Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Поскольку дуопресс представляет собой комбинацию двух отдельных действующих веществ, приходится учитывать противопоказания для каждого из них.

Дуопресс не рекомендуется принимать в случае гиперчувствительности к валсартану. Валсартан также запрещен пациентам с тяжелой гепатоцитарной недостаточностью, билиарным циррозом, обструкцией желчных протоков, тяжелой нефропатией (клиренс креатинина ниже 10 миллилитров в минуту) и пациентам, проходящим диализ.

Относительными противопоказаниями к использованию валсартана являются двусторонний стеноз почечной артерии и перенесенная трансплантация почек.

То же самое касается пациентов с сужением сердечного клапана (стенозом аорты или митрального клапана) или патологическим утолщением сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия).

В этих случаях лечащий врач принимает решение исходя из истории болезни пациента и его общего состояния здоровья.

При первичном альдостеронизме (нарушении экскреции гормона почек) использование в целом не рекомендуется. Это заболевание не реагирует на лечение антагонистами рецепторов АТ1.

Гидрохлоротиазид не следует использовать в случае повышенной чувствительности к этому веществу или другим тиазидам или сульфонамидам.

При тяжелой почечной недостаточности, печеночной коме, дефиците калия, натрия, низком объеме крови, избытке кальция, подагре использование гидрохлоротиазида недопустимо.

Относительными противопоказаниями для лечения гидрохлоротиазидом являются низкое кровяное давление, цереброваскулярные нарушения, коронарная вазоконстрикция, диабет, легкая почечная недостаточность и печеночная недостаточность. В этих случаях врач самостоятельно принимает решение о целесообразности проведения медикаментозной терапии.

Беременность и лактация

Комбинация не должна использоваться во время беременности и лактации.

На данный момент не проводилось исследований относительно безопасности дуопресса у этой категории пациентов. Однако эксперименты на животных дали доказательства наличия тератогенных эффектов у дуопресса.

Если беременность диагностируется во время терапии, комбинация должна быть отменена как можно скорее лечащим врачом. Необходимо перейти на альтернативное и более безопасное лечение.

Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Последний триместр беременность

Поскольку неизвестно, переходит ли комбинация в грудное молоко, матерям не разрешается кормить грудью во время лечения. Поэтому малыша следует отучить до начала терапии.

Дети

Дуопресс не должен использоваться у детей. Применение в этой возрастной группе категорически запрещается, потому что не проведено исследований, изучающих безопасность данной комбинации.

Инструкция по применению

Показания к применению

Назначается при артериальной гипертензии. Также способствует нормализации работы сердечно-сосудистой системы, однако при проблемах с сердцем без повышенного давления не назначается.

Способ применения

Принимается Дуопресс два раза в день, по 1 таблетке. Препарат необходимо запивать водой. Принимается вне зависимости от питания и времени предыдущего приема пищи. Усваиваемость от времени приема также не зависит.

Максимальный лечебный эффект достигается через 3-4 недели.

Возможность увеличения дозировки существует, однако решение о таковой необходимости выносит только лечащий врач. Возможно увеличение дозы максимум в два раза до 2 таблеток в сутки.

Видео: «Фармакология диуретиков»

Форма выпуска, состав

Выпускается в таблетках небольшого размера с пленочной оболочкой неяркого цвета.

Состав:

Активные вещества Количество в 1 таб.
валсартан 260 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг
Вспомогательные вещества
микрокристаллическая целлюлоза 155 мг
кроскармеллоза натрия 14 мг
повидон 10 мг
коллоидный диоксид кремния 5.4 мг
стеарат магния 3.2 мг
макрогол 4000 1.5 мг
гипромеллоза 5.7 мг
краситель оксид красный 0.1 мг
диоксид титана 2.7 мг

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать препарат одновременно со следующими лекарственными средствами:

  • Препараты лития. Концентрация лития в крови становится высокой, на фоне чего наблюдается токсическая реакция.
  • Гипотензивные препараты.
  • Прессорные амины.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ингибаторы АПФ, алискирен (может повлечь развитие артериальной гипотензии).
  • Белки-переносчики.
  • Курареподобные миторелаксанты.
  • Гипогликемические средства.
  • Сердечные гликозиды. Может повлечь нарушение сердечного ритма.
  • Холиноблокаторы. Негативно влияет на скорость работы желудка и обработки пищи.
  • Анионообменные смолы.

Ряд препаратов сочетается с Дуопрессом, однако возможность комбинации и отсутствие взаимодействия настоятельно рекомендуется уточнять у лечащего врача. Также с осторожностью принимают витамины в комплексе с препаратом. Рекомендуется согласование с лечащим врачом

Механизм действия

Валсартан является антагонистом рецептора АТ1. Он предотвращает, как и все препараты этой группы, связывание сильного гипертензивного вещества ангиотензина II с его рецепторами в организме.

В результате валсартан ингибирует гипертензивный эффект ангиотензина II. Таким образом, он может непосредственно понижать кровяное давление и косвенно приводит к увеличению экскреции воды через почки.

Фармакодинамика дуопресса

Гидрохлоротиазид относится к тиазидам и диуретическим средствам тиазидного типа. Как и все активные ингредиенты в этой группе, он оказывает прямое действие на почки и увеличивает экскрецию жидкости. Путем ингибирования транспортной системы натрия и хлорида в клетках почек выделяется больше соли (NaCl) и дополнительно воды. Это уменьшает удержание воды в соединительной ткани (отеки).

Совместно оба вещества усиливают гипотензивный эффект. Поэтому комбинация используется, если с помощью монотерапии артериальное давление не может быть достаточно снижено.

Побочные действия

Побочные эффекты при приеме препарата возникают нечасто, о чем свидетельствуют данные, предоставленные всемирной организацией здравоохранения. Так, наиболее частые побочные эффекты встречаются в менее 10% случаев. Частые – в 1% случаев. Нечастые – менее 0.1% случаев.

Среди побочных эффектов можно выделить (вверху указаны более частые, ниже менее частые, при этом побочные эффекты взяты с учетом приема препарата как в качестве основного, так и дополнительного курса):

  • головная боль;
  • повышение мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • временное снижение остроты зрения;
  • импотенция;
  • шум в ушах;
  • снижение гемоглобина;
  • повышение содержания калия в крови;
  • васкулит;
  • вертиго;
  • сыпь и зуд;
  • утомляемость;
  • кашель;
  • отек легких;
  • резкое снижение давления;
  • головокружение;
  • нарушение работы почек;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • спазмы мышц;
  • лихорадка;
  • депрессия;
  • диарея;
  • миаглия.

Также при приеме препарата может наблюдаться диарея, запор, боль в животе. Однако на данный момент эти редкие явления не связывают с приемом препарата.

Противопоказания

  • возраст до 18-ти лет;
  • беременность, период перед наступлением беременности, лактация;
  • хронические заболевания печени;
  • анурия;
  • нарушения функции почек;
  • при приеме калийсодержащих препаратов Дуопресс не назначается.

При беременности

При беременности препарат не назначается. При планировании беременности женщина должна быть осведомлена о рисках, которые влечет препарат для плода.

В третьем триместре беременности препарат способен нарушить нервную систему плода, кровообращение, повлечь развитие патологий. Также препарат не назначается при кормлении грудным молоком.

При необходимости начала терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Видео: «Тихий убийца — Гипертония»

Фармакодинамика

Валсартан обладает избирательным антагонистическим действием на рецепторы подтипа AT1, что приводит к повышению плазменной концентрации ангиотензина II, который оказывает стимулирующий эффект на незаблокированные рецепторы подтипа АТ2. Это приводит к уравновешиванию эффектов, связанных со стимуляцией АТ1-рецепторов.

При наличии гипертонического заболевания валсартан ускоряет снижение давления в артериях, но не влияет на ЧСС.

Употребление разовой дозировки Дуопресса оказывает гипотензивное действие в течение двух часов. Максимальный эффект достигается на протяжении шести часов и сохраняется одни сутки. Повторный прием медикамента снижает давление через 14-28 дней и обеспечивает такие показатели до конца терапевтического курса. Резкая отмена валсартана не провоцирует синдром отмены.

Валсартан

Гидрохлоротиазид не дает мочевой кислоте и кальциевым ионам выходить из организма. Вещество расширяет артериолы, но не влияет на показатели АД.

Диуретический эффект наблюдается в течение нескольких часов после употребления медикамента. Максимальное действие достигается через четыре часа и сохраняется от шести до двенадцати часов.

Чтобы получить и закрепить оптимальное терапевтическое действие, пациент должен принимать гидрохлоротиазид 21-28 дней.

Взаимодействие

Дуопресс состоит из двух отдельных веществ, как упоминалось выше, поэтому параметры взаимодействия каждого из них нужно учитывать при назначении врачом.

Возможны следующие взаимодействия с валсартаном:

  • При совместном применении с другими антигипертензивными средствами эффект валсартана может быть усилен. Поэтому необходимы регулярные замеры артериального давления;
  • Дополнительное сочетание с антигипертензивным препаратом алискиреном не рекомендуются, потому что риск побочных эффектов, таких как гипокалиемия, гипотония и снижение функции почек увеличиваются. Это особенно актуально у пациентов с диабетической нефропатией.
  • Сопутствующее введение дегидратирующих калийсберегающих веществ, добавок калия или других концентратов (например, прием гепарина) должно быть очень осторожным и только с регулярным контролем значений крови со стороны лечащего врача.
  • Сообщалось о повышении концентрации лития в крови (психотропного препарата) при одновременном введении ингибиторов АПФ и дуопресса. Терапевтических данных относительно одновременного использования валсартана и лития нет. Тем не менее, рекомендуется медицинский мониторинг концентрации лития в крови.

Гидрохлортиазид может взаимодействовать с большим количество медикаментозных средств.

Совместное введение с гипотензивными веществами, обезвоживающими средствами, бета-блокаторами, нитратами, вазодилататорами, транквилизаторами, фенотиазинами (психотропные препараты), трициклическими антидепрессантами и спиртом усиливает гипотензивный эффект гидрохлортиазида. Поэтому необходимы регулярные проверки артериального давления и индивидуальная корректировка дозировки врачом.

Антидепрессант

При одновременном использовании дуопресса с ингибиторами АПФ возможно ухудшение функции почек и развитие сердечно-сосудистого коллапса. Врач должен внимательно следить за этими пациентами.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и противовоспалительные глюкокортикоидные медикаменты снижают диуретический и гипотензивный эффект гидрохлоротиазида. Необходима регулярная проверка показателей АД врачом, если приходится применять данную комбинацию.

Гидрохлоротиазид тоже оказывает большое влияние на другие лекарства. Среди прочего, усиливается токсическое действие салицилатов при высокой дозе (анальгетиков) на центральную нервную систему. Кроме того, эффект гипогликемических таблеток снижается.

Также пропадает предполагаемый эффект снижения содержания мочевой кислоты. Аналогично, ослабляется влияние симпатомиметиков, таких как адреналин или норадреналин (вещества, активирующие симпатическую нервную систему).

Все эти пациенты должны тщательно контролироваться врачом – дозировка регулируется индивидуально.

Побочные эффекты сердечных гликозидов (используемых при сердечной недостаточности) в случае дефицита калия или магния усиливаются.

Слабительные и глюкокортикоиды приводят к повышенной экскреции калия. Повышается токсическое действие лития. Следовательно, требуются регулярные анализы крови соответствующих лабораторных значений врачом.

Эффект курареподобных миорелаксантов (мышечных релаксантов) увеличивается и удлиняется.

Читайте также:  Верогалид ЕР 240 (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Экскреция хинидина (антиаритмического средства) снижается. Может быть больше побочных эффектов.

Хинидин

Цитостатики (ингибиторы роста клеток), такие как циклофосфамид, фторурацил и метотрексат, становятся более токсичными для костного мозга при одновременном введении с дуопрессом. Необходимы регулярные осмотры врача.

Уменьшается общий эффект от применения статинов – препаратов, снижающих концентрацию холестерина в крови. Может потребоваться корректировка дозы врачом.

Фармакокинетика

Абсорбция валсартана быстрая, но его всасывание происходит по-разному. Биодоступность равна 23 процентам. Максимальный уровень фиксируется через пару часов. Плазменная концентрация не зависит от пола. Взаимодействует с сывороточным альбумином на 97 процентов. Выводится в почти неизменной форме: 83 процента – кишечником, 13 процентов – почками.

Гидрохлоротиазид абсорбируется на 80 процентов. Максимальное количество в крови достигается через два часа после приема. Связывается с белками на 40-70 процентов. Имеет способность накапливаться в эритроцитах. Не поддается метаболизму, почти 95 процентов выходит через почки.

Гидрохлоротиазид

Меры предосторожности

Перед применением дуопресса необходимо ознакомиться с мерами предосторожности. Основной список примечаний:

  • Перед началом терапии следует компенсировать недостаток соли и / или жидкости.
  • Перед назначением дуопресса следует исключить беременность у женщин детородного возраста;
  • Во время лечения дуопрессом должны быть приняты соответствующие профилактические меры;
  • Клиренс дуопресса снижен у пожилых пациентов, поэтому необходимо проводить регулярные проверки концентрации препарата в крови;
  • Перед и во время терапии дуопрессом необходимо проверить функцию почек;
  • Дуопресс может вызвать врожденные дефекты у ребенка;
  • При длительной терапии дуопрессом необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, такие как мочевина, креатинин, калий, натрий, моча, билирубин и ферменты печени;
  • Если возникают головокружение, тошнота и ощущение слабости, пациент должен временно лечь и поднять ноги;
  • Терапия дуопрессом должна тщательно контролироваться у инсулинозависимых диабетиков;
  • Возможно увеличение экскреции мочевой кислоты у пациентов с подагрой;
  • Дуопресс может дать положительный результат в допинг-тесте;
  • Алкоголь увеличивает эффект дуопресса, поэтому его следует избегать во время лечения дуопрессом;
  • Психомоторная реакция снижается при совместном введении дуопресса с алкоголем;
  • Пациентам, принимающим дуопресс, необходимы регулярные медицинские осмотры;
  • В некоторых случаях может нарушаться способность реагировать настолько, что вождение машиной может быть опасным для жизни;
  • Усталость, сонливость и головокружение могут появиться в начале применения дуопресса или при изменении дозировки.

Дуопресс: инструкция по применению, отзывы и аналоги

В случаях гипертонии, хронических болезней сердца и других дисфункций сердечно-сосудистой системы (ССС) в составе комплексной терапии назначаются антагонисты рецепторов ангиотензина 2, которые считаются одними из наиболее действенных средств.

Дуопресс, согласно инструкции по применению, практически не имеет побочных эффектов. Он влияет на рецепторы, которые отвечают за сужение стенок сосудов, повышение кровяного давления и синтез гормонов надпочечников. Применение препарата позволяет оказать следующие действия:

  • резкое сужение стенок сосудов;
  • усиленная реабсорбция натрия в почках;
  • высвобождение ренина;
  • повышенная секреция антидиуретического гормона альдостерона;
  • гипертрофия сердечной мышцы.

Перечисленные выше процессы провоцируют резкие скачки давления, отеки, нарушение работы сердца, атеросклеротические повреждения сосудов.

Общая информация

Дуопресс – эффективное антигипертензивное диуретическое средство. Этот препарат влияет на восстановление нормальной работы сердца и уровня АД. МНН: Валсартан + Гидрохлоротиазид

Форма выпуска и цена

Выпускается препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой. Приобрести лекарство можно в пластинках от 10 до 30 штук в каждой либо в баночках от 10 до 180 штук. Цена – от 65 руб. и зависит от количества таблеток и их дозировки.

Форма (валсартан/гидрохлоротиазид)
Цена
0,16+0,0125 N30 690-700
0,08+0,0125 N30 500-530
0,16+0,025 N30 В аптеках отсутствует

Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
Отзывы врачей о препарате Диован и его инструкция

Состав и механизм действия

Дуопресс относится к смешанным препаратам, так как, кроме основного вещества гидрохлоротиазида, содержит Валсартан, который также считается ингибитором ангиотензина 2.

Содержит следующие вспомогательные вещества: коллоидный кремния диоксид, целлюлозу, магния стеарат.

Сама капсула в основном состоит из красителей оксидов железа, лецитина, примеси диоксида титана и спирта поливинилового.

Валсартан в составе Дуопресса относится к небелковым производным тетразола с высокой фармакологической активностью, спровоцированной ингибированием сердечно-сосудистых эффектов гормонов. Этот пептид действует как неконкурентный антагонист и необратимо связывается с рецепторами ангиотензина 2.

Внезапная отмена лекарства, в отличие от всех гипотензивных средств, не вызывает побочных эффектов. Гидрохлортиазид обладает диуретическими свойствами, влияет на расширение артерий организма, нарушает реабсорбцию электролитов.

Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Гидрохлортиазид

Максимальный эффект снижения давления достигается в паре с Валсартаном. Дуопресс не оказывает негативного влияния на показатели пульса и не меняет ЧСС в минуту. Связывается со многими белками плазмы крови в 95% случаев, потому не выводится диализом. Не требует метаболизма в печени для получения лечебного эффекта. Не влияет на действие лекарств, катаболизм которых проходит в печени.

Основной механизм действия Дуопресса обусловлен блокадой рецепторов. Это способствует уменьшению действия ангиотензина и в результате нормализации АД, сосудистого тонуса и снижению деструктивных процессов в стенках сосудов, фиброцитах, кардиомиоцитах.

Лекарство быстро всасывается в верхнем отделе тонкой кишки, мочегонное действие наблюдается через 1,5-2 часа, гипотензивное – через 3-4 часа. Для получения максимального улучшения показателей артериального давления принимать Дуопресс рекомендуют не меньше месяца.

Только малая часть препарата утилизируется в виде метаболитов, основное количество веществ выводится с желчью и мочой. Абсолютная биодоступность препарата составляет около 80%.

Показания и противопоказания

Дуопресс широко используется как эффективное средство для лечения гипертонии. Используется также при терапии дисфункций сердечной мышцы, деструктивных процессов в сосудах и для восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.

Противопоказаниями для употребления Дуопресса являются следующие случаи:

  • расстройства печени и почек;
  • беременность, ее планирование, период грудного вскармливания;
  • возраст меньше 18-19 лет;
  • комбинирование с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом;
    Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАлискирен
  • гиперчувствительность.

С осторожностью необходимо принимать лекарство в следующих случаях:

  • прием препаратов с высоким содержанием калия;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • дисфункция почек и печени;
  • стеноз;
  • деструктивные процессы клапанов сердца;
  • сахарный диабет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения водно-солевого и водно-электролитного баланса.

Правила приема и дозировка

Перед употреблением Дуопресса необходимо восстановить водно-солевой баланс в организме. Согласно инструкции по применению, употребляют препарат перорально 1 раз в сутки, не разжевывая и запивая таблетку небольшим количеством воды. Дозировка таблетки назначается врачом-кардиологом после обследования.

Важно обратить внимание на такие особенностидозирования:

  1. Пациентам с нарушениями функций печени без застойных явлений принимать Дуопресс рекомендуется не более 80 мг в сутки.
  2. После перенесенного инфаркта миокарда назначают Дуопресс спустя 12 часов по 20 мг в сути.
  3. При почечной дисфункции назначают 80 мг и увеличивают дозу через несколько недель при отсутствии желаемого терапевтического результата и побочных действий. Максимально допустимое количество средства в сутки – 160 мг.

Фармакологическое взаимодействие

Параллельный прием Дуопресса с другими гипотензивными средствами, прессорными аминами, противовоспалительными препаратами, Индометацином, салициловой кислотой и лекарствами с повышенным ее содержанием может спровоцировать резкий антигипертензивный эффект.

Запрещено комбинировать Дуопресс с такими препаратами:

  • с высоким содержанием лития в составе;
  • другие препараты, влияющие на эндокринную функцию надпочечников;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • белки-переносчики;
  • курареподобные миорелаксанты.

При комбинировании Дуопресса с литием наблюдается проявление токсических свойств последнего. Гиперкалиемию, гипотензию и дисфункцию почек может вызвать взаимодействие с другими гормональными средствами и противовоспалительными препаратами.

Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Гиперкалиемия

Употребление с Карбеноксолоном, Пенициллином и производными салициловой кислоты может привести к острой гипокалиемии. Комбинации с антидепрессантами, транквилизаторами и противосудорожными лекарствами повышают риск развития гипонатриемии. Тиазидные диуретики могут провоцировать гипогликемию, и может потребоваться регуляция количества инсулина в крови.

Особые указания

Пациентам с высоким показателем натрия рекомендовано восполнить объем циркулирующей крови перед принятием препарата. Пациентам с деструктивными процессами в сосудах почек принимать Дуопресс необходимо с осторожностью. В период лечения лекарством необходимо регулярно измерять и поддерживать баланс ионов. При проявлении первых признаков дефицита необходимо срочно начать лечение.

При гормональных сбоях в виде чрезмерного синтеза альдостерона рекомендовано отказаться от приема Дуопресса. Пациентам с волчанкой необходимо отказаться от препарата, так как он провоцирует острое протекание болезни.

Важно! Людям с диагнозами «бронхиальная астма» либо «аллергия» следует обратить внимание на возможность проявления гиперчувствительности к компонентам препарата. При возможности в первое время необходимо избегать управления автотранспортом и деятельности, требующей повышенного внимания.

Беременность и лактация

Употребление препарата в первом триместре может спровоцировать выкидыш или рождение ребенка с патологиями развития. При принятии Дуопресса во втором и третьем триместрах есть риск гибели плода. Это объясняется тем, что препарат вызывает тромбоцитопению и развитие желтухи у плода.

Медикамент может проникать в грудное молоко и оказывать резко негативное действие на развитие и рост ребенка, поэтому при ГВ не принимается.

Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
Показания к применению препарата Телмиста и его инструкция

Возможные побочные действия

Зарегистрировано очень мало случаев проявления побочных действий приема Дуопресса. К ним относятся:

  • тошнота, рвота;
  • слабость, недомогание, головокружение, головные боли;
  • диарея;
  • резкое снижение АД;
  • аллергические реакции;
  • почечная недостаточность;
  • снижение аппетита;
  • внутрипеченочный холестаз.
  • обезвоживание;
    Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыСтепени обезвоживания
  • отеки.

Признаками передозировки могут быть следующие симптомы:

  • тошнота, сонливость;
  • обезвоживание;
  • дефицит электролитов.

Летальный исход может стать последствием резкого падения артериального давления. При обнаружении первых симптомов передозировки необходимо промыть желудок, дать активированный уголь, напоить большим количеством воды, восстановить водно-электролитный баланс организма. При острой гипотонии применяют физиологический раствор внутривенно для стабилизации количества электролитов.

Аналогичные средства

Аналоги Дуопресса имеют похожий состав и дозировку, а основное отличие состоит в меньшей цене – в 1,5-2 раза. К распространенным заменителям относятся такие препараты:

  1. Вальсакор.
  2. Валз.
  3. Ко-Диован.
  4. Диокор.
  5. Диокор Соло.
  6. Квазар.
  7. Вазар.
  8. Ванатекс.

Ванатекс не рекомендовано принимать детям до 6 лет. Негативного влияния на людей пожилого возраста не было обнаружено. Вальсакор и Валз можно приобрести в дозировке 320 мг. Людям с непереносимостью лактозы стоит отказаться от лечения  Вальсакором в связи с ее высоким содержанием в одной таблетке.

Читайте также:  Ренгалин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Дуопресс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
При каком давлении применяют Диротон и его инструкция

Отзывы

Дуопресс считается одним из наиболее эффективных препаратов, влияющих на АД. Препарат имеет много положительных отзывов врачей и пациентов:

Александр: «Принимаю препарат несколько недель и хочу сказать, что давление приходит в норму. Перестали беспокоить головные боли. Раньше страдал от тяжелой гипертонии. Каждый раз приходилось вызывать скорую, чтобы кололи уколы. Потом посоветовали Дуопресс. Побочных действий лично у меня нет».
Анна: «У мужа сильно скачет давление, иногда бывает 190/100. Дуопресс нам выписала терапевт. Недели через три давление начало приходить в норму. Как оказалось, препарат еще и мочегонный, потому за последний месяц муж скинул 5 кг за счет выведения лишней жидкости».

Игнатьев П.О., врач-кардиолог: «Часто выписываем этот препарат больным, поступившим с инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, гипертоническим кризом. Препарат хорош и эффективен в действии за счет того, что содержит в себе Валсартан, который обладает сильными гипертензивными свойствами.

Побочные эффекты наблюдаются редко, скорее всего, пациенту просто необходимо правильно подобрать дозировку лекарства».

Дуопресс относится к группе сильнодействующих гипотонических препаратов. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом. Продается исключительно по рецепту врача.

Дуопресс

1 таблетка содержит активное вещество: — валсартан — 80,0 мг и гидрохлоротиазид — 12,5 мг; — валсартан — 160,0 мг и гидрохлоротиазид — 12,5 мг; — валсартан — 160,0 мг и гидрохлоротиазид — 25,0 мг.

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик)

Дуопресс — гипотензивное комбинированное средство, в состав которого входит антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик. Валсартан. Валсартан является селективным ангиотензина II рецепторов антагонистом для приема внутрь, небелковой природы. Оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа AT1.

Следствием блокады AT1 — рецепторов является повышение плазменной концентрации ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные рецепторы подтипа АТ2, что уравновешивает эффекты, связанные со стимуляцией AT1-рецепторов. Валсартан не обладает агонистической активностью в отношении AT1 — рецепторов.

Его сродство к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз больше, чем к рецепторам подтипа АТ2. Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин.

В связи с отсутствием влияния на АПФ эффекты брадикинина и субстанции Р не потенцируются, поэтому при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II маловероятно развитие сухого кашля. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы.

При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает артериальное давление (АД), не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС). После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2-х часов, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 часов.

При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД.

Внезапное прекращение приема валсартана не сопровождается синдромом «отмены» (резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 часа и сохраняется в течение 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида или к другим компонентам препарата; беременность, планирование беременности, период лактации; тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); анурия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин (0,5 мл/сек)); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена). Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Перед началом терапии препаратом Дуопресс необходимо скорректировать водно-электролитные нарушения. Внутрь, независимо от времени приема пищи, кратность приема — 1 раз в сутки. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью.

В зависимости от клинической ситуации, рекомендуемая суточная доза препарата составляет 1 таблетка препарата Дуопресс, содержащая валсартан гидрохлоротиазид в дозе 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг или максимально 160 мг + 25 мг.

Максимальный антигипертензивный эффект препарата Дуопресс развивается в течение 2-4 недель проводимой терапии. Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0,5 мл сек)) не требуется изменения доз препарата.

Дуопресс не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени без сопутствующих явлений холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг + 12,5 мг; 160 мг + 12,5 мг; 160 мг + 25 мг. По 10, 20, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120 или 180 таблеток в банки из полипропилена для лекарственных средств.

Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Инструкция по применению — Дуопресс (таблетки)

  • Взаимодействия для валсартана и гидрохлоротиазида
  • Лекарственные средства, одновременное применение с которыми следует избегать:
  • Препараты лития

При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ или тиазидными диуретиками отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотгее крови и связанные с этим усиление токсических проявлений. Опыт одновременного применения валсартана и препаратов лития пока отсутствует, поэтому в этом случае рекомендуется контроль концентрации лития в сыворотке крови.

  1. Лекарственные средства, одновременное применение с которыми требует осторожности:
  2. Гипотензивные средства
  3. Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном применении с другими средствами, снижающими артериальное давление (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гуанетидин, метилдопа, вазодилататоры, прямые ингибиторы ренина, антагонисты рецепторов к ангиотензину II).
  4. Прессорные амины
  5. Возможно ослабление действия прессорных аминов (норэпинефрина, эпииефрина), не требующие прекращения одновременного применения.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)

Возможно снижение диуретического и антигипертензивного действия препарата Дуопресс при одновременном применении с НПВП, например, с производными салициловой кислоты, индометацином. Сопутствующая гиповолемия может привести к острой почечной недостаточности.

Взаимодействия для валсартана

Лекарственные средства, одновременное применение с которыми следует избегать:

Одновременное применение антагонистов рецепторов к ангиотензину II с другими препаратами, влияющими на РААС (ингибиторы АПФ, алискирен), приводит к повышению частоты развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии, нарушению функции почек.

Необходим контроль артериального давления, функции почек, а также содержания электролитов в плазме крови при назначении препарата Дуопресс с другими препаратами, влияющими на РААС.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок, содержащих калий; калийсодержащих заменителей пищевой соли; других лекарственных средств, повышающих содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин) требует соблюдения мер предосторожности, (в том числе, регулярного определения содержания калия в крови).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

При применении валсартана одновременно с НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) возможно уменьшение его антигипертензивного действия.

Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП особенно у пациентов с нарушениями функции почек и/или гиповолемией (в том числе на фоне диуретической терапии) может привести к развитию острой почечной недостаточности.

При необходимости одновременного применения валсартана с НПВП перед началом терапии необходимо оценить функцию почек и скорректировать водно-электролитные нарушения.

Белки-переносчики

По результатам исследования in vitro на культурах печени валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное назначение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 (рифампицин, циклоспорин) и с ингибиторами белка-переносчика MRP2 (ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (максимальную концентрацию в плазме крови и AUC).

  • Отсутствие лекарственного взаимодействия
  • Не было отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном на фоне применения следующих лекарственных средств: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
  • Взаимодействия для гидрохлоротиазида
  • Литий

При одновременном применении с ингибиторами АПФ и диуретиками сообщалось о случаях обратимого повышения плазменной концентрации лития и его токсического действия.

Изучения одновременного применения гидрохлоротиазида с валсартаном и препаратами лития не проводилось.

Поэтому при одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов, содержащих литий, рекомендуется контролировать концентрацию лития в крови.

  1. Другие гипотензивные средства
  2. Тиазидные диуретики усиливают антигипертензивный эффект других гипотензивных препаратов (в том числе, гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину II, ингибитора ренина).
  3. Курареподобные миторелаксанты
  4. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие недеполяризующих миорелаксантов.
  5. Лекарственные препараты, влияющие на содержание калия в плазме крови
  6. Риск гипокалиемии, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина, ацетилсалициловой кислоты или ее производных и антиаритмических препаратов.
  7. Лекарственные препараты, влияющие на содержание натрия в плазме крови
Читайте также:  Ибупрофен – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов

Гипонатриемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении с антидепрессантами, антипсихотическими, противосудорожными препаратами и т.д. Следует соблюдать осторожность при длительном одновременном применении гидрохлоротиазида с вышеперечисленными препаратами.

  • Гипогликемические средства
  • Тиазидные диуретики могут нарушать толерантность к глюкозе, в связи с чем, может потребоваться коррекция доз инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь.
  • Сердечные гликозиды
  • Гигюкалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений ритма сердца у пациентов, получающих сердечные гликозиды.
  • НПВП

Одновременное применение НПВП и гидрохлоротиазида может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффектов последнего. Сопутствующая гиповолемия может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности.

Н- и м-холиноблокаторы

Н- и м-холиноблокаторы (в том числе атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида, что связано со снижением перистальтики ЖКТ и скорости опорожнения желудка. Соответственно, стимуляторы моторики ЖКТ (цизаприд) могут снижать биодоступность гидрохлоротиазида.

Анионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола. Гидрохлоротиазнд следует ггринмать либо за 4 часа до, либо через 4-6 часов после приема указанных соединений.

  1. Витамин D и соли кальция
  2. Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к гиперкальциемии, вследствие усиления реабсорбцин кальция.
  3. Циклоспорин
  4. При одновременном применении гидрохлоротиазида и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры.
  5. Метилдопа
  6. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.
  7. Прессорные амины

Гидрохлоротиазид может снижать ответ организму на введение прессорных аминов (норэпинефрин). Клиническое значение этого взаимодействия незначительное и не может препятствовать их совместному применению.

  • Другие виды взаимодействия
  • Одновременное назначение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к увеличению частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу; увеличению риска развития побочных эффектов амантадина; усилить гипергликемический эффект диазоксида, уменьшению выведения почками препаратов, обладающих цитотоксическим действием (например, циклофосфамида, мстотрексата), к потенцированию их миелосупрессивного действия.
  • Этанол, барбитураты и наркотические средства
  • Одновременное применения с гидрохлоротиазидом может потенцировать развитие ортостатической гипотензии.

Дуопресс. Инструкция по применению. Показания. Состав. Аналоги. Цена. Отзывы

  • Запрещено при беременности
  • Запрещено при грудном вскармливании
  • Запрещен к приему детям
  • Можно принимать пожилым людям
  • Имеет ограничения при проблемах с печенью
  • Имеет ограничения при проблемах с почками
  • В случаях гипертонии, хронических болезней сердца и других дисфункций сердечно-сосудистой системы (ССС) в составе комплексной терапии назначаются антагонисты рецепторов ангиотензина 2, которые считаются одними из наиболее действенных средств.

Дуопресс, согласно инструкции по применению, практически не имеет побочных эффектов. Он влияет на рецепторы, которые отвечают за сужение стенок сосудов, повышение кровяного давления и синтез гормонов надпочечников. Применение препарата позволяет оказать следующие действия:

  • резкое сужение стенок сосудов;
  • усиленная реабсорбция натрия в почках;
  • высвобождение ренина;
  • повышенная секреция антидиуретического гормона альдостерона;
  • гипертрофия сердечной мышцы.

Перечисленные выше процессы провоцируют резкие скачки давления, отеки, нарушение работы сердца, атеросклеротические повреждения сосудов.

Инструкция по применению

Показания к применению

Назначается при артериальной гипертензии. Также способствует нормализации работы сердечно-сосудистой системы, однако при проблемах с сердцем без повышенного давления не назначается.

Способ применения

Принимается Дуопресс два раза в день, по 1 таблетке. Препарат необходимо запивать водой. Принимается вне зависимости от питания и времени предыдущего приема пищи. Усваиваемость от времени приема также не зависит.

Максимальный лечебный эффект достигается через 3-4 недели.

Возможность увеличения дозировки существует, однако решение о таковой необходимости выносит только лечащий врач. Возможно увеличение дозы максимум в два раза до 2 таблеток в сутки.

Видео: «Фармакология диуретиков»

Форма выпуска, состав

Выпускается в таблетках небольшого размера с пленочной оболочкой неяркого цвета.

Состав:

Активные вещества Количество в 1 таб.
валсартан 260 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг
Вспомогательные вещества
микрокристаллическая целлюлоза 155 мг
кроскармеллоза натрия 14 мг
повидон 10 мг
коллоидный диоксид кремния 5.4 мг
стеарат магния 3.2 мг
макрогол 4000 1.5 мг
гипромеллоза 5.7 мг
краситель оксид красный 0.1 мг
диоксид титана 2.7 мг

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать препарат одновременно со следующими лекарственными средствами:

  • Препараты лития. Концентрация лития в крови становится высокой, на фоне чего наблюдается токсическая реакция.
  • Гипотензивные препараты.
  • Прессорные амины.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ингибаторы АПФ, алискирен (может повлечь развитие артериальной гипотензии).
  • Белки-переносчики.
  • Курареподобные миторелаксанты.
  • Гипогликемические средства.
  • Сердечные гликозиды. Может повлечь нарушение сердечного ритма.
  • Холиноблокаторы. Негативно влияет на скорость работы желудка и обработки пищи.
  • Анионообменные смолы.

Ряд препаратов сочетается с Дуопрессом, однако возможность комбинации и отсутствие взаимодействия настоятельно рекомендуется уточнять у лечащего врача. Также с осторожностью принимают витамины в комплексе с препаратом. Рекомендуется согласование с лечащим врачом.

Фармакодинамика

Валсартан обладает избирательным антагонистическим действием на рецепторы подтипа AT1, что приводит к повышению плазменной концентрации ангиотензина II, который оказывает стимулирующий эффект на незаблокированные рецепторы подтипа АТ2. Это приводит к уравновешиванию эффектов, связанных со стимуляцией АТ1-рецепторов.

При наличии гипертонического заболевания валсартан ускоряет снижение давления в артериях, но не влияет на ЧСС.

Употребление разовой дозировки Дуопресса оказывает гипотензивное действие в течение двух часов. Максимальный эффект достигается на протяжении шести часов и сохраняется одни сутки. Повторный прием медикамента снижает давление через 14-28 дней и обеспечивает такие показатели до конца терапевтического курса. Резкая отмена валсартана не провоцирует синдром отмены.

Валсартан

Гидрохлоротиазид не дает мочевой кислоте и кальциевым ионам выходить из организма. Вещество расширяет артериолы, но не влияет на показатели АД.

Диуретический эффект наблюдается в течение нескольких часов после употребления медикамента. Максимальное действие достигается через четыре часа и сохраняется от шести до двенадцати часов.

Чтобы получить и закрепить оптимальное терапевтическое действие, пациент должен принимать гидрохлоротиазид 21-28 дней.

Побочные действия

Побочные эффекты при приеме препарата возникают нечасто, о чем свидетельствуют данные, предоставленные всемирной организацией здравоохранения. Так, наиболее частые побочные эффекты встречаются в менее 10% случаев. Частые – в 1% случаев. Нечастые – менее 0.1% случаев.

Среди побочных эффектов можно выделить (вверху указаны более частые, ниже менее частые, при этом побочные эффекты взяты с учетом приема препарата как в качестве основного, так и дополнительного курса):

  • головная боль;
  • повышение мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • временное снижение остроты зрения;
  • импотенция;
  • шум в ушах;
  • снижение гемоглобина;
  • повышение содержания калия в крови;
  • васкулит;
  • вертиго;
  • сыпь и зуд;
  • утомляемость;
  • кашель;
  • отек легких;
  • резкое снижение давления;
  • головокружение;
  • нарушение работы почек;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • спазмы мышц;
  • лихорадка;
  • депрессия;
  • диарея;
  • миаглия.

Также при приеме препарата может наблюдаться диарея, запор, боль в животе. Однако на данный момент эти редкие явления не связывают с приемом препарата.

Противопоказания

  • возраст до 18-ти лет;
  • беременность, период перед наступлением беременности, лактация;
  • хронические заболевания печени;
  • анурия;
  • нарушения функции почек;
  • при приеме калийсодержащих препаратов Дуопресс не назначается.

При беременности

При беременности препарат не назначается. При планировании беременности женщина должна быть осведомлена о рисках, которые влечет препарат для плода.

В третьем триместре беременности препарат способен нарушить нервную систему плода, кровообращение, повлечь развитие патологий. Также препарат не назначается при кормлении грудным молоком.

При необходимости начала терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Видео: «Тихий убийца — Гипертония»

Меры предосторожности

Перед применением дуопресса необходимо ознакомиться с мерами предосторожности. Основной список примечаний:

  • Перед началом терапии следует компенсировать недостаток соли и / или жидкости.
  • Перед назначением дуопресса следует исключить беременность у женщин детородного возраста;
  • Во время лечения дуопрессом должны быть приняты соответствующие профилактические меры;
  • Клиренс дуопресса снижен у пожилых пациентов, поэтому необходимо проводить регулярные проверки концентрации препарата в крови;
  • Перед и во время терапии дуопрессом необходимо проверить функцию почек;
  • Дуопресс может вызвать врожденные дефекты у ребенка;
  • При длительной терапии дуопрессом необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, такие как мочевина, креатинин, калий, натрий, моча, билирубин и ферменты печени;
  • Если возникают головокружение, тошнота и ощущение слабости, пациент должен временно лечь и поднять ноги;
  • Терапия дуопрессом должна тщательно контролироваться у инсулинозависимых диабетиков;
  • Возможно увеличение экскреции мочевой кислоты у пациентов с подагрой;
  • Дуопресс может дать положительный результат в допинг-тесте;
  • Алкоголь увеличивает эффект дуопресса, поэтому его следует избегать во время лечения дуопрессом;
  • Психомоторная реакция снижается при совместном введении дуопресса с алкоголем;
  • Пациентам, принимающим дуопресс, необходимы регулярные медицинские осмотры;
  • В некоторых случаях может нарушаться способность реагировать настолько, что вождение машиной может быть опасным для жизни;
  • Усталость, сонливость и головокружение могут появиться в начале применения дуопресса или при изменении дозировки.

Аналоги

  • Вальсакор Н160 (примерная цена 307 рублей, форма выпуска – таблетки, предназначен для нормализации артериального давления, широко распространен в аптеках, имеет практически идентичный состав с Дуопрессом);
  • Ко-Диован (форма выпуска – таблетки, примерная цена 1600 рублей, предназначен для нормализации артериального давления, распространен в аптеках, практически идентичен по составу с Дуопрессом);
  • Валз Н (таблетки, стоимость в пределах 300-400 рублей, предназначен для нормализации артериального давления, по составу похож с Дуопрессом).

Аналогичные средства

Аналоги Дуопресса имеют похожий состав и дозировку, а основное отличие состоит в меньшей цене – в 1,5-2 раза. К распространенным заменителям относятся такие препараты:

  1. Вальсакор.
  2. Валз.
  3. Ко-Диован.
  4. Диокор.
  5. Диокор Соло.
  6. Квазар.
  7. Вазар.
  8. Ванатекс.

Ванатекс не рекомендовано принимать детям до 6 лет. Негативного влияния на людей пожилого возраста не было обнаружено. Вальсакор и Валз можно приобрести в дозировке 320 мг. Людям с непереносимостью лактозы стоит отказаться от лечения Вальсакором в связи с ее высоким содержанием в одной таблетке.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *