Диклак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Богач Людмила Михайловна Обновлено: 01 декабря 2018

  • Диклак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПрепарат Диклак относится к нестероидным противовоспалительным средствам.
  • Он обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.
  • Средство выпускается в нескольких формах.
  • Основным действующим компонентом в нем является диклофенак натрия.
  • Список показаний к применению достаточно широкий, но также нужно учитывать возможные противопоказания и побочные эффекты.
  • Препарат относится к группе НПВС и является производным фенилуксусной кислоты.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Он имеет выраженное противовоспалительное действие, анальгезирующее, а также умеренное жаропонижающее.

Механизм действия направлен на угнетение активности ЦОГ, что способствует снятию боли, воспаления и лихорадки. Анальгезирующее действие объясняется двумя механизмами: периферическим и центральным.

При ревматических заболеваниях медикамент помогает уменьшить боли в суставах в покое и в движении, снимает их скованность и припухлость по утрам, повышает объем движения.

Помогает устранить болевые ощущения, являющиеся следствием травм и хирургического вмешательства, снимает воспалительные отеки. Способствует подавлению агрегации тромбоцитов. При длительном использовании имеет десенсибилизирующее действие.

В офтальмологии при местном применении при неинфекционных воспалительных процессах снижает боль и отеки.

Форма выпуска и состав

Диклак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Препарат имеет несколько форм выпуска:

Форма выпуска Вспомогательные вещества Основное активное вещество
Гель 5% для наружного применения
  • изопропиловый спирт
  • гипромелоза
  • очищенная вода
  • макроголь-7-глицерилкокоат
диклофенак натрия
Гель (Липогель) 1% для наружного применения
Таблетки с пролонгированным действием (75 и 150 мг)
  • магния стеарат
  • лактозы моногидрат
  • метилгидроксипропилцеллюлоза
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • кальция гидрофосфата дигидрат
  • натрия крахмала гликолат
  • кукурузный крахмал
  • железа оксид красный
Свечи для ректального применения (50 и 100 мг) Суппозитории содержат твердую жировую основу
Раствор для введения внутримышечно
  • бензиловый спирт
  • маннитол
  • ацетилцистеин
  • пропиленгликоль
  • гидроксид натрия
  • вода для инъекций

Показания к применению препарата 

В форме раствора (для кратковременного устранения болевого синдрома), таблеток и суппозиториев препарат назначается в следующих случаях:

  • Диклак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЗаболевания опорно-двигательной системы псориатический, ювенильный хронический, ревматоидный артрит, анкиллозиующий спондилоартрит, поражения мягких тканей ревматического характера, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит, остеоартроз позвоночника и суставов, в частности, с радикулярным синдромом.
  • Несильный болевой синдром при миалгии, невралгии, альгодисменорее, люмбоишиалгии, проктите, аднексите, мигрени, зубной и головной боли, при болевых ощущениях после травм и операций, сопровождающихся воспалением.
  • Лихорадка.
  • При комплексной терапии отита, фарингита, тонзиллита и прочих инфекционно-воспалительных болезней ЛОР-органов, сопровождающихся сильным болевым синдромом.

В форме геля для внешнего применения препарат показан в следующих случаях:

  • Болезни опорно-двигательного аппарата, в частности, ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз позвоночника и суставов.
  • Поражения мягких тканей ревматического характера.
  • Мышечные боли, имеющие ревматический и неревматический генез.
  • Травмы мягких тканей.

Способ применения препарата

Способ применения и дозировка препарата в зависимости от формы его выпуска следующие:

  1. Раствор для введения внутримышечно вводится глубоко в разовой дозе 75 мг (одна ампула). При необходимости повторное введение может быть сделано спустя 12часов. Внутримышечные инъекции проводятся не дольше двух дней. Если нужна дальнейшая терапия, она проводится с использованием таблеток или суппозиториев.
  2. Суппозитории применяются ректально после опорожнения кишечника. Они назначаются по 1 штуке не больше 2-3 раз в сутки (50 мг) или раз в сутки (100 мг). Максимальная суточная дозировка — 150 мг. Терапия длится не больше недели.
  3. Таблетки используются перорально во время еды или после нее. Их нельзя разжевывать, принимать нужно во время или после еды, запивая их водой в небольшом количестве. Дозировка составляет 75 мг 1-2 раза в сутки или 150 мг раз в сутки. Максимальная доза препарата в сутки — 150 мг.
  4. Гель применяется наружно путем нанесения на болевые участки и втирания легкими движениями. Процедура повторяется 2-3 раза в сутки. Разовая дозировка не должна быть более 2 грамм, что составляет около 4м см выдавленного из целиком открытой емкости геля. Длительность курса определяется индивидуально. После нанесения геля важно тщательно вымыть руки.

Видео: «Обзор внешнего вида препарата Диклак в форме раствора для инъекций»

Взаимодействие с другими препаратами

Значимое взаимодействие с другими медикаментами относится к препарату в виде раствора, таблеток и суппозиториев.

Внутренний прием медикамента способствует повышению концентрации в плазме крови дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Препарат может снижать эффективность диуретиков, гипотензивных, гипогликемических, снотворных медикаментов.

Сочетание Диклака с антикоагулянтами и тромболитическими средствами может спровоцировать кровотечения, чаще из пищеварительного тракта. Также препарат может повышать риск побочных эффектов иных НПВС и глюкокортикостероидов, усиливать токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

  • В сочетании с ацетилсалициловой кислотой может снижать концентрацию в крови диклофенака.
  • Диклак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыВ сочетании с калийсберегающими диуретиками повышается риск гиперкалиемии.
  • С парацетамолом повышается риск нефротоксических эффектов.
  • Такие препараты, как цефотетат, цефоперазон, цефаманол, вальпроевая кислота, пликамицин повышается риск гипопротромбинемии.
  • С препаратами золота и циклоспорином повышается нефротоксичность.
  • Медикаменты, блокирующие канальцевую секрецию, могут повышать уровень в плазме крови диклофенака и усиливать токсичность последнего.
  • При приеме совместно с кортикотропином, этанолом, колхицином, препаратами зверобоя повышается риск кровотечений из пищеварительного тракта.

Диклак в любой лекарственной форме может усиливать действие препаратов, которые вызывают фотосенсибилизацию.

Побочные действия

Побочные реакции, которые может вызывать препарат, следующие:

Со стороны ЖКТ: нередко проявляется тошнота, диарея, запоры, метеоризм, перформации, кровотечение, реже — рвота, афтозный стоматит, проблемы с аппетитом, поражение пищевода, гепатит
Сердечно-сосудистая система: повышение давления, боли в грудной клетке, экстрасистолия, застойная недостаточность сердца
Со стоны нервной системы: головные боли, головокружения, реже — нарушения сна, ночные кошмары, депрессия, сонливость, раздражительность
Мочевыделительная система: задержка жидкости, реже — гематурия, почечная недостаточность, нефротический синдром, нефрит, азотемия
Органы чувств: шум в ушах, реже — нарушение вкуса, диплопия, ухудшение зрения и слуха, скотома.
Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура
Дерматологические реакции: зуд на коже, реже — крапивница, экзема, дерматиттоксического характера, фотосенсибилизация
Дыхательная система: отек гортани, кашель, бронхоспазм, пневмонит
Аллергические реакции: отеки губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок и аллергический васкулит

Применение средства в форме геля может спровоцировать крапивницу, генерализированную кожную сыпь, ангионевротический отек, реакции бронхоспастического характера. Из местных реакций возможен контактный дерматит, экзема, фотосенсибилизация.

При передозировке препаратом возможно головокружение, головные боли, потеря сознания, боль в эпигастральной области, кровотечение из ЖКТ, тошнота и рвота, нарушение функций печени и почек. Терапия симптоматическая.

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата следующие:

  • нарушения кроветворения;
  • пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • повышенная индивидуальная чувствительность по отношению к компонентам препарата;
  • третий триместр беременности и лактация;
  • возраст до 15 лет.

Третий триместр беременности и время лактации являются однозначными противопоказаниями к использованию препарата. Однако в первом и втором триместре он может быть назначен, если потенциальная польза превышает возможные риски для плода.

Особые указания

Диклак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыТакже нужно учесть следующие моменты:

  • Препарат может вызывать общую слабость и головокружение, что нужно учитывать при вождении автомобиля или управлении иными сложными механизмами. Общая слабость и головокружение могут усилиться, если дополнительно употреблять алкоголь.
  • Медикамент не назначается детям младше 15 лет.
  • При нарушениях функций почек и печени (в том числе в анамнезе), сердечной недостаточности, гипертензии, заболеваниях ЖКТ, после операций, в пожилом возрасте средство назначается с осторожностью и требует постоянного врачебного контроля.

Условия и сроки хранения

Нужно хранить медикамент при температуре менее 25 градусов в защищенном от солнечного света и недоступном для детей помещении. Раствор, таблетки, гель и суппозитории 50 мг имеют срок годности в три года, суппозитории 100 мг — в течение 5 лет.

Стоимость

Все формы Диклака кроме геля отпускаются по рецепту.

В России цена препарата начинается от 69 рублей, в Украине — от 12 грн. и зависит и формы применения.

Читайте также:  Аналоги эссливер форте, цена и инструкция по применению

Аналоги

С учетом активного компонента аналогами Диклака являются такие препараты:

  • Диклоран
  • Дикловит
  • Диклофенак
  • Вольтарен
  • Ортофен.
  1. При необходимости замены препарата альтернативу должен подбирать врач.
  2. Видео: «Диклак ID»

Отзывы

Препарат получает хорошие отзывы, как от врачей, так и от пациентов. Последние подтверждают, что он действительно хорошо справляется с негативными симптомами и выполняет свои функции. Кроме того он довольно недорогой.

У вас есть опыт использования этого препарата? Поделитесь им в х — это поможет другим посетителям сайта. Также в конце статьи Вы сможете найти отзывы других посетителей сайта.

Заключение

Таким образом, стоит выделить следующие ключевые моменты:

  • Диклак — нестероидное противовоспалительное средство.
  • Основным веществом в составе является диклофенак натрия.
  • Препарат производится в форме таблеток, свеч, раствора для инъекций, геля для местного применения.
  • Перед использованием нужно учесть противопоказания, возможные побочные эффекты, а также лекарственное взаимодействие.
  • Противопоказан в третьем триместре беременности и в период лактации.

Диклак (таблетки) : инструкция по применению

Следует избегать приём препарата Диклак®с сопутствующими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Побочные действия могут быть минимизированы посредством применения минимальной эффективной дозы в течение минимального периода, требуемого для контроля над симптомами.

Пероральные лекарственные формы диклофенака с пролонгированным высвобождением, такие как Диклак®, могут приводить к повышенной чувствительности желудка; поэтому необходимо особенно тщательное медицинское наблюдение. Максимальная терапевтическая продолжительность не должна превышать 2 недель.

Пациенты пожилого возраста

У пожилых пациентов увеличилась частота побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут привести к летальному исходу. Пожилым  пациентам, страдающим истощением и пациентам с низкой массой тела, рекомендуется принимать препарат в низкой эффективной дозой.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация

Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация, которые могут быть смертельными, были зарегистрированы с приемом всех НПВП, в том числе и диклофенака, которые могут возникнуть в любое время в ходе лечения, причем не всегда имеют место симптомы-предвестники этих осложнений или наличие в анамнезе сведений о серьезных желудочно-кишечных заболеваний.

Риск возникновения кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) растет с повышением дозы и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у лиц пожилого возраста. Чтобы снизить риск такого токсического влияния на ЖКТ, лечение начинают и поддерживают минимальными эффективными дозами.

Для таких больных, а также нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, которые предположительно повышают риск нежелательного действия на ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).

  • Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечениях в ЖКТ) особенно на начальных этапах терапии.
  • Предостережения также требуются для больных, которые получают одновременно препараты, способные повысить риск развития язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), антитромботические средства (например, ацетилсалициловая кислота)  или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Если желудочно-кишечные кровотечения или язвы возникают у пациентов, принимающих Диклак®, препарат необходимо отменить.
  • НПВП, включая диклофенак, следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями (язвенный колит, болезнь Крона), так как их состояние может усугубиться.
  • Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нарушения
  • По причине задержки жидкости и возникновения отёков в связи с применением НПВП, включая диклофенак, пациентам с артериальной гипертензией и/или легкой и умеренной застойной сердечной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее наблюдение и консультацию.
  • Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и при длительном применении, может приводить к повышению риска возникновения артериальной тромбоэмболии (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Пациентам с факторами риска (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) следует назначать диклофенак только после тщательного анализа соотношения пользы и риска. Для снижения риска необходимо использовать для лечения минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени.

Требуется периодически проводить повторную оценку потребности в облегчении симптомов и ответа на терапию пациента. Пациенты должны проявлять бдительность в отношении проявлений и симптомов тяжелых артериотромботических явлений (например, боль в груди, одышка, слабость, неразборчивая речь), которые могут возникнуть без предупреждающих симптомов.

Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости срочного посещения терапевта в подобных случаях.

Кожные реакции

В связи с применением НПВП, в том числе и препарата Диклак®, очень редко сообщалось о серьезных реакциях со стороны кожи, некоторые из них приводили к летальному исходу, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Более высокий риск этих реакций отмечается в начале терапии, а развиваются эти реакции в большинстве случаев в 1-й месяц лечения. Диклак® следует отменить при первых проявлениях кожной сыпи, язв слизистых оболочек или любых других проявлениях гиперчувствительности.

Влияние на печень

Тщательное медицинское наблюдение требуется в случае, когда Диклак® назначают пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться. Как и при лечении другими НПВП, включая диклофенак, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов.

Во время длительного лечения препаратом Диклак® или при периодическом применении рекомендуется в качестве меры предосторожности регулярный контроль функции печени.

Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются проявления или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь), Диклак® следует отменить. При приеме диклофенака может возникнуть гепатит без продромальных симптомов.

Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата Диклак® пациентам с печеночной порфирией, поскольку препарат может провоцировать приступы порфирии.

Влияние на почки

Поскольку отмечается задержка жидкости и отеки в связи с терапией НПВП, включая диклофенак, следует соблюдать особую осторожность в отношении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов с гипертензией, лиц пожилого возраста, пациентов с комбинированной терапией с использованием диуретиков или препаратов, способных значительно увеличить воздействие на почечную функцию, а также в отношении пациентов, у которых отмечают значительное уменьшение объёма межклеточной жидкости любой этиологии, например, до или после обширных хирургических вмешательств. В таких случаях рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек в качестве меры предосторожности при применении препарата Диклак®. После отмены терапии, как правило, восстановление происходит до исходного уровня.

Гематологическое воздействие

При длительной терапии препаратом Диклак®, как и при применении других НПВП, рекомендуется контролировать формулу крови. Как и другие НПВП, Диклак® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушением гемостаза необходим тщательный контроль.

  1. Другая информация
  2. Применение препарата Диклак® возможно только при строгом врачебном наблюдении после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях:
  3. — при врожденных нарушениях метаболизма порфирина (например, при острой интермиттирующей порфирии)
  4. —  при системной красной волчанке (СКВ), а также при смешанных коллагенозах (смешанное заболевание соединительной ткани).
  5. Особенно тщательный медицинский контроль требуется:
  6. — при нарушениях функции почек
  7. — при нарушениях функции печени, непосредственно после серьёзных хирургических процедур (повышение геморрагического диатеза или обострение почечной функции)
  8. — пациентам с аллергической реакцией на другие вещества, по причине того, что они имеют более высокий риск реакций гиперчувствительности при использовании Диклак®
  9. Болезни органов дыхания

Пациенты, страдающие астмой, сенной лихорадкой, отеком слизистой оболочки носа (например, носовые полипы), при наличии хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей или хронических респираторных инфекций (особенно в сочетании с симптомами аллергического ринита), имеют повышенный риск развития аллергических реакций, которые могут проявляться в виде приступов астмы (так называемая анальгезирующая астма), отёка Квинке или крапивницы. Таким пациентам рекомендуются специальные меры предосторожности (готовность к экстренной помощи).

Читайте также:  Граммидин нео (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Это касается также пациентов, страдающих аллергией на другие вещества, например, при наличии кожных реакций, зуда или крапивницы.

Тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок) очень редко наблюдаются при использовании диклофенака. Они могут происходить без предыдущего воздействия этого лекарства. Диклак® следует отменить при первых проявлениях аллергических реакции. Специалистами должны быть предприняты необходимые медицинские меры в соответствии с симптомами.

Как и другие НПВП, препарат Диклак® вследствие особенностей фармакодинамических свойств может маскировать признаки и симптомы инфекции. Если признаки инфекции вновь возникают или ухудшаются во время применения препарата Диклак®, пациент без промедления должен обратиться к врачу. Следует проверить, есть ли показания для противоинфекционной терапии и терапии антибиотиками.

Во время длительного лечения препаратом Диклак®  необходим систематический контроль функции почек. Длительное применение анальгетиков может спровоцировать головные боли, которые не должны рассматриваться как результат повышения дозы лекарственного препарата.

  • Частое применение анальгетиков, особенно комбинаций нескольких болеутоляющих средств, может привести к повреждению почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).
  • Риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы при применении НПВП, включая диклофенак,  усиливается при одновременном приеме алкоголя.
  • Препарат Диклак® содержит лактозу, поэтому не следует назначать препарат больным с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp  или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
  • Беременность и период лактации

Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона и плода.

Данные эпидемиологических исследований показывают повышенный риск выкидыша, порока сердца и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов, включая диклофенак, на ранних сроках беременности. Этот риск предположительно увеличивается с увеличением дозы и длительности лечения.

В I и II триместр беременности Диклак® следует назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и только в минимальной эффективной дозе.

 Если диклофенак использует женщина, пытающаяся забеременеть, или если препарат используется в течение первого или второго триместра беременности, доза должна быть очень низкой, и продолжительность лечения должна быть как можно более короткой.

  1. Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов, в том числе диклофенак, могут привести:
  2. к следующим рискам для плода
  3. — сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием арте-риального протока и легочной гипертензии)
  4. — почечной дисфункции, которая может привести к почечной недостаточности с маловодием
  5. для матери и новорожденного, в конце беременности  — возможному продлению времени кровотечения, эффекту антиагрегации, который может иметь место даже при использовании  очень низких доз
  6. — ингибированию сокращений матки, приводящим к затяжным родам
  7. Поэтому препарат противопоказан в третьем триместре беременности.

Как и другие НПВП, диклофенак в небольших количествах выделяется в грудное молоко. Поскольку до сих пор каких-либо вредных последствий для ребёнка выявлено не было, краткосрочный временный приём обычно не требуют прерывания грудного вскармливания.

Если планируется длительное применение или применение более высоких доз для лечения ревматических заболеваний, требуется прекратить грудное вскармливание. Как и другие НПВП, Диклак®  может отрицательно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность.

У женщин, имеющих проблемы с зачатием или проходящих исследование на бесплодие, следует рассматривать целесообразность отмены препарата Диклак®.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами 

При применении препарата Диклак® в высоких дозах могут иметь место побочные действия со стороны центральной нервной системы, например, усталость, нарушение зрения и головокружение, что может приводить к снижению реакции и нарушению способ­ности к управлению транспортным средством. Данные нарушения особенно выражены при одновременном приеме Диклак® с алкоголем.

Диклак :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

Таблетки диклак:
Активное вещество: диклофенак натрия.
Другие компоненты: моногидрат лактозы, кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, крахмалгликолят натрия, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный, триэтилцитрат, эудрагит L 30 D, тальк, диоксид титана (Е171), оксид железа желтый (Е172).

Диклак – раствор для инъекций:

Активное вещество: диклофенак натрия.
Другие компоненты: бензиловый спирт, маннитол, n-ацетилцистеин, пропиленгликоль,гидроксид натрия, вода для инъекций.

Диклак ID:

Активное вещество: диклофенак натрия (1 таблетка с модифицированным высвобождением 75 мг содержит 62,5 мг натрия диклофенака замедленного высвобождения и 12,5 мг натрия диклофенака немедленного высвобождения; 1 таблетка с модифицированным высвобождением 150 мг содержит 125 мг натрия диклофенака замедленного высвобождения и 25 мг натрия диклофенака немедленного высвобождения).
Другие компоненты: моногидрат лактозы, метилгидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, гидрофосфат дигидрат кальция, кукурузный крахмал, крахмалгликолят натрия, оксид кремния коллоидный, стеарат магния, оксид железа красный (Е 172).Диклак (диклофенак натрия) – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. Обладает жаропонижающим, противоревматическим, обезболивающим и противоспалительным эффектами. Механизм действия обусловлен ингибированием образования кининов, простагландинов и прочих медиаторов воспаления и боли. Также обладает стабилизирующим действием на мембраны лизосом, противоотечным действием за счет снижения проницаемости капилляров. Способен тормозить агрегацию тромбоцитов, которая вызвана коллагеном и аденозиндифосфатом. В экспериментах опытах in vitro установлено, что при применении в терапевтических дозах не подавляет процессы биосинтеза протеогликанов хрящевой ткани. Кишечно-растворимые таблетки диклак после внутреннего приема быстро и полностью всасываются из кишечника. Сmax в плазме крови наблюдается через 1-16 часов (среднее число – 2-3 часа). После введения парентерально (в мышцу) максимальная концентрация достигается через 10-20 минут. Высокие концентрации диклофенака натрия наблюдаются в миокарде, желчи, крови, печени, почках и легких. В синовиальной жидкости наблюдается содержание препарата на 30% меньше, чем в крови, но максимальная концентрация определяется дольше, чем плазменная. После всасывания определяется также в грудном молоке, других тканях организма. Объем распределения диклофенака натрия – 0,2-0,55 л/кг. Препарат подвержен интенсивному пресистемному метаболизму. В системный кровоток поступает только 35-70% неизмененного диклофенака натрия, который абсорбировался из кишечника. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Метаболизм проходит в печени за счет конъюгации и гидроксилирования. Примерно 70% препарата элиминируется почками в виде неактивных фармакологически метаболитов. 30% выводится с калом. С плазменными белками связывается 99% диклофенака натрия. Форма выпуска «Диклак ID» — таблетки, характеризующиеся сочетанием быстрого высвобождения (1/6 от общего количества) с постепенным (5/6 от общего количества введенного диклофенака натрия). Такая комбинация действия обеспечивает длительную циркуляцию активного вещества в крови и быстрое начало действия. Терапевтический эффект Диклак ID продолжается 24 часа.· Дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника и суставов (остеоартроз, спондилит анкилозирующий, подагрический артрит (острый), ревматоидный артрит, ревматические заболевания мягких тканей возле суставов, спондилоартроз);
· симптоматическая терапия воспалительных неревматических заболеваний, которым сопутствует болевой синдром (сальпингоофориты, дисменорея и др.).Внутрь: таблетки диклак принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивая водой (1 стакан). Таблетки диклак ID (с модифицированным высвобождением активного вещества) принимают внутрь после еды или во время приема пищи, не разжевывая, запивая водой (1 стакан). Дозировка определяется в зависимости от клинической ситуации индивидуально врачом. Длительность лечения – не более 3 недель.
Таблетки диклак назначают по 50-150 мг/сутки, разделить на 1-3 приема (для взрослых и детей старше 15 лет). Максимальная суточная доза диклака составляет 150 мг.
Таблетки диклак ID назначают только взрослым, по 75 или 150 мг/сутки (на 1 прием).
Парентерально (внутримышечно) – назначается при острых состояниях по 75 мг/сутки. Максимальная доза – 150 мг/сутки (в 2 введения). После стабилизации состояния можно перейти на внутреннее (таблетки) или ректальное (свечи) применение.Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, диарея, запор, анорексия, спазмы кишечника, диспепсии, желудочно-кишечные кровотечения, диарея с кровью, глоссит, стоматита, повреждения пищевода, мелена, пептические язвы (с риском перфорации или кровотечения), гастрит, эрозии, панкреатит, обострение болезни Крона (неспецифический язвенный колит), диафрагмально-кишечные стриктуры, гепатит без желтухи или с желтухой (иногда – без продромального периода, молниеносный).

Читайте также:  Фитолизин (паста): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Со стороны кроветворной системы: анемия (в т.ч. гемолитическая), агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Реакции гиперчувствительности: зуд, кожные высыпания, крапивница, алопеция, экзантема буллезная, фотосенсибилизация, экзема, эритема, пурпура, синдром Лайелла, синдром Стивенса — Джонсона, аллергическая пневмония, аллергический васкулит.

Тяжелые аллергические реакции: ангионевротический отек (в т.ч. с сужением дыхательных путей и нарушением функции дыхания по типу астматического приступа), анафилактический шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в груди, учащение сердцебиения, повышение артериального давления.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности трансаминаз, гематурия, протеинурия.

Со стороны центральной и периферической нервной системы, органов чувств: возбуждение, головная боль, раздражительность, головокружение, слабость, сонливость, нарушения зрения (диплопия или помутнение зрения), изменения тактильной или вкусовой чувствительности, звон в ушах, тремор, ночные кошмары, депрессия, обратимые нарушения слуха, нарушения памяти, подергивания мышц, дезориентация, тревожность, психотические реакции. У больных с аутоиммунными заболеваниями (коллагенозы, системная красная волчанка) возможен асептический менингит (напряженность шейных мышц, повышение температуры тела или потеря сознания).

Со стороны мочевыводящей системы: отеки (особенно в случае гипертензии или при наличии у пациента заболеваний почек с недостаточностью их функций), папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

При развитии тяжелой аллергической реакции необходима неотложная медицинская помощь. Побочные действия зависят от дозы препарата и значительно отличаются в каждом конкретном случае. Больной, принимающий диклофенак натрия, должен быть информирован о побочных эффектах и необходимости при их появлении прекратить прием и обратиться к врачу. У пациентов с нарушением функции печени или почек необходимо в случае длительного назначения диклофенака натрия проводить лабораторный контроль показателей печени и почек.· Пептическая язва двенадцатиперстной кишки или желудка,
· нарушения кроветворения,
· беременность (третий триместр),
· период грудного вскармливания,
· индивидуальная повышенная чувствительность к диклофенаку натрия или прочим компонентам лекарственного средства,
· возраст до 15 лет.В третьем триместре беременности, а так же кормящим матерям диклак противопоказан. Назначение препарата в первом и втором триместрах беременности проводится только в случае превышение пользы от применения диклофенака натрия над потенциальными рисками для плода (новорожденного).Диклак ослабляет действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора, других гипотензивных препаратов и диуретиков. В случае сочетания ингибитора АПФ и диклофенака натрия повышается риск развития нарушений почечных функций.
Препараты с входящим в состав пробеницидом замедляют выведение диклофенака натрия.
Диклофенак натрия в комбинации с фенитоином, дигоксином и солями лития повышает концентрацию последних в плазме крови.
Комбинация диклака с калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию. В случае такого сочетания необходим лабораторный контроль за содержанием калия в сыворотке крови.
Риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта усиливается при комбинации нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов с диклофенаком натрия.
Прием препарата на протяжении суток после приема (или за сутки до) приема метотрексата вызывает увеличение плазменной концентрации метотрексата, а значит, повышает риск развития его токсических эффектов.
Диклофенак натрия также потенцирует токсическое действие на почки циклоспорина. В некоторых случаях после приема диклака наблюдается изменение содержания глюкозы в сыворотке крови, что требует коррекции дозировки антидиабетических препаратов.Симптомы передозировки: потеря сознания, головокружение, головные боли, сонливость, боли в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, рвота, тошнота, нарушение почечных и печеночных функций. Специфический антидот неизвестен. Лечение – симптоматическое (промывание желудка с помощью зонда, энтеросорбенты).Кишечнорастворимые таблетки 50 мг (в блистере 20 таблеток).
Таблетки с модифицированным высвобождением диклофенака натрия 75; 150 мг (в блистере 20 или 100 таблеток). Двуслойные таблетки (розовый/белый) круглой плоской формы, гладкие, со скошенными краями и фасками с двух сторон. Раствор для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг в 1 ампуле). В коробке 5 ампул.В месте, защищенном от действия влаги, при температуре не выше 25°С. Список аналогов препарата Диклак.Препарат должен назначаться при коллагенозах, порфирии, системной красной волчанке только после тщательной оценки отношения польза/риск.

С осторожностью (постоянное врачебное наблюдение) назначается при желудочно-кишечных заболеваниях, неспецифическом язвенном колите, (болезнь Крона), сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях почек (в том числе в анамнезе), в случае тяжелых заболеваний печени, сразу после больших оперативных вмешательств, пациентам пожилого возраста, больным с нарушениями свертывания крови, больным ХОБЛ, пациентам с полипозом слизистой носовой полости, при лихорадке, при индивидуальной повышенной чувствительности к противовоспалительным средствам других групп.

Прием диклака может вызвать головокружение и общую слабость, что учитывают при необходимости управлять автомобилем или работе со сложными механизмами. Головокружение и общая слабость усиливаются при одновременном употреблении алкоголя.
1 таблетка препарата содержит менее 0,01 углеводных обменных единиц.Описание препарата «Диклак» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 204259.

Диклак таблетки : инструкция по применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, «аспириновая» астма, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), беременность, детский возраст (до 18 лет), период лактации.

С осторожностью

Анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Способ применения и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, как правило, во время или после еды. Таблетки 75 мг: по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Таблетки 150 мг: по 1 таблетке в сутки.

  • Максимальная суточная доза препарата – 150 мг.
  • Желудочно-кишечный тракт:
    Чаще 1% — абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение,перфорация), желудочно-кишечное кровотечение.
  • Реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых оболочек, гепатит (возможно фульминантное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
  • Нервная система:
    Чаще 1% — головная боль, головокружение.
  • Реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
  • Органы чувств:
    Чаще 1% — шум в ушах.
  • Реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
  • Кожные покровы:
    Чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь.

Побочные эффекты

Реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

  1. Мочеполовая система:
    Чаще 1% — задержка жидкости.
  2. Реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
  3. Органы кроветворения и иммунная система:
    Реже 1% — анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита).
  4. Дыхательная система:
    Реже 1% — кашель,бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
  5. Сердечно-сосудистая система:
    Реже 1% — повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
  6. Аллергические реакции:
    Реже 1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *