Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Среди пациентов различного возраста растет доля больных с патологией сердца и сосудов. Одной из наиболее часто применяемых групп лекарств для их лечения является группа бета-адреноблокаторов.

Популярный представитель этой категории средств — Бидоп. Инструкция по применению содержит необходимые для врача и пациента данные о препарате.

Состав

Описываемое средство избирательно блокирует бета-адренорецепторы, локализованные в миокарде (сердечной мышце), а также в волокнах проводящей системы сердца.

Основное соединение, за счет которого реализуется отрицательный хронотропный, батмотропный и инотропный эффект (уменьшение частоты сокращений, возбудимости, а также силы сердечных ударов) — бисопролол.

В составе Бидопа (таблетки), судя по инструкции по применению, это соединение находится в виде соли — фумарата или гемифумарата.

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

К ним относят такие добавки, как:

  • лактоза;
  • целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • железа оксид.

Содержание первых двух соединений в одной пятимиллиграммовой таблетке составляет 135 и 35 мг соответственно. Гораздо меньше в этой лекарственной форме находится стеарата магния, оксида железа. Инструкция по применению свидетельствует, что все перечисленные вещества окрашивают таблетку Бидопа в лимонный или янтарно-желтый оттенок с более темными крапинками.

От чего помогает лекарство?

Препарат Бидоп используется для лечения больных кардиологического профиля. Что на современном этапе известно об этом лекарстве?

Кардиологи и терапевты предпочитают назначать Бидоп. Показания к применению многочисленны. Чаще всего эти таблетки применимы при ишемической болезни сердца. Так, при свершившемся инфаркте миокарда описываемое средство является препаратом выбора с первых дней.

Считается, что при использовании бета-адреноблокатора (селективного, без внутренней симпатомиметической активности) снижается риск смертности, повторного инфаркта миокарда, а также улучшается прогноз заболевания и жизни в целом. Какими эффектами обладает Бидоп и его аналоги?

  1. Хронотропный.
  2. Дромотропный.
  3. Инотропный.
  4. Батмотропный.

Инструкция по применению к Бидоп предусматривает назначение при фибрилляции предсердий. Иначе эта форма аритмии называется мерцательной аритмией. Предсердия сокращаются абсолютно нерегулярно. Бидоп, аналоги этого средства показаны при тахисистолическом варианте, когда частота желудочковых сокращений превышает 90 в минуту.

От чего еще помогает Бидоп? Этот препарат считается одним из средств, которые эффективны при экстрасистолии. Он может использоваться как при суправентрикулярной, так и желудочковой форме патологии.

Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание сердца, сопровождающееся увеличением размеров его полостей из-за дистрофических процессов.

Несмотря на то, что при этой патологии более предпочтительны неселективные бета-дреноблокаторы, при сопутствующем бронхоспазме назначают Бидоп. Инструкция по применению не противоречит этому.

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Показания

Согласно инструкции по применению Бидопа его использование ограничивается двумя основными ситуациями. Первая — гипертоническая болезнь.

Уже давно бета-адреноблокаторы стали неотъемлемой частью антигипертензивной терапии. Особенно это касается сочетания гипертонии с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ишемической болезнью сердца.

При этих ситуациях Бидоп эффективно справляется с такими симптомами, как:

  • повышенное артериальное давление;
  • ускоренное сердцебиение (тахикардия);
  • боли за грудиной;
  • одышка.

От чего таблетки Бидоп могут еще быть назначены? При нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу это средство необходимо, так оно может избавить пациента от синдрома учащенного сердцебиения или уменьшить клинические проявления.

Одним из важных показаний к применению Бидоп считается ишемическая болезнь сердца. Она может включать обычную стенокардию напряжения. Тогда эффективность препарата обусловлена оказываемым антиангинальным действием, которое заключается в уменьшении частоты и выраженности одышки, загрудинных болей.

При постинфарктном кардиосклерозе или в раннем периоде инфаркта миокарда препарат Бидоп показан для улучшения прогноза заболевания, жизни, а также для профилактики внезапной сердечной смерти и повторных сердечно-сосудистых катастроф.

Как минимум 2 года после этих состояний следует принимать описываемое лекарство.

Следующим показанием к применению Бидопа считается нарушение ритма сердца. Это фибрилляция предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, а также экстрасистолия.

Инструкция по применению

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Также в инструкции по применению к Бидоп перечислены побочные эффекты и симптомы передозировки. На возможность их появления следует обратить серьезное внимание.

Как принимать таблетки?

Бисопролола фумарат в составе препарата Бидоп действует 24 часа. Это означает, что принимать лекарственное средство можно однократно за сутки. Не стоит назначать прием таблеток Бидоп на обед и вечер.

Оптимальным считается использование бисопролола утром. Именно в это время суток уровень катехоламинов максимальный. Активное вещество блокирует рецепторы к адреналину и норадреналину, реализуя свои основные клинические и фармакологические эффекты.

Большого значения прием пищи на биодоступность препарата не оказывает. Поэтому Бидоп согласно инструкции по применению можно пить как до, так и после еды. Разжевывать таблетку не рекомендуется. Ее используют полностью (или половину, четвертинку таблетки), запивая достаточным количеством воды.

Дозировка

Таблетки Бидоп существуют с содержанием фумарата бисопролола 5 и 10 мг. Но кардиологи и клинические фармакологи настаивают на том, чтобы доза препарата титровалась, начиная с минимальной. То есть допускается начало терапии с 1.25 мг Бидопа. Особенно это касается амбулаторного звена — участкового терапевта или кабинета кардиолога в поликлинике.

Далее дозировка препарата титруется до максимально переносимой. Это мониторируется с помощью измерения пульса, частоты сердечных сокращений, артериального давления и ведения дневника.

При стенокардии напряжения, а также после перенесенного инфаркта миокарда целевое значение ЧСС составляет 55–60 ударов в минуту.

Необходимо пытаться создать такую концентрацию препарата в крови пациента, чтобы поддерживать именно этот уровень частоты сердечных сокращений.

Отменять Бидоп, аналоги быстро и резко нельзя, так как все бета-адреноблокаторы обладают выраженным синдромом отмены. Он может проявиться прогрессированием картины стенокардии, появлением жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, а также инфарктов миокарда.

Особые указания

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Инструкция по применению при этих ситуациях предусматривает запрет и ограничение на увеличение суточной дозы препарата более 10 мг. Этого делать не рекомендуется из-за высокого риска развития побочных эффектов или нежелательных явлений.

Побочные действия

Чаще всего нежелательные реакции развиваются из-за неправильного дозирования, титрования дозы препарата Бидоп. Побочные действия нередко проявляются симптоматикой со стороны центральной или периферической нервной системы.

Это может быть депрессия, астения и немотивированная слабость. Пониженный фон настроения может приносить очень серьезный дискомфорт пациенту и его окружению, а также способствовать снижению качества жизни, социальной дезадаптации.

Со стороны психической сферы при использовании Бидоп, согласно инструкции по применению, возможны следующие проявления:

  • бредовые идеи;
  • галлюцинации;
  • кошмары во сне;
  • инсомнии и диссомнии — различные нарушения сна.

Побочные действия Бидопа бывают серьезными со стороны сердечно-сосудистой системы. Бета-адреноблокаторы применяются при нарушениях ритма сердца, но в то же самое время сами нарушают процесс проведения сердечного импульса по проводящей системе.

Это становится патогенетическим механизмом развития различных блокад. Самой опасной считается атриовентрикулярная и синоаурикулярная блокады. Они вызывают паузы в работе сердца и укладываются в картину дисфункции синусового узла.

Появление подобных электрических изменений сердца диктует необходимость отмены препарата.

Какие еще нежелательные последствия вызывает Бидоп? Побочные действия со стороны эндокринной системы заключаются в нарушении углеводного обмена. Причем эти изменения разнонаправлены при одних и тех же патологиях, если внимательно прочитать инструкцию по применению к Бидоп.

Так, при инсулинопотребном диабете возникают гипогликемические состояния, а при диабете, компенсированном с помощью пероральных сахароснижающих средств, имеет место гипергликемия.

Из других эндокринопатий при приеме препарата согласно инструкции по применению Бидоп появляется гипотиреоз.

Со стороны пищеварительной системы обычно появляются:

  • синдром тошноты;
  • рвота;
  • гепатомегалия (увеличенная печень);
  • диарея.

Иногда встречается запор. Возможны также аллергические реакции.

Отзывы пациентов

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Отрицательные отзывы пациентов о Бидоп встречаются тоже не так редко. Они связаны с большим количеством побочных эффектов, связанных с формированием блокад (перебои, «замирание» сердца), проявлений со стороны ЦНС (депрессия, тревога, астения), эректильной дисфункции у мужчин. Вероятнее всего, в этих случаях имели место ошибки в дозировке препарата.

Аналоги

Речь идет о препаратах, которые в качестве основного активного соединения имеют также фумарат Бисопролола. Отличие состоит в том, какая фармацевтическая компания занимается изготовлением и выпуском, реализацией таблеток.

Самыми распространенными аналогами Бидопа на отечественном рынке являются:

  1. Арител.
  2. Бисогамма.
  3. Бисокард.
  4. Конкор.
  5. Нипертен.
  6. Коронал.

Выбор препарата обычно основывается на личном опыте доктора, так как большой разницы между составом медикамента нет.

Какой препарат лучше: Бидоп или Конкор?

Однозначно ответить, что лучше — Бидоп или Конкор, довольно сложно не только для молодых докторов, но и опытных клиницистов. Ведь первый из них производится в Ирландии. В это время Конкор создается в Германии.

Состав препаратов одинаковый. Поэтому выбор должен основываться на опыте доктора, а также позиций экономической выгоды для пациента. Чаще в нашей стране назначается все же Бисопролола. Главное — ознакомиться с инструкцией по применению Бидоп и учесть все показания и противопоказания.

Бидоп: аналоги, инструкция по применению, цена, отзывы о замене

Не так давно гипертонию чаще относили к возрастным заболеваниям, но в последние десятилетия болезнь сильно помолодела. Сегодня повышенным давлением страдают и молодые люди. Для лечения гипертонии и патологий сердца разработан эффективный препарат Бидоп. Инструкцию по применению, цены и отзывы об аналогах средства читайте ниже.

Инструкция по применению

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Данное вещество нейтрализует адреналин и норадреналин, снижает энергичность фермента-регулятора артериального давления (ренина), восстанавливает нарушение частоты и ритмичности сокращений сердца, возникшее вследствие возбуждения.

Обладает антиишемическим (насыщающим кислородом миокард) свойством и гипотензивным (противогипертоническим) действием. Гемифумарат бисопролола регулирует работу гормональной ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за уровень кровяного давления и объем крови в организме.

Прием лекарства обеспечивает расширение сосудов, нормализацию сердечных сокращений, снижение давления и уровня глюкозы. Вспомогательные компоненты: адсорбирующее вещество кросповидон, соль магния и стеариновой кислоты (стеарат магния) в качестве загустителя, лактоза, целлюлоза.

Читайте также:  Форадил Комби: дешевые аналоги, цены и инструкция по применению

В крови препарат концентрируется в течение трех часов. Наблюдается трудная проходимость через барьер между кровеносной и центральной нервной системами. Процесс выведения на 98% осуществляется почками, остальное выходит с желчью.

Показания и противопоказания

Бидоп назначается для предупреждения и купирования приступов боли в груди, возникающих из-за острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы (стенокардии), и для терапии стабильно повышенного артериального давления (гипертонии).

Противопоказания к применению медикамента отмечаются следующие:

Чем заменить таблетки Ко-ренитек?

  • резкое падение давления (коллапс);
  • недостаток кровоснабжения органов и тканей, связанный с нарушением работы сердца (сердечная недостаточность);
  • гипотония;
  • накопление внесосудистой жидкости в легких (отек легкого);
  • астма бронхиальная в тяжелой форме;
  • замедление сердечного ритма (брадикардия);
  • хроническое нарушение периферического кровообращения в виде приступов спазма сосудов (болезнь Рейно);
  • низкое значение рН крови(метаболический ацидоз);
  • отсутствие адаптации организма к лактозе.

Аналоги средства Корментол.

Лекарственное средство не назначается детям и подросткам. При нарушении функциональности почек, печени, щитовидной железы, депрессивных состояниях медикамент назначается с осторожностью и под постоянным врачебным контролем.

Форма выпуска и дозировка

Бидоп производится в таблетированной форме. Каждая таблетка маркирована знаком «В1», и содержит 5 или 10 мг основного действующего компонента. Для Бидоп Кор дозировка 2,5 мг действующего вещества.

Однократная дозировка составляет 5 мг в начале курса терапии, с дальнейшим увеличение в два раза. Суточная доза не должна превышать 20 мг. Таблетки рекомендованы к приему в утреннее время, независимо приема пищи. Для пациентов, получающих подконтрольное лечение, суточная дозировка сокращается вдвое.

Особенности

Препарат обладает множеством нежелательных проявлений, которые проявляются при несоблюдении назначенной дозировки:

  • воспаление слизистой глаз (конъюнктивит);
  • бессонница, головокружение, повышенная тревожность, неконтролируемые мышечные сокращения, синдром хронической усталости;
  • сужение сосудов(ангиоспазм), падение артериального давления;
  • недостаточная сердечная деятельность, нарушения проводимости в ткани сердца;
  • расстройство стула, функциональный сбой в работе печени, повышение билирубина в крови, рвотные позывы;
  • нестабильность уровня глюкозы в крови;
  • эпидермическая аллергическая реакция, псориатические высыпания на коже;
  • пониженное количество тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
  • угнетение либидо, ослабление потенции.

Во избежание побочных эффектов, не следует заниматься самолечением! Медикамент должен быть назначен врачом.

При передозировке наблюдаются та же симптоматика, что и при побочных проявлениях.

Цена

Аналоги препарата Аллапинин.

Препараты Бидоп и Бидоп Кор производятся в Венгрии GEDEON RICHTER. Цена за упаковку колеблется в районе 180-200 рублей.

Аналоги Бидопа

Главное действующее вещество аналогичных лекарств – бисопролол (так же, как у оригинала). Соответственно, показания, противопоказания и побочные эффекты полностью совпадают с инструкцией к Бидопу. При поиске замены препарату, нужно понимать, что различие между ними состоит в назначаемой дозировке, производителе и аптечной стоимости медикаментов.

Чем можно заменить таблетки Бидоп и Бидоп Кор, и цены на дешевые аналоги, рассмотрим ниже. 

Основные лекарственные средства, имеющие идентичное действие с оригиналом:

Кординорм

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Нипертен

Суточная доза составляет от 5 до 20 мг, в зависимости от стадии болезни. Выпускается КРКА-Рус ООО (Россия). Цена – 260 рублей.

Коронал

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Конкор

При ремиссионном течении хронической сердечной недостаточности ежедневный прием составляет 5 мг. Лекарство выпускает Мерк КГаА (Германия). Цена – от 250 до 400 рублей.

Бисопролол

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Средняя стоимость – 110 рублей. На данный момент это самый дешевый аналог Бидоп и Бидоп Кор.

Бисогамма

Стандартная дозировка – 5 мг. При необходимости корректируется доктором. Выпускается в Германии(Artesan Pharma) и в Румынии(C. Magistra C&C). Препарат недорогой, приблизительно 135 рублей.

Бипрол

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеПрием препарата ведется в режиме оригинала. Производителем являются российские фармкомпании ООО «Хемофарм», ООО «Макиз-Фарма». Цена – 140 руб..

Арител

В начале терапии суточная доза – 1,25. Далее лечение производится согласно симптоматике и переносимости лекарства. Изготовитель – ЗАО Канонфармапродакшн (РФ).

Дополнение

Бидоп и его аналоги вступают во взаимодействие с йодосодержащими препаратами, как следствие повышается риск побочных проявлений. Угнетает действие оральных контрацептивов.

При параллельном приеме мочегонных средств возможно значительное снижение артериального давления. Совместное употребление с Бидопом и аналогами седативных лекарств и антидепрессантов негативно сказывается на нервно-психологическом состоянии.

В период вынашивания ребенка препарат запрещен в первом триместре, в дальнейшем может применяться только по жизненно необходимым показателям. Во время кормления Бидоп и его заменители с бисопрололом противопоказаны.

Бидоп плохо совмещается с алкогольными напитками. Побочные эффекты возникают со стороны ЦНС.

Долгое время лечилась Бетологом. Препарат перестал работать. Врач назначила Бидоп. Достаточно долгим и неприятным был период привыкания к лекарству. Мучили побочные эффекты. Сейчас все в норме. Давление стабильное.

Бидоп прописал кардиолог. После первой же таблетки почувствовала себя настолько скверно, что хотела вызывать неотложку. Попробовала заменить на Конкор. Препарат, несмотря на аналогичные противопоказания и «побочки», полностью меня устроил.

Самостоятельно заменила Бидоп более дешевым Бисопрололом. Побочные эффекты в виде диареи и боли в груди просто замучили. Вернулась снова к приему назначенного врачом лекарства. Состояние нормализовалось.

Аналоги лекарства Бидоп

Бисопролол Распечатать список аналогов Бисопролол (Bisoprolol) Бета1-адреноблокатор селективный Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Показания

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН.

Нарушения ритма – синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин – при лечении ХСН, менее 50/мин – по др.

показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. – при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. – по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч.

бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

Читайте также:  Аналоги дефислеза (глазные капли), цена, инструкция по применению

Побочные действия

  • Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).
  • Со стороны нервной системы: нечасто – повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко – галлюцинации, «кошмарные» сновидения, судороги.
  • Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко – конъюнктивит.
  • Со стороны ССС: очень часто – синусовая брадикардия, часто – снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто – нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.
  • Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко – гепатит.
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм; редко – заложенность носа.
  • Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).
  • Аллергические реакции: редко – зуд, сыпь, крапивница.
  • Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко – псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
  • Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
  • Лабораторные показатели: редко – повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
  • Прочие: нарушение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Применение и дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых – 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза – 10 мг.

ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед – 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мг.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

  1. Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  2. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
  3. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

  • Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
  • Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
  • Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
  • Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
  • Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

Бидоп: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Отзывов о лекарстве Бидоп: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Бидоп, как аналог или наоборот его аналоги?

БИДОП

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор

Действующее вещество

— бисопролола фумарат (bisoprolol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки светло-желтого цвета с желтоватыми вкраплениями, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «ВI» по центру над риской и цифрой «5» ниже риски.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кросповидон, пигмент марки PB 22812 желтый (лактозы моногидрат 87%, железа оксид желтый 13%).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки светло-коричневого цвета с коричневатыми вкраплениями, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «ВI» по центру над риской и цифрой «10» ниже риски.

1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кросповидон, пигмент марки PB-27215 бежевый (лактозы моногидрат 60%, железа оксид желтый 38%, железа оксид красный 2%).

Читайте также:  Постеризан форте (свечи ректальные): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма.

Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Максимальный эффект препарата достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Даже при применении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому периоду полувыведения из плазмы крови.

Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ. Биодоступность бисопролола вследствие незначительного метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности.

Данные, полученные в результате исследований с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), a изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 из плазмы крови составляет 10–12 ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС: стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из вспомогательных веществ;
  • острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II и III степени без электрокардиостимулятора;
  • СССУ;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ;
  • выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

Проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада I степени, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), выраженные нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес, строгая диета.

Дозировка

Внутрь.

Таблетки препарата Бидоп следует принимать 1 раз/сут с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности учитывая ЧСС и состояние пациента.

Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Бидоп 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут.

При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг препарата Бидоп 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Бидоп требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения препаратом Бидоп является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности препаратом Бидоп начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме: таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. Для обеспечения указанного режима дозирования следует применять лекарственные препараты бисопролола (например, препарат Бидоп Кор таблетки 2.5 мг или препараты других производителей) в дозировке 2.5 мг по 1/2 таблетки 1 раз/сут.

В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимальная рекомендованная доза при лечении ХСН составляет 10 мг препарата Бидоп 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия.

В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бидоп или его отмена.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

  • Продолжительность лечения при всех показаниях
  • Лечение препаратом Бидоп обычно является долговременной терапией.
  • Особые группы пациентов
  • Пациенты с нарушением функции почек или печени: при нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

При тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов необходимо проводить с особой осторожностью.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): коррекция дозы не требуется.

Дети и подростки: поскольку данных по применению бисопролола у детей и подростков недостаточно, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Бидоп у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также недостаточно данных относительно применения препарата Бидоп у пациентов с ХСН и инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

  1. Нежелательные лекарственные реакции, приведенные ниже, представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *