Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Амприлан — препарат при давлении, обладающий ярко выраженными антигипертензивными свойствами. Применяется в медицинской сфере для лечения гипертонии и профилактики осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Амприлан принадлежит к фармакологической группе препаратов ингибиторов АПФ. Нормализует показатели артериального давления, снижает вероятность присоединения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при гипертонии.

Форма выпуска

Препарат от давления Амприлан выпускается производителем в удобной для домашнего применения таблетированной форме. Лекарство продается в блистерах, содержащих в себе по 7 или же 10 таблеток. Таблетки имеют белый, желтый или розоватый окрас в зависимости от количества основного действующего вещества.

Состав

Основным активно действующим компонентом таблеток выступает рамиприл, представленный в дозировке, составляющей 1,25, 2,5, 5 или же 10 мг.

В состав препарата также входят такие вспомогательные ингредиенты, как лактозы моногидрат, крахмал, гидрокарбонат натрия.

Фармакологическое действие

Таблетки от давления Амприлан характеризуются наличием гипотензивных, АПФ-ингибирующих и вазодилатирующих свойств.

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыУпаковка таблеток Амприлан

Производитель

Производится препарат Амприлан словенской компанией КРКА.

Сроки и условия хранения

Максимально допустимый срок годности препарата составляет 2 года. Таблетки рекомендуется хранить в месте, недоступном для малышей и домашних питомцев, при температурном режиме, не превышающем +30°С.

Условия продажи

Для покупки препарата Амприлан в аптечных сетях необходимо предъявить фармацевту соответствующий врачебный рецепт.

Цена

Точная цена лекарственного средства обусловлена такими факторами, как количество таблеток в упаковке, доза основного действующего вещества, политика конкретной аптечной сети. Ориентировочная стоимость таблеток Амприлан варьируется промежутке от 170 рублей до 490 рублей.

Фармакодинамика: как действует на артериальное давление

Таблетки Амприлан при повышенном давлении подавляют процессы продуцирования ангиотензина, действуя по принципу АПФ-ингибиторов. Препарат действует быстро и эффективно, проявляя мощный гипотензивный эффект.

Показатели артериального давления нормализуются по истечении 2 часов после употребления таблеток. Антигипертензивное действие Амприлана сберегается на протяжении суток, позволяя избежать необходимости в частом приеме медикамента.

При продолжительном использовании таблетки эффективно уменьшают проявления гипертрофии левого сердечного желудочка. Препарат Амприлан снижает вероятность гибели больных, имеющих инфаркт миокарда в анамнезе, предупреждают развитие нефропатии.

Таблетки дают хороший терапевтический эффект и при борьбе с сердечной недостаточностью, уменьшает уровень нагрузки на сердце и кровеносные сосуды, как у пациентов с диагностированной гипертонической болезнью, так и у лиц с нормальными показателями кровяного давления.

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАмприлан — препарат из группы ингибиторов АПФ

Фармакокинетика лекарственного средства

Препарат быстро и хорошо всасывается в кровь. Максимальная концентрация действующих веществ Амприлана фиксируется уже по истечении нескольких часов после употребления таблеток.

Из организма человека медикамент выводится при помощи почечного аппарата вместе с мочой. Период полувыведения составляет около 5 часов. У людей, имеющих почечные патологии, эти сроки могут быть увеличены. При печеночной дисфункции наблюдаются повышенные показатели рамиприла в крови больного в связи с нарушениями метаболических функций печени.

От чего помогает Амприлан

Медицинские специалисты рекомендуют пить Амприлан при давлении больным, имеющим следующие показания к применению данного препарата:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Нарушения процессов артериального кровообращения окклюзионного характера;
  • Нефропатия (в том числе и развивающаяся на фоне заболевания сахарным диабетом);
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • Артериальная гипертензия различной этиологии;
  • Гломерулонефрит, с сопутствующими повышенными показателями содержания белка в моче;
  • Ишемическая болезнь;
  • Стенокардия;
  • Наличие в истории болезни пациента, перенесенного в недавнем времени инсульта или же инфаркта;
  • Патологии периферических кровеносных сосудов;
  • Протеинурия.

В профилактических целях таблетки могут быть также рекомендованы пациентам, перенесшим хирургические вмешательства на крупных артериях, коронарное шунтирование.

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАПрепарат помогает избежать опасных последствий гипертонии

Когда прием противопоказан

Несмотря на свои многочисленные полезные свойства и широкий спектр применения, препарат Амприлан имеет и существенный ряд противопоказаний, некоторые из которых являются абсолютными, другие же — носят относительный характер.

Абсолютные противопоказания

Доктора категорически запрещают принимать Амприлан при давлении больным, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Артериальный стеноз;
  • Гипотоническая болезнь (пониженные показатели кровяного давления);
  • Воспалительные процессы, поражающие сердечные тканевые структуры;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к содержащимся в таблетках веществам;
  • Перенесенные хирургические вмешательства по пересадке почки;
  • Стеноз сердечных клапанов;
  • Дисфункция почечного аппарата;
  • Наличие в истории болезни пациента отечности ангионевротического характера;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Проведение у пациентов с диагностированной нефропатией лечебного курса при помощи цитостатиков, гормональных медикаментов, иммуномодуляторов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Строго противопоказано лечение Амприланом маленьких больных, не достигших совершеннолетнего возраста, женщин, ожидающих появления на свет малыша, молодых матерей в период грудного кормления.

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыСтеноз сердечного клапана

Условно допустимое применение

С повышенной осторожностью Амприлан от давления назначается пациентам, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

  • Гиперкалиемия;
  • Красная волчанка;
  • Нестабильная форма стенокардии;
  • Поражение крупных артерий головного мозга, в связи с повышенными рисками нарушения процессов кровоснабжения этих жизненно важных органов;
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • Заболевания, сопровождающиеся диарее, обильной рвотой;
  • Гипонатриемия;
  • Легочное сердце в стадии декомпенсации.

Лечение данной категории больных таблетками Амприлан требует подбора индивидуальной дозы препарата и постоянного строгого врачебного наблюдения!

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Амприлана рекомендует пить таблетки целиком, запивая водой. Продолжительность терапевтического курса определяется в индивидуальном порядке. Оптимальная дозировка препарата также зависит от диагноза и состояния здоровья пациента.

При гипертонии для нормализации показателей кровяного давления рекомендуется принимать по 2,5 мг препарата на протяжении дня. При отсутствии должного гипотензивного эффекта через 1-2 недели лечебного курса суточная доза увеличивается до 5 мг.

Пациентам, страдающим заболеваниями кардиологического характера и нефропатией, Амприлан назначают в стартовой дозировке, составляющей 1,25 мг на протяжении суток. По истечении 2 недель терапии доза препарата увеличивается на 100% — до 2,5 мг, а затем — до 5 мг.

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется употреблять препарат в дозировке, составляющей 2,5 мг. При резком снижении показателей артериального давления суточная доза Амприлана уменьшается до 1,25 мг и разделяется на два равных приема.

Если пациент принимал препараты мочегонного действия, то перед началом лечения Амприланом их необходимо отменить или же снизить дозировку (по усмотрению доктора).

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАмприлан следует принимать строго по назначению врача

Побочные реакции

Несмотря на то что Амприлан снижает давление и положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, применение данного препарата может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Мигренозные приступы;
  • Резкое и чрезмерное понижение показателей артериального давления;
  • Кашлевой синдром;
  • Мышечные боли;
  • Синуситы;
  • Тошнота и рвота;
  • Судорожный синдром;
  • Диарея;
  • Высыпания на кожных покровах аллергического характера;
  • Бронхиты;
  • Процессы воспалительного характера, поражающие слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • Аритмия;
  • Суставные боли;
  • Психоэмоциональная нестабильность, беспричинная нервозность, тревожность, раздражительность;
  • Приступы головокружения;
  • Нарушения сна;
  • Печеночные воспаления;
  • Нарушение почечных функций.

Крайне редко лечение Амприланом вызывает развитие таких патологических состояний, как дерматит, ишемическая болезнь, тахикардия, инфаркт или же инсульт.

Передозировка препарата

Употребление таблеток Амприлан в чрезмерно больших дозировках может привести к появлению следующих тревожных клинических признаков:

  • Выраженная дисфункция почечного аппарата;
  • Замедленная частота сердечных сокращений (брадикардия);
  • Чрезмерное понижение показателей артериального давления до критических цифр (гипотонический криз);
  • Нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание организма;
  • Шоковое состояние.

При подобной симптоматике необходимо сделать пострадавшему промывание желудка. После, при сильном снижении кровяного давления, уложить пациента, приподняв его верхние конечности, и ввести внутривенным путем соответствующие препараты, назначенные медицинскими специалистами.

При значительных нарушениях сердечного ритма может быть показано хирургическое вмешательство, установка кардиостимулятора.

Лечением передозировки Амприланом должны заниматься профессионалы. Первая доврачебная помощь заключается в вызывании искусственной рвоты и приеме сорбентов.

Читайте также:  Био-макс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПередозировка препарата может вызвать резкое падение показателей давления

Особые указания

Во время лечения таблетками Амприла, важно отслеживать показатели артериального давления, уровень кальция в крови, функции почечного аппарата. Особенно важно соблюдать данное правило лицам преклонного возраста, пациентам, имеющим относительные противопоказания к применению препарата.

О любых возможных нежелательных реакциях, возникающих на фоне употребления таблеток, необходимо ставить в известность лечащего врача. Возможно, для решения проблемы потребуется уменьшение суточной дозы препарата или подбор более подходящего заменителя Амприлана.

Поскольку лекарственное средство влияет на центральную нервную систему, может вызывать сонливость, сложности с концентрацией внимания, то от управления автотранспортом и различными механизмами, на время терапевтического курса рекомендуется отказаться.

Фармакологическая совместимость

Одновременное применение таблеток Амприлан с медикаментозными средствами, включающими в свой состав эпинефрин, значительно уменьшает способность препарата, снижать кровяное давление.

Комбинация же с антидепрессантами, напротив, усиливает антигипертензивное действие таблеток, что может стать причиной резкого снижения давления и развития гипотонического криза.

  • Во время терапевтического курса с препаратом Амприлан категорически запрещается употребление алкогольных напитков, спиртосодержащих медикаментов в связи с чрезмерным угнетением функций центральной нервной системы и повышением нагрузки на печень.
  • Сочетание с нестероидными противовоспалительными препаратами также опасно, поскольку повышает вероятность развития дисфункции почечного аппарата.
  • Комбинация Амприлана с глюкокостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами ведет к развитию у больного лейкопении.

Сочетание с препаратами лития способствует повышению концентрации последнего в крови человека, что грозит тяжелой формой отравления, интоксикации организма.

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАмприлан может быть несовместим с другими лекарствами

Чем заменить при артериальной гипертензии

На аптечных прилавках можно найти и приобрести следующие аналоги Амприлана:

  • Вазолонг;
  • Пирамил;
  • Дилапрел;
  • Хартил.

Важно, не заниматься самолечением, а доверить подбор оптимального аналога квалифицированному специалисту!

Амприлан при высоком давлении — действенный гипотензивный препарат с долгосрочным терапевтическим эффектом. Применение таблеток будет полезно и лицам с сердечной недостаточностью, заболеваниями кардиологического характера. Однако в силу широкого спектра противопоказаний использовать препарат допускается только по назначению доктора!

Амприлан

Амприлан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Амприлан – комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, применяющийся для лечения и профилактики сердечнососудистых заболеваний.

Амприлан выпускается в виде таблеток, отличных по внешнему виду, содержащих разное количество действующего вещества (рамиприла):

  • 1,25 мг и 10 мг – белого цвета (или почти белого), плоские, с фаской таблетки овальной формы;
  • 2,5 мг – светло-желтого цвета, плоские, с фаской таблетки овальной формы;
  • 5 мг – розового цвета с видимыми вкраплениями, плоские таблетки овальной формы.

Фармакологическое действие Амприлана

Амприлан – препарат группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Гемодинамика и снижение давления вследствие приема Амприлана обусловлены снижением периферического сопротивления и расширением резистивных сосудов, сердечный ритм при этом, как правило, не сбивается. Длительное применение Амприлана способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка, отрицательное влияние препарата на функцию сердца отсутствует.

После приема разовой дозы Амприлана гипотензивный эффект проявляется примерно через 2 часа, через 4-6 часов достигает максимума и продолжается в течение суток.

Согласно отзывам, Амприлан снижает количество инфарктов, инсультов и частоту сердечнососудистой смертности у людей, которые находятся в зоне риска (т.е. страдают диабетом, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических сосудов, либо недавно перенесли инсульт), поэтому подвержены артериальной гипертензии.

Также Амприлан, отзывы это подтверждают, предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности, а у диабетиков снижает микроальбуминурию и риск возникновения нефропатии.

Показания к применению препарата Амприлан

Согласно инструкции по применению, Амприлан назначают при:

  • Артериальной гипертензии;
  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Сердечной недостаточности на фоне инфаркта миокарда в острой стадии.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции по применению, Амприлан противопоказан при:

  • Повышенной чувствительности к рамиприлу, а также другим ингибиторам АПФ;
  • Тяжелой почечной недостаточности;
  • Гипотензии;
  • Двустороннем стенозе почечных артерий;
  • Первичном гиперальдостеронизме;
  • Выраженной гиперкалиемии;
  • Беременности и лактации;
  • Ангионевротическом отеке в анамнезе;
  • Тяжелом аутоиммунном заболевании (например, при склеродермии, системной красной волчанке);
  • Супрессии костного мозга (например, при тромбоцитопении, лейкопении);
  • Недостаточности мозгового или коронарного кровообращения;
  • Облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей;
  • Любых обструктивных изменениях в организме, которые затрудняют отток крови из сердца.

С осторожностью Амприлан назначают людям пожилого возраста, а также при обезвоживании организма, после хирургических вмешательств, общей анестезии, диализных процедур.

Способ применения и дозировка

Таблетки Амприлан принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая доза зависит от диагноза и, согласно инструкции по применению Амприлана, составляет:

  • При артериальной гипертензии – 2,5 мг 1 раз в сутки. Принимать таблетки рекомендуется утром натощак. При необходимости дозу удваивают с 1-2 недельным интервалом;
  • При хронической сердечной недостаточности – 1,25 мг рамиприла в сутки, если пациент принимает диуретики. При нормальной реакции пациента на препарат дозировку увеличивают в 2 раза с интервалом в 1-2 недели;
  • После инфаркта миокарда Амприлан назначают дважды в сутки по 2,5 мг, через два дня дозу увеличивают до 5 мг за один прием, т.е. до 10 мг в сутки. При поддерживающей терапии назначают по 2,5-5 мг Амприлана дважды в день;
  • При нефропатии начальная доза – 1,25 или 2,5 мг один раз в сутки. Через каждые две недели дозировку удваивают до поддерживающей дозы, составляющей 5 мг;
  • Для снижения риска развития инсульта и инфаркта миокарда – 2,5 мг один раз в сутки. Через 1-2 недели дозу увеличивают вдвое (до 5 мг) и еще раз удваивают (до 10 мг) через 2-3 недели.

Дополнительная информация

Пациентам старше 65 лет, а также диабетикам и людям с почечной недостаточностью Амприлан назначают в дозировке 1,25 мг один раз в сутки, при поддерживающей терапии – 2,5 мг. Максимальная суточная доза должна составлять не более 5 мг.

Если планируется лечение Амприланом, предшествующую антигипертензивную терапию отменяют за три дня.

Больным со злокачественным течением гипертензии дозировку препарата увеличивают постепенно, при этом постоянно контролируют функции почек, артериальное давление, массу тела, а также уровень белка, креатинина и калия. Всем пациентам показана диета.

Поскольку Амприлан оказывает негативное влияние на плод, перед началом курса лечения женщинам обязательно необходимо обследование у гинеколога с целью исключения наличия беременности, а во избежание ее наступления во время терапии рекомендуется тщательная контрацепция. Также этот препарат не назначают женщинам, которые находятся в стадии планирования беременности, если же беременность наступила во время лечения, препарат необходимо срочно отменить или заменить другим.

В период лечения Амприланом употребление алкогольных напитков категорически запрещено.

С осторожностью следует принимать Амприлан водителям и людям, чья профессиональная деятельность требует повышенной концентрации внимания.

Побочные действия Амприлана

Амприлан, отзывы пациентов это подтверждают, может вызывать некоторые побочные эффекты, это:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатический коллапс, ортостатическая гипотензия, аритмия, снижение АД;
  • Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, протеинурия, появление или усиление признаков почечной недостаточности;
  • Со стороны центральной нервной системы: беспокойство, головокружения, тремор, сонливость, слабость, возбудимость, частые смены настроения, головные боли, мышечные спазмы, ишемия головного мозга, парестезии;
  • Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения обоняния, зрения, вкуса и слуха;
  • Со стороны пищеварительной системы: холестатическая желтуха, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, сухость во рту, глоссит, снижение аппетита, стоматит, гепатит, панкреатит;
  • Со стороны дыхательной системы: ринорея, одышка, бронхоспазмы, ринит, синусит, бронхит, сухой кашель.

Также, согласно отзывам, Амприлан может вызывать аллергические реакции, которые проявляются: сыпью, крапивницей, экссудативной эритемой, фотосенсибилизацией, отеком конечностей, гортани, глотки, губ, языка и лица, а также артралгией, конъюнктивитом, миозитом, дерматитом, онихолизисом.

Читайте также:  Финаст (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Условия хранения и отпуска

Амприлан относится к препаратам списка Б, отпускается из аптек по рецепту врача.

Хранить таблетки можно 36 месяцев в сухом месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Амприлан : инструкция по применению

  • Таблетки Амприлан®   следует принимать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан).
  • Рекомендуется принимать Амприлан®   каждый день в одно и то же время дня.
  • Амприлан®  можно принимать до, во время или после еды, так как прием пищи не влияет на его биодоступность.
  • Взрослые

У пациентов, лечившихся мочегонными (диуретическими) средствами, после начала лечения Амприланом® может возникнуть гипотония, это бо­лее вероятно у пациентов, которые одновременно лечатся диуретиками.

Поэтому рекомендуется проявить осторожность, так как у этих пациентов может уменьшиться объем крови или содержание калия в сыворотке крови.

Необходимо прекратить прием диуретика, если это возможно, за 2-3 дня до начала лечения Амприланом®.

У пациентов с гипертонией, у которых лечение диуретиком не прекраща­ется, лечение Амприланом® нужно начать с дозы 1.25 мг. Должны отсле­живаться почечная функция и уровень калия в сыворотке крови. Последую­щие дозы Априлана® должны быть скорректированы в соответствии c не­обходимым давлением.

  1. Гипертония
  2. Дозы должны быть индивидуально подобраны в зависимости от заболевания па­циента и  показателей артериального давления.
  3. Амприлан®   может быть использован в качестве монотерапии или в комби­нации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.

Прием Амприлана ®  следует начинать постепенно, используя в качестве первона­чальной рекомендуемой дозы 2.5 мг в сутки.

Пациенты с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой могут столкнуться с чрезмерным снижением кровяного давления после первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуется первона­чальная доза 1.25 мг и начало лечения должно проводиться под наблюдением врача.

Подбор дозы и поддерживающая доза

Доза может быть удвоена с интервалом от двух до четырех недель для того, чтобы достичь необходимого кровяного давления; максимально допустимая доза Амприлана ®  составляет 10 мг в сутки. Обычно лекарство принимается один раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® — 2.5 мг   один раз  в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза может быть постепенно увеличена. Рекомендуется удвоить дозу через одну или две недели лечения и еще после двух-трех недель — увеличить ее до необходимой поддерживающей дозы 10 мг  один раз в сутки.

См. также выше дозировку у пациентов, которые лечатся диуретиками.

Лечение почечных заболеваний

У пациентов с диабетом и микроальбуминурией.

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 1.25 мг один раз  в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза может быть постепенно увеличена. Рекомендуется удвоение однократной суточной дозы до 2.5 мг через две недели и затем до 5 мг после еще двух недель лечения.

У пациентов с диабетом, по меньшей мере, с одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 2.5 мг один раз в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.

Рекомендуется удвоение суточной дозы Амприлана® до 5 мг через одну или две недели и затем до 10 мг еще через две или три недели. Рекомендуемая суточная доза Амприлан® составляет 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией, выявленной по макропротеинурии ≥ 3 г/в день

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 1.25 мг один раз  в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.

Рекомендуется удвоение однократной суточной дозы Амприлана® до  2.5 мг через две недели и затем до 5 мг еще через две недели.

Симптоматическая сердечная недостаточность (острая и хроническая)

Для пациентов, стабилизированных лечением диуретиками, рекомендуемая первоначальная доза 1.25 мг в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.

Дозу Амприлан® следует менять,  удваивая ее каждые одну-две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно ее принимать два раза в сутки.

Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности

Через 48 часов после инфаркта миокарда для клинически и гемодинамически стабильного пациента, первоначальная доза составляет 2.5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если первоначальная доза  2.

5 мг переносится плохо, то назначается дозировка 1.25 мг  дважды в сутки в течение 2-х дней (прежде чем увеличить дозу до  2.5 мг  дважды в сутки  и 5 мг дважды в сутки). Если доза не может быть увеличена до  2.

5 мг дважды в сутки, то лечение должно быть прекращено.

См. также выше дозировку у пациентов, которые лечатся диуретиками.

  • Подбор дозы и поддерживающая доза
  • Суточная доза постепенно увеличивается путем удвоения дозы с интервалами от одного до трех дней до необходимой поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки.
  • В тех случаях, когда это возможно, поддерживающая доза делится на 2 приема в сутки.

Если доза не может быть увеличена до 2.5 мг дважды в сутки, то лечение должно быть прекращено.

По-прежнему нет достаточного опыта лечения больных с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA IV  по классификации Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (the New York Heart Association)) сразу после инфаркта миокарда.

Если будет принято решение о лечении таких больных, то лечение должно начаться с 1.25 мг один раз в сутки и при каждом увеличении дозы нужно проявлять осторожность.

  1. Пациенты с почечной недостаточностью
  2. Суточная доза у больных с почечной недостаточностью должна быть определена с учетом клиренса креатинина:
  3. —  если клиренс креатинина ≥ 60  мл/мин, то нет необходимости корректировать первоначальную дозу 2.5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 10 мг
  4. —  если клиренс креатинина находится в пределах 30-60 мл/мин, то нет необходимости корректировать первоначальную дозу 2.5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 5 мг
  5. —  если клиренс креатинина находится в пределах 10-30 мл/мин, первоначальная доза составляет 1.25 мг/день и максимальная суточная доза составляет 5 мг

—  у гемодиализных пациентов с артериальной гипертензией: рамиприл слабо подвергается диализу, первоначальная доза составляет 1.25 мг/день и максимальная суточная доза – 5 мг; препарат должен приниматься через несколько часов после проведения гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени, лечение Амприланом® должно начинаться только под строгим медицинским наблюдением и максимальная суточная доза составляет 2.5 мг.

Пожилые

Первоначальные дозы должны быть ниже и последующее титрование дозы должно быть более постепенным из-за большей вероятности нежелательных эффектов, особенно у очень старых и немощных пациентов. Нужно рассмотреть возможность использования уменьшенной первоначальной дозы 1.25 мг.

Дети

Амприлан®   не рекомендуется для применения детей и подростков младше 18 лет, так как недостаточно данных по безопасности и эффективности препарата у этой возрастной категории больных.

Амприлан: инструкция по применению, классификация, статьи

Особые указания и меры предосторожности

Перед началом лечения препаратом Амприлан® необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема препарата Амприлан® (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с ХСН, в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК).

После приема первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно «петлевых») необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для своевременного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД. Если препарат Амприлан®, применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД (см. раздел «С осторожностью»).

Читайте также:  Миртазапин Канон (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Амприлан® следует начинать только в условиях стационара.

У пациентов с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, так как они могут быть особо чувствительны к ингибиторам АПФ, в начале терапии рекомендуется контролировать показатели функции почек (см. также раздел «Способ применения и дозы»).

У пациентов, для которых снижение АД может представлять особый риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий) лечение

должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. Следует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде по причине риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии, вследствие уменьшения ОЦК и снижения содержания натрия в сыворотке крови.

Во время лечения препаратом Амприлан® не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Одновременное применение препарата Амприлан® с препаратами, содержащими алискирен, или АРА II, приводящее к двойной блокаде РААС, не рекомендуется в связи с риском чрезмерного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией.

Одновременное применение препарата Амприлан® с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной и тяжелой почечной недостаточностью с КК менее 60 мл/мин противопоказано (см.

разделы «Противопоказания» и «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»). Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано (см.

разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани. При возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата.

Ангионевротический отек, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенное капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, ЧСС и электрокардиограммы (ЭКГ) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1-эстераза можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента С1-этеразы. Пациент должен быть госпитализирован, и наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов.

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека.

Лечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (пчелы, осы), и одновременно прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, чрезмерное снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни.

На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых (например, пчелы, осы) развиваются быстрее и протекают тяжелее.

Если необходимо проведение десенсибилизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменен соответствующим лекарственным препаратом другого класса.

При применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или гемофильтрации с применением определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловых мембран) (см. также инструкции производителей мембран).

Необходимо избегать одновременного применения препарата Амприлан® и применения такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно применение других мембран или отмена ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением декстрана сульфата.

Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение препаратом Амприлан® может быть или усиленной или ослабленной.

Кроме этого, у пациентов с тяжелым циррозом печени с отеками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность (см. также раздел «Способ применения и дозы»).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, матери которых применяли во время беременности ингибиторы АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, возможно, вследствие снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ.

Контроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Амприлан® (до 1раза в месяц в первые 3-6месяцев лечения)

Контроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина)

При лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек.

Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение сывороточной концентрации креатинина может быть показателем снижения функции почек).

Контроль содержания электролитов

Рекомендуется регулярный контроль содержания калия и натрия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, ХСН.

Контроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула)

Рекомендуется контролировать показатели общего анализа крови, для выявления возможной лейкопении.

Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные средства, способные изменять картину периферической крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском ее развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ.

При появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, тонзиллит), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови.

Определение активности «печеночных» ферментов, концентрации билирубина в сыворотке крови

При появлении желтухи или значимого повышения активности «печеночных» ферментов лечение препаратом Амприлан® следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *