Аналоги Клексана, цена в аптеках, инструкция по применению

Форма выпуска: раствор для подкожного введения

Дозировка: 10 тыс.анти-Ха МЕ/мл 1.0 мл; 10 тыс.анти-Ха МЕ/мл 0.8 мл; 10 тыс.анти-Ха МЕ/мл 0.6 мл; 10 тыс.анти-Ха МЕ/мл 0.4 мл; 10 тыс.анти-Ха МЕ/мл 0.2 мл;

Эноксапарин натрия — низкомолекулярный гепарин со средней молекулярной массой около 4500 дальтон: менее 2000 дальтон — 68%, более 8000 дальтон — В очищенной системе in vitro эноксапарин натрия обладает высокой анти-Ха активностью (примерно 100 МЕ/мл) и низкой анти-IIа или антитромбиновой активностью (примерно 28 МЕ/мл). Эта антикоагулянтная активность действует через антитромбин III (AT-III), обеспечивая антикоагулянтную активность у людей. Кроме анти-Ха/IIа активности, также выявлены дополнительные антикоагулянтные и противовоспалительные свойства эноксапарина натрия как у здоровых людей и пациентов, так и на моделях животных. Это включает АТ-III-зависимое ингибирование других факторов свертывания как фактор VIIa, активацию высвобождения ингибитора пути тканевого фактора (ПТФ), а также снижение высвобождения фактора Виллебранда из эндотелия сосудов в кровоток. Эти факторы обеспечивают антикоагулянтный эффект эноксапарина натрия в целом.

При применении в профилактических дозах препарат незначительно изменяет АЧТВ, практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов.

препарат Клексан вводят подкожно в область брюшной стенки на уровне пояса. Назначают по 20 мг (0.2 мл) один раз в сутки, если риск возникновения тромбоэмболий высок, дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки.

При хирургических вмешательствах препарат Клексан вводят за 2 ч до операции, а затем один раз в сутки в течение 7-10 дней. Лечение можно продолжать до тех пор, пока существует риск развития тромбэмболии.

Для лечения тромбозов глубоких вен вводят по 1 мг/кг п/к каждые 12 ч в течение 10 дней.

Симптомы: случайная передозировка препаратом Клексан® при в/в, экстракорпоральном или п/к применении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно.

Лечение: антикоагулянтные эффекты можно в основном нейтрализовать путем медленного в/в введения протамина сульфата, доза которого зависит от дозы введенного препарата. Один мг (1 мг) протамина сульфата нейтрализует антикоагулянтный эффект одного мг (1 мг) Клексана, если эноксапарин натрия вводился не более чем за 8 ч до введения протамина. 0.

5 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг препарата, если с момента введения последнего прошло более 8 ч или при необходимости введения второй дозы протамина. Если же после введения эноксапарин натрия прошло 12 ч и более, введения протамина не требуется.

Однако даже при введении больших доз протамина сульфата, анти-Ха активность препарата Клексан® полностью не нейтрализуется (максимально на 60%).

Аналоги Клексана, цена в аптеках, инструкция по применению Аналоги Клексана, цена в аптеках, инструкция по применению Аналоги Клексана, цена в аптеках, инструкция по применению

Наверх

Клексан — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 167

Аналоги Клексана, цена в аптеках, инструкция по применению

Активный компонент эноксапарин натрия, содержащийся в лекарственном средстве Клексан, представляет собой вещество, препятствующее образованию тромбов и свертыванию крови, с прямым направленным действием.

Получение данного компонента осуществляется на основе гепарина, который в свою очередь является производным оболочки свиного кишечника.
Препарат Клексан может быть использован в профилактических целях. В этом случае он оказывает минимальное воздействие на процесс скапливания тромбоцитов.

Клинически установлено, что действие противосвертывающего характера в плазме крови значительно ниже, чем действие антитромбоцитного свойства. Своего максимального воздействия в плазме он достигает спустя три-пять часов после подкожного введения.

Химическая концентрация при повторной инъекции наступает на второй день.
Медикамент обладает практически стопроцентной биодоступностью. Распад происходит в печени, элиминация осуществляется почками.

Состав Клексана представляет собой набор следующих компонентов:
• активное вещество эноксапарин натрия;
• дополнительный компонент в виде воды для инъекций.
Производство лекарства осуществляется в виде раствора, который может быть прозрачным или иметь светло-желтые оттенки.

Первичной упаковкой вещества являются шприцы, выпускаемые объемами 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 миллилитр, которые в свою очередь помещаются в поливинилхлоридные блистерные пластины в количестве двух штук. Реализация в аптечных пунктах осуществляется в картонных коробках.

В них вместе с инструкцией по применению располагаются от одного до пяти блистерных упаковок в зависимости от дозировки.

Назначение лекарственного средства Клексан осуществляется в следующих случаях:
• профилактика венозных тромбозов;
• профилактика нарушений кровотока, вследствие возникновения патологических процессов; • профилактика заболеваний, связанных с образованием тромбоцитов, после перенесенных операций;
• профилактика образования тромбов в процессе лечения аппаратом «искусственная почка»;
• лечение патологий, связанных с образованием кровяных сгустков глубоких вен нижних конечностей;
• лечение инфаркта миокарда, стенокардии.

В ходе клинических исследований были проведены тестирования на гражданах, имеющих различные заболевания, при которых осуществляется назначение препарата Клексана. При этом соблюдалась дозировка, предусмотренная инструкцией в зависимости от вида болезни. Побочные эффекты могут проявляться со стороны различных органов и систем организма.

Ниже они представлены в зависимости от частоты возникновения.
Очень часто могут проявиться внезапное увеличение допустимой нормы трансаминаз печени.
Часто возникают следующие побочные реакции: • реакции аллергического характера, среди которых крапивница, зуд; • раздражения, отеки, гематомы, кровоподтеки в месте инфузий.

Редко могут выявляться:
• реакции анафилактического характера; • превышение содержания калия в плазме крови;
• сильные кровотечения, при которых осуществляется понижение гемоглобина в среднем на два грамма на один литр крови, что может привести к летальному исходу.

Существует ряд побочных эффектов, о которых производителю стало известно лишь после поступления лекарственного средства Клексан на реализацию в аптечные пункты, в связи с чем частота их возникновения доподлинно неизвестна.

К ним относятся: • головные боли; • нарушения неврологического характера;
• анемии, вызванные обильными кровопотерями;
• повышение эозинофилов в крови;
• кожный некроз, местные воспаления;
• облысение;
• нарушения в работе печени;
• недостаток кальция и развитие на этом фоне остеопороза.

Лекарство Клексан не следует употреблять при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний:
— гиперчувствительность к отдельным компонентам медикамента;
— риски проявления сильных кровотечений;
— возраст до восемнадцати лет, в связи с отсутствием достоверных клинических сведений;
— беременность у женщин, имеющих сердечные клапанные протезы.
С осторожностью к применению следует относиться пациентам, имеющим следующий перечень заболеваний:
• плохая свертываемость крови;
• пониженный уровень тромбоцитов;
• воспаление стенок кровеносных сосудов;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• инсульт, перенесенный незадолго до начала терапии;
• повышенное кровеносное давление;
• сахарный диабет;
• операции на глаза, произведенные непосредственно до начала лечения или же планируемые в его период;
• завершение процесса беременности незадолго до начала лечения;
• воспаление внутренней сердечной ткани;
• острые заболевания печени и почек;
• травмы центральной нервной системы в тяжелой форме.

Достоверные клинические сведения о влиянии действующего вещества на развитие эмбриона в настоящее время отсутствуют.

Проведенные опыты на животных не могут в полной мере воссоздать картину влияния на человеческий плод, а потому использование лекарственного средства в период беременности допускается только в случае наличия рекомендаций компетентного специалиста.

Также отсутствуют сведения о попадании основного компонента в молоко матери, в связи с чем грудное кормление рекомендуется приостановить на период лечения.

Клексан вводится в организм подкожно, строго запрещается использовать для внутримышечных инъекций. Рекомендуется осуществлять впрыскивания медикамента больному, находящемуся в горизонтальном положении.

Перед непосредственной инъекцией необходимо вытащить шприц из упаковки, снять защитный колпачок (из небольших по объему шприцов нежелательно механическое удаление пузырьков воздуха, в связи с потенциальной потерей раствора), пальцами руки собрать складку кожи на животе и, вставив иглу под углом девяносто градусов, ввести раствор.

Доза, а также продолжительность лечения медикаментом варьируется в зависимости от заболевания.
Для профилактики венозных тромбозов и нарушений кровотока рекомендуемой дозировкой является 0,2 и 0,4 миллилитра лекарства один раз в течение двадцати четырех часов при средней продолжительности лечения в десять дней.

В то же время терапевтический курс может быть продлен по усмотрению лечащего врача.

Для профилактики венозных тромбозов и нарушений кровотока у пациентов, соблюдающих по врачебным указаниям постельный режим, принимать Клексан рекомендуется дозировкой 0,4 миллилитра в течение двадцати четырех часов при продолжительности лечения от шести до четырнадцати дней.

При лечении патологий, связанных с образованием кровяных сгустков глубоких вен нижних конечностей медикамент следует вводить объемом равным полутора миллиграммам на один килограмм массы тела один раз в течение двадцати четырех часов при продолжительности в десять дней. Нестабильная стенокардия, а также инфаркт миокарда лечится одним граммом медикамента на килограмм массы тела два раза в сутки совместно с употреблением ацетилсалициловой кислоты. Лечение продолжается от двух до восьми дней.

Терапевтический курс средством не рекомендуется сопровождать употреблением напитков, содержащих алкоголь, в связи с потенциальной интоксикацией.

Отмечено возникновение риска кровотечения при взаимодействии с медикаментозными средствами, оказывающими воздействие на гемостаз.

При передозировке лекарством Клексан отмечалось появление кровотечений. Нейтрализацию действия препарата следует осуществлять инъекцией средства Protamine sulfate.

Для пациентов пожилого возраста изменение установленных производителем доз не требуется. Пациентам с тяжелыми заболеваниями почечной системы следует применять медикамент в соответствии с индивидуальными назначениями.

Больным с низкой массой тела, а также имеющим ожирение осуществлять лечение лекарством под строгим наблюдением лечащего врача. Использование раствора пациентами с клапанными протезами сердца до конца не изучено.

Читайте также:  Эзомепразол канон – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов

Беременные женщины с клапанными протезами сердца имеют более высокий уровень развития тромбоза.

Схожие с раствором Клексан фармакологические свойства и состав имеют следующие медикаментозные средства: Акспарин, Новопарин, Фленокс, Эклексия, Эноксан, Эноксарин.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозы, при которых применяется данное медикаментозное средство, имеют следующую кодировку:
• эмболия и тромбоз других вен (I82);
• нестабильная стенокардия (I20.0).

В аптечных пунктах лекарство реализуется строго по предписаниям лечащего врача.

Медикамент следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более трех лет.

Препарат Клексан имеет преимущественно положительные отзывы. Многие, принимавшие его во время беременности при тромбофилии для разжижения крови и предотвращения появлению тромбов, отмечают позитивное воздействие.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Клексан: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Аналоги Клексана, цена в аптеках, инструкция по применению

Средство Клексан является антикоагулянтным препаратом прямого действия группы низкомолекулярных гепаринов. Применяется для профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности инфаркта миокарда, тромбозов и венозных эмболий. Использование Клексана противопоказано детям до 18 лет, пациенткам в период грудного кормления и беременности, людям с гиперчувствительностью к компонентам состава, а также при наличии патологий, характеризующихся высоким риском проявления кровотечений. Применение должно быть согласованно исключительно с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Формой выпуска Клексана служит инъекционный раствор, представляющий собой прозрачную желтоватую жидкость, расфасованную в стеклянные шприцы I типа по 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл, упакованные в блистеры по 2 шт. Также существует вариант фасовки в шприцы с системой защиты иглы. В каждой картонной упаковке находится 1 или 5 блистеров.

Описание и состав

Активным компонентом медикамента Клексан является натрия эноксапарин. Дозировка в 1 шприце определяется международными единицами анти-Ха МЕ и составляет:

  • в 0,2 мл шприце – 2000;
  • в 0,4 мл шприце – 4000;
  • в 0,6 мл шприце – 6000;
  • в 0,8 мл шприце – 8000;
  • в 1 мл шприце – 10 000;

В качестве дополнительного вещества (растворителя) выступает вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Эноксапарин натрия, являющийся активным элементом препарата Клексан, относится к группе низкомолекулярных гепаринов с высокой степенью активности анти-Ха и сравнительно небольшой способностью ингибировать фактор IIa (тромбин).

Механизм терапевтического воздействия эноксапарина натрия заключается в активации белкового фактора антитромбина III, что в свою очередь замедляет выработку и блокирует активность фактора IIa и фактора X.

Соотношение антикоагулирующей и антитромбической активности факторов анти-Ха и анти IIa соотносится, как 1:3, тогда как у гепарина эти свойства соотносятся, как 1:1. Средство может вносить изменения в активированное частичное тромбопластиновое время.

Несмотря на достаточно продолжительный антитромбический эффект, Клексан не оказывает пагубного влияния в отношении агрегации тромбоцитов и связывания рецепторов тромбоцитов с фибриногеном.

После биотрансформации в организме образуются неактивные продукты метаболизма. Период полувыведения составляет в среднем 4 часа. Выведение препарата Клексан производится преимущественно с помощью почек.

Показания к применению

Препарат Клексан применяется для лечения и предупреждения развития ряда сердечно-сосудистых патологий.

для взрослых

Основные показания к применению средства Клексан:

  • лечение острой формы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подверженных медикаментозной терапии или подлежащих чрескожному стентированию коронарных артерий;
  • терапия стенокардии нестабильного типа и инфаркта миокарда с отсутствием зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;
  • лечение тромбозов глубоких вен при наличии или отсутствии тромбоэмболии легочной артерии;
  • предупреждение образования тромбов в случае проведения процедуры гемодиализа в системе искусственного кровообращение на протяжении более 4 часов;
  • профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов, страдающих декомпенсацией сердечной недостаточности III или IV классов, острой формой сердечной недостаточности, острой формой дыхательной недостаточности, тяжелыми ревматическими патологиями, острыми инфекциями, при условии вынужденного соблюдения постельного режима;
  • предупреждение развития тромбозов и венозных эмболий при оперативных хирургических вмешательствах (в частности, при ортопедических и общехирургических операциях).

для детей

В детском возрасте младше 18 лет препарат Клексан не назначается по причине отсутствия доказательств безопасности и целесообразности применения.

для беременных и в период лактации

Периоды беременности и грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к использованию лекарственного средства Клексан.

Противопоказания

Основными запретами к употреблению препарата являются:

  • возраст ребенка до 18 лет;
  • гиперчувствительность и полная непереносимость активного компонента и других элементов состава препарата;
  • беременность и период лактации;
  • патологии и состояния, характеризующиеся высоким риском проявления кровотечений (в том числе геморрагический инсульт, расслаивающая аортальная аневризма, угрожающий аборт, аневризма сосудов мозга, тяжелая форма эноксапарин — и гепарин-индуцированной тромбоцитопении, бесконтрольное кровотечение);

С осторожностью:

  • нарушения гемостаза;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелая форма васкулита;
  • артериальная гипертензия в тяжелой степени течения;
  • печеночная недостаточность;
  • перикардит;
  • открытые вены.

Применения и дозы

Препарат Клексан вводят с помощью внутривенных, болюсных, глубоких подкожных инъекций, а также путем введения в артериальный участок шунта при проведении процедуры гемодиализа в системе искусственного кровообращения. Недопустимо внутримышечное введение. Медикамент вводится с помощью готовых одноразовых шприцов. Дозировка подбирается индивидуально.

для взрослых

Для предупреждения тромбозов и венозных эмболий у пациентов, находящихся в постоянном постельном режиме рекомендуется принимать по 40 мг средства 1 раз в сутки в течение 1–2 недель.

Лечение тромбоза глубоких вен начинают с 1,5 мг вещества на каждый кг веса пациента. Принимать 1 раз в сутки. Также возможен расчет дозировки равных 1 мг на кг веса. В этом случае прием нужно совершать 2 раза в день.

Дозировка при терапии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда с отсутствием зубца Q составляется из расчета 1 мг Клексана на кг веса человека 2 раза в сутки. Дозировка ацетилсалициловой кислоты варьируется от 75 до 325 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики тромбозов и венозных эмболий при оперативных вмешательствах принимают по 20–40 мг 1 раз в сутки за несколько часов до проведения операции. Точное время введения подбирается специалистом.

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST начинают с болюсного внутривенного введения дозировки равной 30 мг, после чего в течение 15 минут подкожно вводят количество препарата из расчета 1 мг на 1 кг веса пациента. Интервал между следующими подкожными введениями должен быть не менее 12 часов.

для детей

Препарат не назначается детям, не достигшим возраста 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственный препарат Клексан запрещается принимать во время беременности и в период кормления грудным молоком.

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными эффектами, наблюдаемыми на фоне применения Клексана, являются:

  • носовые кровотечения;
  • гематомы;
  • тромбоцитоз;
  • внутренние кровоизлияния в головной мозг и полость органов ЖКТ;
  • кожные аллергические проявления в месте совершения инъекций;
  • васкулит;
  • повышение уровня трансаминаз;
  • тромбоцитопения;
  • анафилактические и/или анафилактоидные реакции;
  • головная боль;
  • геморрагическая анемия;
  • остеопороз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетании Клексана с нестероидными противовоспалительными медикаментами, салицилатами системного действия, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом, декстраном, антикоагулянтами, тиклопидином, антагонистами гликопротеина IIb/IIIa, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и прочими антиагрегантами значительно возрастает риск проявления кровотечений.

Чередование применения натрия эноксапарина с другими низкомолекулярными гепаринами абсолютно недопустимо.

Особые указания

  • Клексан не оказывает прямого влияния на состояние психомоторных способностей человека, что позволяет управлять транспортом и заниматься деятельностью, требующей внимания и скорости реакции на протяжении всего времени лечения.
  • При соблюдении дозировок, предписанных врачом, препарат не оказывает пагубного влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.
  • В случае ощущения онемения или ослабления нижних конечностей, нарушениях сенсорных чувств и функции кишечника или мочевого пузыря, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

С 5 по 21 день терапии увеличивается вероятность развития тромбоцитопении. На протяжении этого времени следует обращать особое внимание на уровень тромбоцитов и сравнивать их показатели с первоначальными данными обследования.

  1. В период терапии необходимо отслеживать и вовремя выявлять кровотечения для их своевременного купирования.
  2. Пожилым людям и пациентам с проблемами почек необходим особый подход в составлении дозировок и постоянный контроль со стороны лечащего врача.
  3. Препарат отпускается строго по рецепту.

Передозировка

Основным признаком передозировки являет геморрагический синдром. Для терапии используются внутривенные инъекции протамина сульфата.

Аналоги

К аналогам Клексана относятся следующие лекарственные средства:

  1. Гемапаксан он содержит такое же активное вещество, как и Клексан. Производится он итальянской компанией  Италфармако. По качеству медикамент не уступает Клексану, но стоит дешевле.
  2. Вессел Дуэ Ф относится к антикоагулянтам прямого действия и является заменителем Клексана по терапевтической группе. Выпускается он в капсулах для орального приема и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат прописывают при тех же патологических состояниях, что и Клексан. Его можно применять, начиная со II триместра беременности.
  3. Гепарин выпускается в виде раствора для подкожного и внутривенного введения. Он представляет собой заменитель Клексана по терапевтической группе. Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих женщин, но на фоне лечения у этих категорий пациенток повышается риск остеопороза. Медикамент можно применять у детей с 3-х лет.
  4. Фраксипарин относится к прямым антикоагулянтам, выпускается в виде раствора, который вводится подкожно. В качестве действующего компонента препарат содержит надропарин кальция. Его можно по строгим показаниям применять в период вынашивания плода. Фраксипарин запрещен во время лактации и в педиатрии.
Читайте также:  Фексадин – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Условия хранения

Клексан следует держать в недоступном для детей месте при температуре не выше 25˚C и невысокой влажности.

Срок годности – 3 года. Не следует применять средство по истечении срока хранения.

Цена

Стоимость Клексана составляет в среднем 1417 рублей. Цены колеблются от 2 до 4605 рублей.

Аналоги (замены) Клексан раствор для инъекций 40мг 0.4мл

  • АКЦИИ в аптеках
  • Никоретте спрей

только

лекарства в наличии

Название/Международное наименование Предложений Цены, руб. Аналоги (замены) Инструкция
1 Анфибра раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,2мл Эноксапарин натрия
2 Анфибра раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,4мл Эноксапарин натрия
3 Анфибра раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,6мл Эноксапарин натрия 1 1863
4 Анфибра раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,8мл Эноксапарин натрия
5 Анфибра раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 1мл Эноксапарин натрия
6 Гемапаксан раствор для инъекций 10000 анти-Ха МЕ/мл 0,2мл Эноксапарин натрия
7 Гемапаксан раствор для инъекций 10000 анти-Ха МЕ/мл 0,4мл Эноксапарин натрия
8 Гемапаксан раствор для инъекций 10000 анти-Ха МЕ/мл 0,6мл Эноксапарин натрия
9 Квадрапарин-Солофарм раствор для инъекций 2000анти-Ха МЕ/0,2мл (ампулы) Эноксапарин натрия
10 Квадрапарин-Солофарм раствор для инъекций 2000анти-Ха МЕ/0,2мл (шприц) Эноксапарин натрия 2 2209…2239
11 Квадрапарин-Солофарм раствор для инъекций 4000анти-Ха МЕ/0,4мл (ампулы) Эноксапарин натрия
12 Квадрапарин-Солофарм раствор для инъекций 4000анти-Ха МЕ/0,4мл (шприц) Эноксапарин натрия
13 Квадрапарин-Солофарм раствор для инъекций 8000анти-Ха МЕ/0,8мл (ампулы) Эноксапарин натрия 8 2854…3073
14 Квадрапарин-Солофарм раствор для инъекций 8000анти-Ха МЕ/0,8мл (шприц) Эноксапарин натрия 1 2854
15 Клексан раствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл Эноксапарин натрия
16 Клексан раствор для инъекций 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл Эноксапарин натрия 3 2314…2878
17 Клексан раствор для инъекций 6000 анти-ХА МЕ/0.6мл Эноксапарин натрия
18 Клексан раствор для инъекций 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл Эноксапарин натрия 1 3273
19 Фленокс НЕО раствор для инъекций 10000анти-Xa МЕ/мл 0,2мл Эноксапарин натрия 2 1370…1459
20 Фленокс НЕО раствор для инъекций 10000анти-Xa МЕ/мл 0,4мл Эноксапарин натрия
21 Фленокс НЕО раствор для инъекций 10000анти-Xa МЕ/мл 0,6мл Эноксапарин натрия 1 2859…2860
22 Фленокс НЕО раствор для инъекций 10000анти-Xa МЕ/мл 0,8мл Эноксапарин натрия
23 Фленокс НЕО раствор для инъекций 10000анти-Xa МЕ/мл 1мл Эноксапарин натрия
24 Эниксум раствор для инъекций 10000 анти-Ха МЕ/1мл (ампулы) Эноксапарин натрия 1 3927
25 Эниксум раствор для инъекций 10000 анти-Ха МЕ/1мл (шприц) Эноксапарин натрия 1 3927
26 Эниксум раствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл (ампулы) Эноксапарин натрия 2 1660…1705
27 Эниксум раствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл (шприц) Эноксапарин натрия 4 530…1766
28 Эниксум раствор для инъекций 3000 анти-Ха МЕ/0,3мл (ампулы) Эноксапарин натрия 1 2510…2511
29 Эниксум раствор для инъекций 3000 анти-Ха МЕ/0,3мл (шприц) Эноксапарин натрия 3 2538…4650
30 Эниксум раствор для инъекций 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл (ампулы) Эноксапарин натрия 6 1689…2630
31 Эниксум раствор для инъекций 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл (шприц) Эноксапарин натрия 6 1890…2525
32 Эниксум раствор для инъекций 5000 анти-Ха МЕ/0,5мл (ампулы) Эноксапарин натрия 6 3098…3145
33 Эниксум раствор для инъекций 5000 анти-Ха МЕ/0,5мл (шприц) Эноксапарин натрия 7 2362…3277
34 Эниксум раствор для инъекций 6000 анти-Ха МЕ/0,6мл (ампулы) Эноксапарин натрия 2 2484…3035
35 Эниксум раствор для инъекций 6000 анти-Ха МЕ/0,6мл (шприц) Эноксапарин натрия 3 2484…3271
36 Эниксум раствор для инъекций 7000 анти-Ха МЕ/0,7мл (ампулы) Эноксапарин натрия
37 Эниксум раствор для инъекций 7000 анти-Ха МЕ/0,7мл (шприц) Эноксапарин натрия
38 Эниксум раствор для инъекций 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл (ампулы) Эноксапарин натрия
39 Эниксум раствор для инъекций 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл (шприц) Эноксапарин натрия 4 4712…4835
40 Эноксапарин натрия раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,2мл Эноксапарин натрия
41 Эноксапарин натрия раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,4мл Эноксапарин натрия
42 Эноксапарин натрия раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,6мл Эноксапарин натрия
43 Эноксапарин натрия раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,8мл Эноксапарин натрия
44 Эноксапарин натрия раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 1мл Эноксапарин натрия
45 Эноксапарин-Бинергия раствор для инъекций 10000МЕ(анти-Ха)/мл 0,2мл Эноксапарин натрия
46 Эноксапарин-Бинергия раствор для инъекций 10000МЕ(анти-Ха)/мл 0,4мл Эноксапарин натрия
47 Эноксапарин-Бинергия раствор для инъекций 10000МЕ(анти-Ха)/мл 0,6мл Эноксапарин натрия
48 Эноксапарин-Бинергия раствор для инъекций 10000МЕ(анти-Ха)/мл 0,8мл Эноксапарин натрия

Клексан шприцы 40 мг 0,4 мл 10 шт

  •    – профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий, особенно в ортопедии и общей хирургии;   – лечение тромбозов глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее;   – профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа;   – лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
  •    – профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме (хроническая сердечная недостаточность III или IV функционального класса по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, острая инфекция, острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования).

Противопоказания

  1.    – состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения (угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты /за исключением хирургического вмешательства/, геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, тяжелая эноксапарин- или гепарин-индуцированная тромбоцитопения);   – возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);   – повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину и его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины.
  2. Не рекомендуется применение препарата у беременных с искусственными клапанами сердца.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клексан не следует применять при беременности за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во II триместре нет, отсутствует информация относительно I и III триместров беременности.

При применении Клексана в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

При назначении препарата с целью профилактики не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата с лечебными целями существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно у лиц старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Перед началом терапии данным препаратом рекомендуется отменить другие препараты, влияющие на систему гемостаза, из-за опасности развития кровотечения: салицилаты, в т.ч.

ацетилсалициловая кислота, НПВС (включая кеторолак); декстран 40, тиклопидин, клопидогрель; ГКС, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты (включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), за исключением тех случаев, когда их применение необходимо.

В случае необходимости сочетанного применения Клексана с указанными препаратами необходимо соблюдать особую осторожность (тщательное наблюдение за состоянием больного и соответствующих лабораторных показателей крови).У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения, в результате увеличения активности анти-Ха. Т.к.

это увеличение значительно возрастает у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата.

Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.Увеличение анти-Ха активности эноксапарина при его профилактическом назначении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечений.

Риск иммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее обычно выявляют между 5 и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия.

В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала лечения эноксапарином натрия и во время его применения.

При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести больного на другую терапию.

Состав

1 мл содержит эноксапарин натрий 100 мг.

Способ применения и дозы

Препарат вводят п/к. Препарат нельзя вводить в/м!Для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий пациентам с умеренным риском назначают Клексан по 20-40 мг (0.2-0.4 мл) п/к 1 раз/сут.

Препарат начинают вводить за 2 ч до операции и продолжают профилактику, пока существует риск развития тромбоэмболических осложнений (обычно в течение 7-10 дней или более в случае сохранения риска развития тромбоза). Пациентам с высоким риском назначают по 40 мг (0.4 мл) п/к 1 раз/сут и при этом первую дозу вводят за 12 ч до операции или по 30 мг (0.

3 мл) п/к 2 раза/сут с началом введения через 12-24 ч после операции. Продолжают профилактику обычно в течение 10 дней или более в случае сохранения риска развития тромбоза (например, в ортопедии Клексан назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 5 недель).Для лечения тромбозов глубоких вен вводят по 1 мг/кг п/к каждые 12 ч или 1.5 мг/кг 1 раз/сут в течение 10 дней.

Одновременно начинают лечение непрямыми антикоагулянтами, а введение Клексана продолжают до тех пор, пока не будет достигнут эффект от них.Для профилактики коагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа Клексан вводят в артериальную линию в начале гемодиализа в дозе 1 мг/кг при 4-часовой процедуре.

Для больных с высоким риском кровотечения дозу уменьшают до 0.5 мг/кг при двойном доступе к сосудам или до 0.75 мг/кг при одинарном доступе. При отложении фибриновых колец, например при более длительной процедуре, можно ввести дополнительно 0.5-1 мг/кг.

Читайте также:  Фурадонин – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкция по применению

При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST рекомендуемая доза Клексана составляет 1 мг/кг п/к каждые 12 ч. Препарат назначают минимум на 2 дня и лечение продолжают до стабилизации клинического состояния. Обычно продолжительность лечения составляет 2-8 сут. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 100-325 мг 1 раз/сут.

Для профилактики венозных тромбозов у больных с острыми терапевтическими состояниями, находящихся на постельном режиме, назначают по 40 мг 1 раз/сут в течение 6-14 дней. 

Побочные действия

КровотечениеПри развитии кровотечения необходимо отменить препарат, установить причину и начать соответствующее лечение.В 0.01-0.1% случаев возможно развитие геморрагического синдрома, включая забрюшинные и внутричерепные кровотечения. Некоторые из этих случаев имели летальный характер.

При применении Клексана на фоне спинальной/эпидуральной анестезии и послеоперационного использования проникающих катетеров описаны случаи гематомы спинного мозга (в 0.01-0.1% случаев), которая приводит к неврологическим нарушениям различной выраженности, включая стойкий или необратимый паралич.

ТромбоцитопенияВ первые дни лечения может развиться незначительно выраженная преходящая асимптоматическая тромбоцитопения. Менее чем в 0.01% случаев возможно развитие иммунной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом, который иногда может осложниться инфарктом органа или ишемией конечности.Местные реакцииПосле п/к введения может наблюдаться боль в месте инъекции, менее чем в 0.

01% случаев — гематома в месте инъекции. В некоторых случаях возможно образование твердых воспалительных инфильтратов, содержащих препарат, которые рассасываются через несколько дней, при этом не требуется отмены препарата. В 0.

001% в месте инъекции возможно развитие некроза кожи, которому предшествует пурпура или эритематозные бляшки (инфильтрированные и болезненные); в этом случае препарат следует отменить.ПрочиеВ 0.01-0.1% — кожные или системные аллергические реакции. Отмечались случаи аллергического васкулита (менее чем 0.01%), у некоторых пациентов потребовавшие отмены препарата.

Возможно обратимое и бессимптомное повышение активности печеночных ферментов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Клексана с препаратами, которые влияют на гемостаз (салицилаты /за исключением нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST/, другие НПВС /включая кеторолак/, декстран 40, тиклопидин, глюкокортикоиды для системного применения, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты /включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа/), возможно развитие геморрагических осложнений. Если использования такой комбинации не удается избежать, эноксапарин следует применять под тщательным контролем показателей свертываемости крови.Не следует чередовать применение эноксапарина натрия и других низкомолекулярных гепаринов, т.к. они отличаются друг от друга способом производства, молекулярной массой, специфической анти-Ха активностью, единицами измерения и дозами. У этих препаратов, следовательно, различные фармакокинетика, биологическая активность (анти-IIа активность и тромбоцитарное взаимодействие). Фармацевтическое взаимодействие

Раствор препарата нельзя смешивать с другими препаратами.

Передозировка

Симптомы. Случайная передозировка при в/в, эктракорпоральном или п/к введении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно.Лечение: в качестве нейтрализующего средства показано медленное в/в введение протамина сульфата.

При этом необходимо принимать во внимание, что 1 мг протамина нейтрализует анти-IIа активность, вызываемую 1 мг Клексана, если эноксапаин натрия вводился не более чем за 8 ч до введения протамина; 0.5 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг Клексана, если он вводился более 8 ч назад. Если же после введения Клексана прошло более 12 ч, то введение протамина не требуется.

Даже высокие дозы протамина не нейтрализуют полностью анти-Ха активность эноксапарина (максимально 60%).

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей при температуре не выше 25°C.

Срок годности

2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача

Клексан, раствор для инъекций, 2

При назначении препарата с целью профилактики не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата с лечебными целями существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно у лиц старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Перед началом терапии данным препаратом рекомендуется отменить другие препараты, влияющие на систему гемостаза из-за опасности развития кровотечения: салицилаты, в т.ч.

ацетилсалициловая кислота, НПВС (включая кеторолак ); декстран 40, тиклопидин, клопидогрель, ГКС, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты (включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), за исключением тех случаев, когда их применение необходимо.

В случае необходимости сочетанного применения Клексана с указанными препаратами необходимо соблюдать особую осторожность (тщательное наблюдение за состоянием больного и соответствующих лабораторных показателей крови).

Увеличение анти-Ха активности эноксапарина при его профилактическом назначении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечений.

Риск иммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее обычно выявляют между 5 и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия.

В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала лечения эноксапарином натрия и во время его применения.

При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести больного на другую терапию.

Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения гематомы спинного мозга при использовании Клексана на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже.

Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции, или при сопутствующем использовании дополнительных препаратов, оказывающих такое же влияние на гемостаз, как НПВС. Риск также повышается при травматическом воздействии или повторной спинномозговой пункции.

Для снижения риска кровотечения из спинального канала при эпидуральной или спинальной анестезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата. Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагуляционном эффекте эноксапарина натрия.

Установка или удаление катетера должны проводиться спустя 10-12 ч после применения профилактических доз Клексана при тромбозе глубоких вен. В тех случаях, когда пациенты получают более высокие дозы эноксапарина натрия (1 мг/кг 2 раза/сут. или 1.5 мг/кг 1 раз/сут.

), данные процедуры следует отложить на более длительный промежуток времени (24 ч). Последующее введение препарата должно осуществляться не ранее чем через 2 ч после удаления катетера.

Если врач назначает антикоагуляционную терапию во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии, необходимо особо тщательное постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических признаков и симптомов, таких как: боли в спине, нарушения сенсорных и моторных функций (онемение или слабость в нижних конечностях), нарушения функции кишечника и/или мочевого пузыря. Пациента необходимо проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При обнаружении признаков или симптомов, характерных для гематомы ствола мозга, необходима срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости спинальную декомпрессию.

С особой осторожностью Клексан следует назначать пациентам, в анамнезе которых имеются сведения о тромбоцитопении, вызванной гепарином, в сочетании с тромбозом или без него. Риск тромбоцитопении, вызванной гепарином, может сохраняться в течение нескольких лет.

Если анамнестически предполагается наличие тромбоцитопении, вызванной гепарином, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития.

Решение о назначении Клексана в таком случае можно принимать только после консультации с соответствующим специалистом.

С целью уменьшения риска кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой манипуляцией при лечении нестабильной стенокардии, катетер не следует удалять в течение 6-8 ч после п/к введения Клексана.

Следующую расчетную дозу следует вводить не ранее, чем через 6-8 ч после удаления катетера.

За местом введения следует вести наблюдение, чтобы своевременно выявить признаки кровотечения и образования гематомы.

Не были проведены исследования, позволяющие достоверно оценить эффективность и безопасность Клексана в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца, поэтому применение препарата с этой целью не рекомендуется.

В дозах, используемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, Клексан существенно не влияет на время кровотечения и общие показатели свертывания, а также на агрегацию тромбоцитов или на связывание их с фибриногеном.

При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и время свертывания.

Увеличение АЧТВ и времени свертывания не находятся в прямой линейной зависимости от увеличения антитромботической активности препарата, поэтому нет необходимости в их мониторинге.

В случае развития острой инфекции, острых ревматических состояний профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано только при наличии факторов риска венозного тромбообразования (возраст более 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и эмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность).

Клексан не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и механизмами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *