Арител (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Для лечения гипертонии назначают гипотензивные препараты. Это лекарственные средства, которые оказывают комплексное действие на работу сердца, сосудов, других органов, оказывающих влияние на показатели давления.

Таблетки Арител назначают от давления, если у пациента есть проблемы с сердечным ритмом. Это лекарственное средство, которое принадлежит к фармакологической группе бета-адреноблокаторов.

Таблетки принимают по индивидуальной схеме, которую составляет лечащий врач на основе обследования и анализов. Самолечение исключено.

Краткая информация о препарате

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, которые принимают перорально. Таблетки круглой формы покрыты пленочной оболочкой. Таблетки выпускают с разным количеством основного вещества в составе: 5 или 10 мг. Дозировка прописана на упаковке. В комплекте идет инструкция по применению Аритела.

Состав

Основной действующий компонент препарата – бисопролол. В составе может быть 5 или 10 мг вещества.

Другие компоненты препарата:

  • картофельный крахмал;
  • поливинилпирролидон;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • лактобиоза;
  • кремнезём;
  • МКЦ;
  • стеариновокислый магний;
  • силикат магния.

Арител (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Фармакологическое действие

Препарат оказывает антигипертензивный,  антиангинальный, антиаритмический эффект.

Производитель

«Канонфармапродакшн», ЗАО, Россия.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 20 градусов.

Срок хранения лекарственного препарата составляет 2 года с даты производства.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптеках по рецепту лечащего врача.

Цена

Стоимость таблеток Арител составляет 117 рублей за упаковку.

Фармакодинамика: механизм действия на давление

Препарат принадлежит к фармакологическому классу бета-адреноблокаторов. Арител снижает давление и восстанавливает нормальный ритм сердца.

Препарат сокращает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя или при активности, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает минутный объем циркулирующей крови, подавляет возбудимость и проводимость сердца.

После первого приема таблеток общее периферическое сопротивление сосудов повышается, а затем возвращается к начальным значениям. В дальнейшем отмечается снижение общего сопротивления периферических сосудов.

Арител (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАрител относится к группе бета-адреноблокаторов

Препарат понижает давление за счет подавления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и снижения объема циркулирующей крови.

  • Таблетки оказывают противоангинальное действие, понижают потребность миокарда в кислороде, снижают частоту сердечных сокращений, удлиняют диастолу.
  • Препарат блокирует факторы, которые приводят к аритмии: нормализует частоту сердечных сокращений, снижает показатели давления, ускоряет атриовентрикулярную проводимость.
  • При соблюдении назначенной дозировки препарат не оказывает негативного влияния на бронхи, поджелудочную, периферические артерии, углеводный обмен, не приводит к задержке натрия.

Фармакокинетика препарата

Таблетки пьют перорально. Степень адсорбции составляет более 90%. Максимальная концентрация активных веществ достигается через 1-3 часа после приема. Связывание с белками плазмы незначительное и составляет 30%. Время полувыведения варьируется от 10 до 12 часов. Компоненты выводятся через почки с мочой.

От чего помогает Арител

Показания к применению Аритела:

  • аритмии;
  • желудочковые экстрасистолы;
  • ускорение синусового ритма;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • стабильная стенокардия;
  • гипертензия;
  • профилактика сердечного приступа.

Арител (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПрепарат назначают пациентам с гипертонией для профилактики осложнений

Когда прием противопоказан

Абсолютные противопоказания

Нельзя принимать Арител при давлении в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • нарушение синусового ритма;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезнь Рейно;
  • период грудного вскармливания;
  • применение ингибиторов моноаминоксидазы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • гиполактазия;
  • галактоземия.

Применение с осторожностью

Относительные противопоказания к назначению Аритела при высоком давлении:

  • вариантная стенокардия;
  • тиреотоксикоз;
  • инсулинозависимый диабет;
  • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • недостаточность почек;
  • недостаточность печени;
  • врожденные сердечные пороки с нарушением гемодинамики.

Арител (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЛюдям с патологиями почек лекарство назначают с осторожностью

Инструкция по применению и дозировки

Препарат принимают перорально. Таблетки следует пить целиком, запивая питьевой водой. Прием пищи на прием таблеток влияния не оказывает. Принимать Арител необходимо 1 раз в день.

Артериальная гипертензия и ИБС

Суточная дозировка при гипертонии и ишемической болезни сердца составляет 5 мг. Постепенно дозировку повышают до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза при гипертензии составляет 20 мг. В пожилом возрасте корректировать дозировку не нужно.

При курсовом приеме таблеток Арител необходимо следить за показателями сердечного ритма и артериального давления.

Хроническая недостаточность сердца

При ХСН рекомендуемая дозировка составляет 1,25 мг в день. Врачи рекомендуют заменить Арител на основной аналог Арител Кор, который принимают по половине таблетки в сутки. Если пациент хорошо переносит таблетки, дозу повышают до 2,5 – 10 мг в сутки. Максимально допустимая доза при хронической недостаточности сердца составляет 10 мг в день.

В первые дни терапии возможно усиление симптоматических признаков недостаточности сердца. При ухудшении самочувствия суточную дозировку понижают.

Побочные реакции

Пить Арител при давлении следует с осторожностью из-за возможных побочных действий компонентов на организм:

  • кружение головы;
  • нарушение синусового ритма;
  • усиление симптомов недостаточности сердца;
  • парестезии;
  • сильное понижение кровяного давления;
  • переутомляемость;
  • рвотные позывы;
  • нарушение пищеварения.

Реже встречаются:

  • обмороки;
  • депрессия;
  • нарушения сна;
  • зуд;
  • псориаз;
  • высыпания на коже;
  • импотенция;
  • снижение полового влечения;
  • мочеточниковая колика;
  • миастения;
  • судорожные припадки;
  • снижение числа тромбоцитов в крови;
  • понижение уровня лейкоцитов;
  • гепатит;
  • бронхоспазм;
  • пониженная выработка слезной жидкости;
  • воспаление конъюнктивы;
  • ухудшение слуха.

Арител (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКонъюнктивит может появляться как побочная реакция на прием таблеток

Передозировка лекарственного средства

Передозировка выражается в характерных симптомах:

  • недостаточность сердца в острой форме;
  • сильное понижение давления до критических отметок;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • бронхоспазм.

При признаках передозировки необходимо обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение:

  • нарушение синусового ритма – введение атропина;
  • снижение давления – прием вазопрессоров;
  • недостаточность сердца – прием мочегонных препаратов, вазодилататоров;
  • понижение глюкозы в крови – введение глюкозы;
  • сужение просвета бронхов – прием бронхолитиков;
  • атриовентрикулярная блокада – прием бета-адреномиметиков.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

  1. Нельзя назначать Арител при повышенном давлении одновременно с Сультопридом, так как это может привести к развитию желудочковой экстрасистолии.

  2. Не рекомендуется сочетать лекарство Арител от давления с другими противоаритмическими препаратами и блокаторами кальциевых каналов, так как повышается риск снижения атриовентрикулярной проводимости и сократимости сердца.

  3. Прием Клонидина, таблеток Моксонидина, Метилдопы, Рилменидина провоцирует сильное снижение частоты сердечных сокращений и уменьшение выброса сердца.

Комбинации, требующие осторожности

С осторожностью назначают препарат Арител от давления в комплексе с:

  • Амиодароном;
  • Гидралазином;
  • Мефлохином;
  • глазными каплями из группы бета-блокаторов;
  • препаратами общего наркоза;
  • сердечными гликозидами;
  • мочегонными препаратами;
  • симпатолитическими средствами;
  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • глюкокортикоидами;
  • эстрогенами;
  • трицикликами;
  • психотропными препаратами;
  • антипсихотиками;
  • этанолом;
  • снотворными средствами;
  • противодиабетическими препаратами;
  • инсулином;
  • алкалоидами спорыньи.

Арител (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЧтобы избежать неправильного сочетания Аритела с другими препаратами, принимать его надо по назначению врача

Чем заменить Арител

Синонимы

Препараты, в состав которых входит то же активное вещество:

  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Бипрол;
  • Бисокард;
  • Бисопролол;
  • Конкор;
  • Коронал.

Аналоги

Действующие аналоги Аритела:

Аналоги для лечения гипертонии назначает лечащий врач по показаниям при выявлении противопоказаний, отсутствии терапевтического эффекта или усилении побочных реакций.

Арител, 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт

Общее для препаратов Арител® и Арител® Кор

Нерекомендуемые комбинации

При лечении ХСН. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.

Читайте также:  Пиразидол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии.

БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости.

В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии.

БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключать риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

  • Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
  • Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
  • Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. «Особые указания»).

  1. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии.
  2. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
  3. Одновременное применение препарата с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к взаимному снижению эффекта препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на β- и α-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

  • Дополнительно для препарата Арител®
  • Противопоказанные комбинации
  • Флоктафенин: блокаторы β-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином.
  • Сультоприд: существует риск возникновения желудочковой аритмии.

Арител : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ и другим бета-адреноблокаторам; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; кардиогенный шок; коллапс; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт.ст); выраженные нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; период лактации; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО(-)B); одновременное применение с флоктафенином и сультопридом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

проведение десенсибилизирующей терапии; стенокардия Принцметала; гипертиреоз; сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV блокада I степени; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженные нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев; феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов); строгая диета.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Во время беременности препарат Арител® следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода.

Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода — принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов.

В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител® не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител® в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозировка

Препарат Арител® принимают внутрь, утром натощак, 1 раз в сутки с достаточным количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии).
  • Особые группы пациентов

Начало лечения ХСН препаратом Арител® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Арител® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения. Лечение ХСН препаратом Арител® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат в меньших дозах. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (? таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг (1? таблетки по 2,5 мг), 5 мг, 7,5 мг (1 таблетка по 5 мг и 1 таблетка по 2,5 мг), и 10 мг 1 раз в день с интервалом не менее 2-х или более недель. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная суточная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в день. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов нарастания выраженности ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения препарата. Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию дозы препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител® или отмена лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение. При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Возможно применение препарата бисопролола в другой лекарственной форме (таблетки по 2,5 мг с риской). Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента. Нарушение функции почек или печени При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует коррекции дозы. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Читайте также:  Драполен (крем): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Пожилые пациенты

Коррекции дозы не требуется.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Арител® у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или гемодинамически обусловленным пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Арител Плюс – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Производители: Канонфарма продакшн (Россия)

Действующие вещества

  • Бисопролол
  • Гидрохлоротиазид

Класс заболеваний

  • Не указано. См. инструкцию

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическая группа

  • Бета-адреноблокаторы в комбинациях

Таблетки пероральные Арител Плюс (Arital Plus)

Комбинированное гипотензивное средство. Бисопролол — селективный бета1-адреноблокатор. Снижает концентрацию ренина в плазме крови, урежает ЧСС.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик; ингибирует транспорт ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает его реабсорбцию.

Артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+6,25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+6,25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+6,25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 6; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+6,25 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 2; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+6,25 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 4;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+6,25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1;

Противопоказано при беременности. Неизвестно, выводится ли бисопролол с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком, поэтому кормление грудью во время лечения препаратом противопоказано.

У новорожденных, матери которых получали бета-адреноблокаторы, возможно развитие нарушение сердечной деятельности. Лечение: глюкагон 0.3 мг/кг, эпинефрин, добутамин (обычно высокие дозы); лечение продолжительное в отделении интенсивной терапии новорожденных.

— гиперчувствительность к бисопрололу, сульфонамидам (в т.ч. к гидрохлоротиазиду); — ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма); — декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; — кардиогенный шок; — СССУ; — синоатриальная блокада; AV-блокада II и III ст.; — брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); — вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала); — феохромоцитома (без лечения альфа-адреноблокаторами); — нарушение периферического кровообращения (в т.ч.болезнь Рейно); — артериальная гипотензия; — гиповолемия; — тяжелая хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); — печеночная недостаточность; — одновременный прием с флоктафенином, сультопридом, антиаритмическими лекарственными средствами, препаратами лития; — беременность; — период лактации; — детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью: AV-блокада I ст., псориаз, ИБС, хроническая сердечная недостаточность , пожилой возраст, гипертиреоз, электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), подагра.

Менее 10%. Со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль, ощущение холода и онемения конечностей; мышечная слабость, судороги, нарушение сна, депрессия. Со стороны органов чувств: нарушения слуха, зрения, снижение продукции слезных желез. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV-проводимости, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов c хронической обструктивной болезнью легких. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия. Прочие: аллергический ринит, псориаз, алопеция, импотенция.

Лабораторные показатели: лейкопения, тромбоцитопения, повышение активности АЛТ, АСТ, гиперкреатининемия, повышение мочевины в плазме крови; гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз.

Внутрь, утром (во время приема пищи), не разжевывая с небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза составляет 2.5 мг бисопролола + 6.25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 5 мг бисопролола + 6.25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут. или до 10 мг бисопролола + 6.25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут.

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия.

Лечение: в/в атропин 1-2 мг, глюкагон 1 мг (медленно, при необходимости — 1-10 мг/ч), эпинефрин — 15-85 мкг (максимально — 300 мкг) или допамин 2.5-10 мкг/кг/мин.

Одновременный прием с флоктафенином, сультопридом противопоказан. Не рекомендуется одновременный прием с амиодароном, препаратами лития, лекарственными средствами, оказывающих проаритмогенное действие (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин). Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с баклофеном, ингаляционными галогенизированными общими анестетиками, блокаторами кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими препаратами (пропафеноном, хинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами, содержащими мочевину, лидокаином, йодсодержащими контрастными препаратами, ингибиторами холинэстеразы, высокими дозами салицилатов, лекарственных средств, вызывающими гипокалиемию, в т.ч. амфотерицином B (в/в), минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, сердечными гликозидами, калийсберегающими диуретиками (амилорид, канренон, спиронолактон, триамтерен), ингибиторами АПФ, метформином. Возможно усиление гипотензивного действия с трициклическими антидепрессантами на основе имипрамина, нейролептиками, блокаторами медленных кальциевых каналов — производными дигидропиридинового ряда (амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин). Совместное применение с трициклическими антидепрессантами, в т.ч. с ингибиторами МАО, а также нейролептиками, не противопоказано (требует снижения дозы). При назначении с метахолином возможно развитие брадикардии; с препаратами, содержащими кальций, — гиперкальциемия; с циклоспорином — гиперкреатининемия.

Возможно ослабление гипотензивного эффекта при назначении с минералокортикоидами (при системном применении), НПВС, тетракозактидом.

Бисопролол: прекращать лечение следует постепенно, особенно при ИБС. Дозу снижают в течение 2-х нед. При необходимости проводят соответствующую терапию для профилактики приступов стенокардии. При бронхиальной астме и ХОБЛ лечение начинают с минимальной дозы. Предварительно проводят функциональные дыхательные тесты. При развитии бронхоспазма назначают бета-адреномиметики. При сердечной недостаточности лечение проводят под контролем врача, в минимальных дозах. При ЧСС менее 50-55 уд./мин (в состоянии покоя) необходимо снижение дозы. Учитывая отрицательное дромотропное действие бета-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с AV-блокадой I ст. У пациентов с периферическими нарушениями кровообращения (болезнь Рейно) бета-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания. Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать препарат до тех пор, пока не проведено лечение альфа-адреноблокаторами. В период лечения необходим контроль АД. У пожилых пациентов лечение начинают с низкой дозы, под контролем состояния пациента. Пациенты, с сопутствующим сахарным диабетом, должны знать о возможности возникновения гипогликемии и необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови. Бисопролол может маскировать признаки гипогликемии. Терапия бета-адреноблокаторами может обострять течение псориаза. У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции (особенно на флоктафенин или десенсибилизирующие лекарственные средства), лечение бета-адреноблокаторами может обострить эти реакции и привести к развитию резистентности к эпинефрину в обычных дозах. Спортсмены должны быть информированы, что препарат может давать положительные результаты при проведении допинг-тестов. Гидрохлоротиазид: необходим контроль содержания ионов натрия в крови (особенно у пожилых и при циррозе печени). Необходимо контролировать концентрацию ионов калия в крови у пожилых пациентов, при одновременном лечении тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, при циррозе, сопровождающемся отеками, асцитом, при заболевании коронарных артерий или хронической сердечной недостаточности, удлиненным интервалом QT. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий, повышает токсичность сердечных гликозидов. Первое определение концентрации калия в крови необходимо провести в течение первой недели лечения. Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой, что приводит к временной гиперкальциемии. Временная гиперкальциемия может быть связана с недиагностированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами необходимо прекратить. Необходим контроль концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно в случае гипокалиемии. У пациентов с гиперурикемией повышен риск развития приступов подагры (дозу подбирают индивидуально). Тиазидные диуретики эффективны при нормальной или незначательно сниженной (КК менее 25 мг/мл или 220 мкмоль/л) функции почек. Гиповолемия приводит к снижению клубочковой фильтрации, что ведет к повышению мочевины и креатинина в крови у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с хронической почечной недостаточности возможно усиление существующих нарушений. В случае назначения препарата с другими гипотензивными средствами рекомендуется снижение дозы препарата в начале лечения. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Читайте также:  Венолек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

24 мес.

Похожие по действию препараты:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя.

Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Арител Плюс Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Арител Плюс? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Арител Плюс приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Арител

Нерекомендуемые комбинации

При лечении хронической сердечной недостаточности антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие соблюдения особой осторожности

При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

  • Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.
  • Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
  • Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии (в частности, тахикардия) могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

  1. Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.
  2. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии.
  3. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
  4. Одновременное применение препарата с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

  • Противопоказанные комбинации
  • Блокаторы β-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином.
  • При одновременном применении с сультопридом существует риск возникновения желудочковой аритмии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *