Долак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Долак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Долак выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 10 мг. Имеют круглую, двояковыпуклую форму и белый или почти белый цвет, на одной стороне риска. Таблетки упакованы по 10 штук в стрип из алюминиевой фольги, в картонной пачке 2 стрипа;
  • Бесцветный прозрачный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах из стекла по 1 мл, по 10 ампул в бумажном желобчатом поддоне с перегородками, в картонной пачке 1 поддон.

Активным веществом Долака является кеторолака трометамин (30 мг в 1 мл раствора и 10 мг в 1 таблетке). Вспомогательные компоненты таблеток представлены следующими веществами: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия и микрокристаллическая целлюлоза; оболочка – макрогол, тальк очищенный, гипромеллоза, титана двуокись, пропиленгликоль, этилцеллюлоза.

Дополнительными ингредиентами раствора Долака для внутримышечного и внутривенного введения являются: вода для инъекций, кислота хлористоводородная и натрия гидроксид – для корректировки уровня pH, пропиленгликоль, натрия хлорид, буферный раствор (натрия гидроксид, калия дигидрофосфат и вода для инъекций).

Показания к применению

Согласно инструкции, Долак применяют для непродолжительного купирования болевого синдрома средней и сильной интенсивности, в основном в послеоперационный период.

Противопоказания

  • Применение Долака противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным средствам, во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, при умеренной и тяжелой почечной недостаточности и риске ее развития при дегидратации или гиповолемии, при наличии в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или язвы, геморрагическом инсульте и состояниях с высоким риском неполного гемостаза или кровотечения.
  • Препарат не назначают в предоперационный период, а также во время проведения хирургической операции, так как высок риск развития кровотечений.
  • Запрещено одновременное применение Долака и других нестероидных противовоспалительных средств, в том числе аспирина и пентоксифиллина.
  • Средство не назначают детям и подросткам младше 16 лет, женщинам в период беременности, родов и грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Внутривенное введение Долака осуществляется струйно, не менее 15 секунд. Внутримышечное введение проводят медленно, глубоко в мышцу. Врач подбирает дозу индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

При внутримышечном введении разовые дозы Долака, по инструкции, следующие:

  • 10-30 мг каждые 4-6 часов пациентам до 65 лет;
  • 10-15 мг каждые 4-6 часов пациентам с нарушением функции почек и больным старше 65 лет.

В аналогичных дозах препарат назначают внутривенно, но интервал между введениями составляет 6 часов. При непрерывной инфузии начальная доза Долака составляет 30 мг, затем раствор вводят со скоростью 5 мг/ч. Продолжительность лечения – не более 5 дней.

В таблетках препарат принимают до 4 раз в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Курс лечения – не более 1 недели.

При переводе пациента с парентерального введения Долака на его прием внутрь общая суточная доза лекарственных форм в день перехода не должна превышать 90 и 60 мг для больных до 65 лет и старше 65 лет соответственно (при этом доза средства в таблетках не должна быть более 30 мг).

Побочные действия

Во время применения Долака могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Нервозность, головная боль, тремор, галлюцинации, головокружение, неспособность концентрировать внимание, депрессия, астения, судороги, парестезии, нарушение зрения и вкуса;
  • Сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, эозинофилия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • Кашель, бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка, отек легких;
  • Рвота, тошнота, стоматит, диарея или запор, метеоризм, гастрит, сухость во рту, ощущение переполненности желудка, пептические язвы, дегтеобразный стул, ректальные кровотечения;
  • Острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гематурия, задержка мочи, нефротоксический синдром, учащенное мочеиспускание, полиурия;
  • Болезненность в месте инъекции, сыпь, зуд, бледность кожных покровов;
  • Отек гортани и языка, анафилактоидная реакция, анафилаксия;
  • Нарушение функции печени.

Особые указания

Раствор Долака для внутримышечного и внутривенного введения несовместим в одном шприце с гидроксизином и прометазином; совместим с раствором Рингера, 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, а также с инфузиями, содержащими лидокаина гидрохлорид, аминофиллин, натриевую соль гепарина, допамина гидрохлорид и инсулин человека короткого действия.

Если во время применения Долака появилась кожная сыпь, симптомы поражения печени и эозинофилия препарат следует отменить. Средство не назначают при хроническом болевом синдроме.

При головокружениях, бессоннице, депрессии или сонливости, которые могут возникнуть в период лечения, необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и во время занятий, требующих повышенного внимания.

Аналоги

Структурными аналогами Долака являются такие лекарственные средства, как Адолор, Акьюлар ЛС, Доломин, Кеталгин, Кетадроп, Кетокам, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетофрил, Торолак и Торадол.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Долак следует хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре от 15 до 25 °C. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности лекарственного средства 2 года.

Долак

Долак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Долака – покрытые оболочкой таблетки, раствор для в/м и в/в введения.

Состав таблеток Долак:

  • Кеторолак трометамин в качестве активного вещества (10 мг в одной таблетке);
  • Следующие вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия;
  • Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана двуокись, макрогол, тальк очищенный, этилцеллюлоза.

Состав раствора Долак:

  • Кеторолак трометамин (30 мг в 1 мл);
  • Дополнительные вещества: натрия хлорид, пропиленгликоль, эдетат динатрия, кислота хлористоводородная и буферный раствор, состоящий из натрия гидроксида, калия дигидрофосфата и инъекционной воды.

Реализуется Долак:

  • Таблетки – по 10 шт. в контурной безъячейковой упаковке, по 2 упаковки в картонном коробке;
  • Раствор – в ампулах объемом 1 мл, по 10 ампул в коробке.

Согласно прилагаемой к Долаку инструкции, основное предназначение препарата – кратковременное купирование болевого синдрома любого генеза средней и сильной интенсивности, особенно в послеоперационном периоде.

Противопоказания

В соответствии с аннотацией, применение Долака противопоказано при наличии у пациента:

  • Гиперчувствительности к кеторолаку или какому-либо вспомогательному компоненту препарата;
  • Повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
  • Геморрагического диатеза;
  • Черепно-мозгового кровоизлияния;
  • Желудочно-кишечного кровотечения (в анамнезе в том числе) или подозрения на него;
  • Состояния, характеризующегося высоким риском развития кровотечения или неполного гемостаза;
  • Умеренных и тяжелых нарушений функции почек (при КК более 50 мг/л);
  • Аспириновой триады;
  • Полипов полости носа;
  • Бронхиальной астмы;
  • Обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
  • Перфорации желудка, в том числе в анамнезе;
  • Ангионевротического отека в анамнезе;
  • Нарушения свертывания крови в анамнезе;
  • Риска развития почечной недостаточности на фоне гиповолемии или дегидратации.

Кроме того, Долак не следует применять:

  • Беременным женщинам;
  • Во время лактации;
  • Детям и подросткам до 16 лет;
  • Перед и во время проведения хирургической операции;
  • Одновременно с другими НПВС, включая аспирин и пентоксифиллин.

В виде таблеток Долак назначают по 1 шт. 4-6 раз в сутки (с интервалом не менее 4 часов). Для купирования выраженного болевого синдрома можно принимать сразу по 2 таблетки, но не более 3-4 раз в сутки. Максимальная продолжительность приема – 7 дней.

Раствор Долак предназначен для внутримышечного (медленно, глубоко в мышцу) или внутривенного (струйно, минимум в течение 15 секунд) введения. Конкретную дозировку в этом случае врач подбирает для каждого пациента индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Разовые дозы для инъекций: пациентам до 65 лет – 10-30 мг, больным с нарушениями функции почек и лицам старше 65 лет – 10-15 мг. Если назначены в/м инъекции, препарат вводят каждые 4-6 часов, при в/в введении интервал должен составлять не менее 6 часов. Максимальная длительность лечения – 5 дней.

Побочные действия

Применение Долака, по инструкции, может сопровождаться:

  • Брадикардией, учащением сердцебиения, обмороками, понижением либо повышением артериального давления;
  • Беспокойством, сонливостью, головной болью, редко – парестезиями, депрессией, эйфорией, головокружением, нарушением зрения и координации движений, изменением вкусовых ощущений, нарушениями сна;
  • Тошнотой, расстройством пищеварения, болью в животе, редко – сухостью во рту, рвотой, метеоризмом, запором, стоматитом, чувством переполнения желудка, жаждой, гастритом, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, нарушениями функции печени;
  • Нарушением дыхания, приступами удушья;
  • Учащением мочеиспускания, в редких случаях – полиурией, гематурией, олигурией, протеинурией, азотемией, острой почечной недостаточностью;
  • Усилением потоотделения, отеками, гипонатриемией, гипокалиемией, повышением уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови;
  • Тромбоцитопенией, эозинофилией, анемией, кровотечением послеоперационных ран, носовыми кровотечениями;
  • Аллергическими реакциями, включая кожный зуд, геморрагическую сыпь; очень редко возникают крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, эксфолиативный дерматит, миалгия, анафилактический шок.
Читайте также:  Аналоги дипроспана, цена в аптеках, инструкция по применению

Особые указания

Перед назначением Долака необходимо установить, не было ли у пациента в прошлом аллергии на НПВП. Первую дозу вводят под тщательным врачебным наблюдением, т.к. есть большой риск развития аллергических реакций.

Согласно инструкции к Долаку, препарат может вызывать сонливость и головокружение. Поэтому на начальном этапе лечения рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы с потенциально опасными последствиями, пока пациент не приобретет достаточно опыта приема препарата, чтобы оценить степень его влияния на двигательную и/или умственную активность.

При одновременном применении Долак снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, повышает – наркотических анальгетиков.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются препараты: Доломин, Адолор, Кеталгин, Кеторол, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кетокам.

Сходным механизмом действия характеризуются следующие лекарственные средства: Асинак, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклак, Диклоген, Диклоран, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Метиндол, Нейродикловит, Ортофен, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Флотак, СвиссДжет Дуо.

Сроки и условия хранения

Продается Долак по рецепту врача.

Хранить препарат, согласно инструкции, следует в затемненном и сухом (для таблеток) месте при температуре до 25 ºС. Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Долак

Долак – препарат с анальгезирующим, антиагрегационным, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Долак выпускается в двух лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 1 мл, по 10 ампул в картонной пачке или картонном лотке, по 1 лотку в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, круглые, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах или контурных безъячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество – трометамин кеторолака:

  • 1 мл инъекционного раствора – 30 мг;
  • 1 таблетка, покрытая оболочкой – 10 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), механизм действия которого обусловлен неселективным подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Последние играют значимую роль в патогенезе лихорадки, воспалительных процессов и болевых ощущений.

Кеторолак является рацемической смесью R(+) и S(-) энантиомеров, а его обезболивающий эффект связан с S(-) формой.

По интенсивности анальгезирующего действия препарат сопоставим с морфином и намного превосходит другие средства из класса НПВП.

После приема внутрь или внутримышечного введения начало анальгезирующего эффекта наблюдается соответственно через 1 час или 30 минут, максимальный эффект – через 2–3 часа или 1–2 часа.

Фармакокинетика

При пероральном приеме таблеток Долак кеторолак абсорбируется быстро, причем его биодоступность достигает 80–100%. При внутримышечном или внутривенном введении препарат абсорбируется полностью и с максимальной скоростью. Максимальная концентрация кеторолака после приема внутрь 10 мг Долака равна 0,7‒1,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 10‒78 минут).

После внутримышечного введения 30 мг кеторолака максимальная концентрация составляет 1,74‒3,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 15‒73 минуты), а после введения 60 мг – 3,23‒5,77 мкг/мл (время ее достижения составляет 30‒60 минут).

После внутривенной инфузии 15 мг кеторолака его максимальная концентрация в плазме крови равна 1,96‒2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69‒5,61 мкг/мл.

Кеторолак связывается с белками плазмы на 99%. При пероральном и парентеральном введении его равновесная концентрация достигается через 24 часа при назначении 4 раза в сутки и оказывается выше субтерапевтической. При внутримышечном введении 15 мг препарата она составляет 0,65‒1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29‒2,47 мкг/мл, а при пероральном приеме 10 мг Долака – 0,39‒0,79 мкг/мл.

Объем распределения варьируется в диапазоне от 0,15 до 0,33 л/кг. У пациентов с почечными дисфункциями данный показатель может возрастать в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера кеторолака – на 20%.

Кеторолак определяется в грудном молоке. При приеме кормящей матерью 10 мг Долака максимальная концентрация вещества в молоке определяется через 2 часа после приема первой дозы и равна 7,3 нг/мл. Через 2 часа после поступления в организм второй дозы кеторолака (при режиме дозирования 4 раза в сутки) этот показатель составляет 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. К основным метаболитам относятся глюкурониды, которые выводятся с мочой, и р-гидроксикеторолак. Большая часть препарата (около 91%) выводится с мочой, а примерно 6% ‒ с фекалиями.

Период полувыведения у больных с нормальной функцией почек в среднем равен 5,3 часа (2,4‒9 часов при приеме внутрь 10 мг Долака и 3,5‒9,2 часа при внутримышечном введении 30 мг лекарственного средства).

Период полувыведения увеличивается у пациентов преклонного возраста и уменьшается у молодых людей. Работа печени существенно не влияет на период полувыведения.

У больных с дисфункциями почек при КК 19‒50 мг/л (168‒442 мкмоль/л) период полувыведения составляет примерно 10,3‒10,8 часа, а при более выраженных нарушениях функции почек – более 13,6 часа.

При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс равен 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пациентов преклонного возраста), а при пероральном приеме 10 мг препарата – 0,025 л/ч/кг. У больных с почечной недостаточностью (КК 19‒50 мг/л) при внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,015 л/ч/кг, а при пероральном введении 10 мг препарата – 0,016 л/ч/кг.

Выведение кеторолака посредством гемодиализа считается невозможным.

Показания к применению

Согласно инструкции, Долак назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности (для непродолжительного купирования, преимущественно, в послеоперационный период).

Противопоказания

  • Предоперационный период и время проведения хирургических вмешательств (из-за высокой вероятности возникновения кровотечений);
  • Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении), а также указания на язву в анамнезе;
  • Почечная недостаточность (умеренная и тяжелая), а также вероятность ее развития при дегидратации или гиповолемии;
  • Состояния с высокой вероятностью неполного гемостаза или кровотечения;
  • Геморрагический инсульт;
  • Комбинированная терапия с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая аспирин, а также пентоксифиллин;
  • Беременность, родовой период и период лактации;
  • Возраст до 16 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам Долака, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Инструкция по применению Долака: способ и дозировка

Инъекционный раствор

  • Долак вводят внутривенно (струйно, на протяжении не менее 15 секунд) или внутримышечно (медленно, глубоко в мышцу).
  • Режим дозирования устанавливается индивидуально, на основании выраженности болевого синдрома.
  • Дозы для внутримышечных уколов Долака: больные до 65 лет – по 10-30 мг, старше 65 лет – 10-15 мг. Препарат вводят каждые 4-6 часов;

Дозы для внутривенного введения: больные до 65 лет – 10-30 мг (начальная доза при непрерывной инфузии – 30 мг, затем со скоростью 5 мг в час), старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – по 10-15 мг струйно. Долак вводят каждые 6 часов.

Продолжительность курса – до 5 дней.

Таблетки, покрытые оболочкой

  1. Таблетки Долак принимают внутрь.
  2. Разовая доза – 10 мг, кратность приема – до 4 раз в день (максимально).
  3. Продолжительность курса – до 7 дней.

  4. Суточная доза двух лекарственных форм при переходе с парентерального введения Долака на пероральный прием суммарно в день перевода для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – 60 мг (при этом доза Долака в таблетках не должна быть больше 30 мг).
Читайте также:  Кларитин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): эозинофилия, понижение или повышение артериального давления, анемия, сердцебиение, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Нервная система и органы чувств: нарушение способности концентрировать внимание, головная боль, галлюцинации, головокружение, тремор, нервозность, астения, депрессия, парестезии, судороги, нарушение зрения и вкуса;
  • Мочеполовая система: острая почечная недостаточность, гематурия, нефротоксический синдром, гломерулонефрит, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, полиурия;
  • Респираторная система: бронхиальная астма, кашель, диспноэ, бронхоспазм, отек легких;
  • Кожные покровы: зуд, бледность кожных покровов, сыпь (включая геморрагическую), болезненность в месте введения;
  • Органы желудочно-кишечного тракта: мелена, гастрит, метеоризм, сухость во рту, тошнота, стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, диспепсия, запор или диарея, ректальное кровотечение, пептические язвы;
  • Аллергические реакции: анафилаксия, анафилактоидная реакция, отек гортани и языка;
  • Прочие: функциональные нарушения печени.

Передозировка

При однократном введении Долака в высокой дозе к симптомам передозировки можно отнести метаболический ацидоз, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, тошноту, рвоту, болевые ощущения в области живота, нарушения функции почек. В этом случае рекомендуется симптоматическая терапия, обеспечивающая поддержание жизненно важных функций организма. Диализ оказывается малоэффективным.

Особые указания

  • Перед началом введения раствора Долака нужно устранить гипопротеинемию, гиповолемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.
  • Долак не следует применять при лечении хронических болей.
  • При совместном применении с опиоидными анальгетиками их дозы нужно существенно снизить.
  • Инъекционный раствор Долака:
  • Несовместим: с прометазином, гидроксизином (из-за выпадения осадка);
  • Совместим: с раствором «Плазмалит», 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингера, а также с инфузионными растворами с содержанием лидокаина гидрохлорида, аминофиллина, допамина гидрохлорида, гепарина натриевой соли и человеческого инсулина короткого действия.

Во время терапии рекомендуется избегать управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрых реакций.

При нарушениях функции почек

Долак с осторожностью применяют у больных с дисфункциями почек.

При нарушениях функции печени

Долак с осторожностью назначают пациентам с дисфункциями печени.

Применение в пожилом возрасте

Кеторолак рекомендуется с осторожностью применять у лиц преклонного возраста, поскольку его период полувыведения увеличивается, а плазменный клиренс может снижаться. У таких пациентов следует использовать препарат в дозах, приближающихся к нижней границе терапевтического диапазона.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Долака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота: взаимное увеличение вероятности развития тяжелых побочных действий;
  • Пентоксифиллин и влияющие на гемостаз вещества (гепарин, варфарин, декстраны): усиление вероятности возникновения кровотечений;
  • Пробенецид: уменьшение плазменного клиренса и объема распределения, увеличение концентрации в плазме крови и времени полувыведения;
  • Фуросемид: снижение мочегонного эффекта;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение вероятности развития функциональных нарушений почек.

Аналоги

Аналогами Долака являются: Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин, Кетофрил.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Долаке

У препарата ярко выражены анальгетический и противовоспалительный эффекты, что обусловлено характерным для него центральным и периферическим механизмом действия. Согласно отзывам, Долак эффективен для лечения выраженного болевого синдрома, например, при неврите тройничного нерва. Уже после одного укола Долака состояние пациентов значительно облегчается.

Обезболивающий эффект при применении кеторолака наступает быстрее, чем при использовании диклофенака, однако иногда встречаются побочные эффекты (чаще всего кишечные кровотечения и гастроэнтеропатии).

Специалисты полагают, что риск их возникновения выше, чем при приеме Ибупрофена.

Как и в случае других НПВП, вероятность развития патологий ЖКТ достаточно высока, но сочетание Долака с профилактическим приемом ингибиторов протонной помпы существенно снижает опасность такого состояния. При длительном лечении препаратом возможно ухудшение функции почек.

Цена на Долак в аптеках

В среднем цена Долака в форме таблеток составляет около 28‒37 рублей. Приобрести раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно примерно за 60‒80 рублей.

Долак

В 1 таблетке 10 мг кеторолака. Кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, МКЦ, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

В 1 мл раствора 30 мг кеторолака.

Форма выпуска

  • Раствор для инъекций 1 мл.
  • Таблетки в оболочке 10 мг № 20.

Фармакологическое действие

Обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нестероидное противовоспалительное средство, имеющее выраженное анальгезирующее действие и умеренное противовоспалительное и жаропонижающее.

Механизм действия обусловлен неселективным угнетением ЦОГ1 и ЦОГ2 — фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, тем самым подавляется синтез простагландинов, играющих основную роль в развитии боли и воспаления.

По анальгезирующему действию превосходит другие НПВС и приближается к Морфину.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Cmax в крови определяется через 40 мин. Прием пищи не влияет на абсорбцию. После в/м введения Cmax в крови определяется также через 40мин., а после в/в введения – 5 мин. T ½ одинаков при приеме внутрь и после в/м введения и составляет 4-6 ч. Больше 90% препарата выводится с мочой, остальная часть кишечником.

Показания к применению Долака

Применяется при выраженном болевом синдроме и умеренно выраженном: зубная боль, онкологические заболевания, послеоперационные боли, травмы, артралгия, невралгия, мышечные боли, радикулит, ревматические заболевания, растяжения.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • «аспириновая» триада;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • гиповолемия;
  • гипокоагуляция;
  • кровотечения, геморрагический диатез;
  • возраст до 16 лет;
  • во время родов, беременность, лактация.

C осторожностью препарат назначается при ХСН, артериальной гипертензии, отечном синдроме, СКВ, сепсисе, одновременном приеме с прочими НПВП, пожилом возрасте.

Побочные действия

Чаще встречаются:

  • диарея, боли в желудке;
  • сонливость, головная боль;
  • отеки голеней, лодыжек, лица, ступней, пальцев;
  • повышение веса тела.

Реже встречаются:

  • метеоризм, запор, тошнота, рвота, снижение аппетита, эрозивные поражения ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острый панкреатит;
  • учащение мочеиспускания, гематурия, азотемия, отеки, нефрит;
  • звон в ушах, нечеткость зрения, снижение слуха;
  • ринит, отек гортани, бронхоспазм;
  • изменение настроения, галлюцинации, беспокойство, депрессия;
  • повышение АД;
  • носовое кровотечение, кровотечение из прямой кишки;
  • кожная сыпь, крапивница, отеки век, отек языка;
  • анемия, лейкопения;
  • местные реакции в виде жжение или боли в месте введения.

Долак, инструкция по применению (Способ и дозировка)

  • Таблетки принимаются внутрь, доза для взрослых – по 10 мг 4 раза в сутки.
  • Внутримышечно вводится 30 мг 3 раза в день с интервалом 6 ч.
  • Продолжительность применения не более 5 суток.
  • При приеме внутрь, а также при в/м введении нужно помнить, что максимальная доза не должна быть более 90 мг в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется болью в животе, рвотой, тошнотой, язвенными поражениями ЖКТ, метаболическим ацидозом. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

  1. При приеме с ГКС, прочими НПВП, препаратами Ca2+ появляется риск изъязвлений слизистой ЖКТ и кишечных кровотечений.
  2. Риск нефротоксичности значительно повышается при одновременном применении Парацетамола.

  3. Повышает риск кровотечений назначение с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, цефалоспоринами и АСК.

  4. Назначение с Метотрексатом повышает нефро- и гепатотоксичность.
  5. Миелотоксические препараты усиливают гематотоксичность кеторолака.

  6. Кеторолак снижает действие гипотензивных препаратов и диуретиков, усиливает действие наркотических анальгетиков.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

Хранить 2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин.

Отзывы о Долаке

Выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты этого препарата объясняются тем, что он обладает периферическим и центральным механизмом действия. Эффективен при выраженном болевом синдроме. Об этом свидетельствуют и отзывы пациентов, принимавших препарат.

«Назначали препарат при неврите тройничного нерва. Даже один укол Долак значительно облегчил состояние, но я проколола все, что назначил врач»

По скорости наступления обезболивающего действия он превосходит Диклофенак.

Если говорить о побочных эффектах, то при использовании кеторолака чаще встречаются гастроэнтеропатии и кишечные кровотечения, чем, например, при применении Ибупрофена.

Возможность развития патологии ЖКТ — типичная реакция всех НПВ, однако профилактический прием ингибиторов протонной помпы позволяет снизить эту опасность. При длительном применении Долака возрастает риск нарушений функции почек.

Читайте также:  Берокка плюс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Цена на Долак, где купить

Купить данный препарат можно в любой аптеке. Таблетки Долак 10 мг №20 можно приобрести за 24-34 руб. Ампулы Долак 1 мл №10 стоят от 46 до 78 руб.

Долак :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

Таблетки Долак состоят из активного компонента – кеторолака трометамина и дополнительных компонентов – гидрофосфата кальция, кукурузного крахмала, кроскармеллозы натрия, стеарата магния, МКЦ. Оболочка таблеток сделана из гипромеллозы, макрогола, очищенного талька, двуокиси титана, пропиленгликоля, этилцеллюлозы.

Раствор состоит из основного вещества – кеторолака трометамина и вспомогательных веществ – эдетата динатрия, пропиленгликоля, хлорида натрия, буферного раствора, гидроксида натрия, хлористоводородной кислоты, воды для инъекций.

Долак снимает боль, устраняет воспаление и гипертермию на местном уровне. Медикамент является более сильным в сравнении с прочими медикаменты группы НПВС.

Медикамент, снижая активность циклооксигеназы, препятствует синтезу простагландинов, являющимися ключевыми в передачи боли, воспаления и гипертермии.

По фармакологическому действию Долак сравним с морфином, но не действует на опиоидные рецепторы, дыхание, не вызывает привыкания.

При внутримышечном введении снижение болевых ощущений наступает уже через 30 минут, а максимум эффективности наблюдается спустя 1–2 часа.

Долак предназначен для купирования болей разной интенсивности, сопутствующих при онкологических образованиях, травмах, миалгии, невралгии, зубной боли, вывихах и растяжениях. Препарат эффективно устраняет болевые симптомы в послеродовой период и после операции, при заболеваниях суставов:  артралгия, радикулит, ревматические патологии.

Долак предназначен только в качестве препарата для устранения симптомов.

Раствор Долак предназначен для струйного медленного в/в или глубокого в/м введения. Доза зависит от интенсивности болевого синдрома и болевого порога человека.

При инъекциях людям до 65 лет следует ограничиться начальной дозировкой в 10–30 мг с интервалом 4–6 часов. При инфузии без перерыва начальная доза 30 мг, а после – 5 мг/час.

Пациентам пожилого возраста и с нарушением работы почек парентеральное введение начальная доза должна составлять 10–15 мг каждые 4–6 часов. Курс использования препарата следует продолжать не более 5 дней.

Таблетки Долак принимаются по 1 шт. до 4 р./сутки. Предельная доза должна быть не более 40 мг/сут. Курс приема препарата 7 дней.

При переходе от инъекционного введения Долака к таблетированной форме нужно строго контролировать суммарную дозу в день перехода, которая должна составлять до 90 мг (или 60 мг для людей старше 65-летнего возраста или с заболеваниями почек). При переходе от уколов к таблеткам доза таблеток в день должна быть менее 30 мг.

Применение Долак может спровоцировать развитие побочных симптомов в виде нервозности, нарушение вкуса, снижение зрения, гипо- или гипертонии, головной боли, ощущения сердцебиения, кашля, диспноэ, тошноты, стоматита, чувства переполнения желудка, расстройства стула и бледности кожных покровов.

В тяжелых случаях лечение медикаментом сопровождается тремором, дискоординацией внимания, депрессией, судорогами, галлюцинациями, анемией, спазмом бронхов, астмой, отеком легких, гастритом, язвой желудка и желудочными кровотечениями, ректальными кровотечениями.

Долак способен вызвать тяжелые патологии почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность, ишурия, полиурия, нефротоксический синдром), анафилактический шок, отек гортани и языка, нарушение работы печени. При лабораторном исследовании лечение Долаком проявляется эозинофилией, лейкопенией и тромбоцитопенией.

При инъекционном введение в местах уколов часто присутствует болезненность, зуд, сыпь.

Долак запрещено использовать пациентам с аллергией на компоненты средства и прочие НПВС, с одновременным приемом прочих НПВС – особенно аспирина и пентоксифиллина.

Не рекомендуется использовать медикамент для терапии детей до 16 лет.

Не следует принимать Долак пациентам с обострением язв, перфорацией и кровотечениями пищеварительной системы, при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте и склонности к кровотечениям. Запрещено использовать Долак перед и в момент проведения операций.

Долак категорически противопоказан женщинам при вынашивании ребенка, родах, лактации.

  • Долак с прочими НПВС повышает возможность развития тяжелых побочных явлений.
  • Применение медикамента с пентоксифиллином и препаратами, влияющими на скорость свертывания крови, повышает возможность развития кровотечений.
  • Пробенецид повышает фармакологическое действие Долака и замедляет скорость его выведения.
  • Медикамент уменьшает эффективность от применения фуросемида.
  • Ингибиторы АПФ в комплексе с Долаком повышают риск печеночных осложнений.

Превышение рекомендуемой дозы Долак проявляется абдоминальной болью, рвотой, развитием эрозивного гастрита и язвы желудка, патологиями почек, гипервентиляцией.

Долак выпускается в таблетках и инъекционном растворе.

Таблетки белой формы дозировкой по 10 мг расфасованы в блистеры по 10 шт. В 1 картонной упаковки насчитывается 20 таблеток Долака.

Разлит в ампулы по 1 мл, дозировка – 30 мг/мл. Ампулы помещены в упаковки по 10 шт.

При температуре 15–25 градусов Цельсия, в защищенном от детей, сухом месте.

Кетанов, Адолор, Кетокам, Торолак, Кеторолак, Кеторол, Ваторлак, Доломин, Кеталгин, Торадол, Кетофрил, Кетолак.

Смотрите также список аналогов препарата Долак.

M01AB15

Кадила Фармасьютикалз

Страна-производитель – Индия.

Описание препарата «Долак» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 5498.

Долак, 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

  • Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
  • Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
  • Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
  • Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
  • Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
  • Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.
  • Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
  • Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *