Феварин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с гравировкой «291» с обеих сторон от риски.

1 таб.
флувоксамина малеат 50 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 152 мг, крахмал кукурузный — 40 мг, крахмал прежелатинизированный — 6 мг, натрия стеарилфумарат — 1.8 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 4.1 мг, макрогол 6000 — 1.5 мг, тальк — 0.3 мг, титана диоксид (Е171) — 1.5 мг.

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с гравировкой «313» с обеих сторон от риски.

1 таб.
флувоксамина малеат 100 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 303 мг, крахмал кукурузный — 80 мг, крахмал прежелатинизированный — 12 мг, натрия стеарилфумарат — 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 5.6 мг, макрогол 6000 — 2 мг, тальк — 0.4 мг, титана диоксид (Е171) — 2.1 мг.

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Феварин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Описание препарата основано на официальной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин является мощным ингибитором обратного захвата серотонина как in vitro, так и in vivo с минимальным сродством к серотониновым рецепторам. Его способность связываться с α- и β-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами или допаминовыми рецепторами незначительная.

Флувоксамин обладает высоким сродством к σ1-рецепторам, действуя как их агонист.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь флувоксамин полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 3-8 ч. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием флувоксамина с пищей не влияет на фармакокинетику.

Распределение

Степень связывания с белками плазмы составляет около 80% (in vitro). Vd — 25 л/кг. Css в плазме крови достигается, как правило, через 10-14 дней.

Фармакокинетика флувоксамина после однократного приема линейна. Css концентрация флувоксамина выше, чем концентрация после однократного приема, и данная непропорциональность более выражена при более высоких суточных дозах.

Метаболизм

Флувоксамин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере, до 9 метаболитов. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью, остальные — фармакологически неактивны.

  • Флувоксамин значительно ингибирует изоферменты цитохрома Р450 (CYP) 1А2 и 2С19, умеренно ингибирует изоферменты CYP2С9, 3А4 и 2D6.
  • Хотя изофермент 2D6 цитохрома P450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом.
  • Выведение
  • После приема однократной дозы средний T1/2 из плазмы крови составляет 13-15 ч, при многократном приеме T1/2 несколько увеличивается и составляет 17-22 ч.
  • Флувоксамин выводится с мочой в виде метаболитов.
  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью.
  • Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Css флувоксамина в плазме были вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Показания

— депрессии различного генеза;

— обсессивно-компульсивные расстройства.

Режим дозирования

Таблетки флувоксамина следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая водой. Таблетка может быть разделена на 2 равные части.

Депрессии

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг или 100 мг 1 раз/сут, вечером. Рекомендуется постепенное повышение дозы до уровня эффективной.

Эффективная суточная доза, составляющая обычно 100 мг, подбирается индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг.

Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.

  1. В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ, лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода.
  2. Для профилактики рецидивов депрессии Феварин® рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз/сут ежедневно.
  3. Из-за отсутствия клинического опыта Феварин® не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей в возрасте до 18 лет.
  4. Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг/сут в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг.

Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать однократно в сутки, желательно вечером.

Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг/сут на 1 прием. Поддерживающая доза — 50-200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг/сут рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При хорошем терапевтическом ответе лечение может быть продолжено при помощи индивидуально подобранной суточной дозы. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель приема препарата, то лечение флувоксамином следует пересмотреть.

До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения препаратом Феварин® более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

Синдром отмены после прекращения применения флувоксамина

Необходимо избегать резкой отмены препарата. При прекращении лечения флувоксамином следует постепенно снижать дозу в течение минимум 1-2 недель для снижения риска синдрома отмены.

В случае возникновения непереносимых симптомов после снижения дозы или после отмены лечения можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения в ранее рекомендованной дозе.

Позже врач может вновь начать снижение дозы, однако более постепенно.

При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.

Побочное действие

Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований, зачастую были связаны с заболеванием, а не с проводимым лечением препаратом Феварин®. Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: часто (>1% и 0.1% и 0.01% и

Инструкция по применению препарата Феварин

Антидепрессанты и транквилизаторы

29.11.2017

4.6 тыс.

3.1 тыс.

8 мин.

Феварин — это антидепрессант из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина. Он широко применяется для лечения депрессивных состояний и обсессивно-компульсивного расстройства.

Во избежание развития осложнений перед применением препарата следует проконсультироваться со специалистом. Пациенты с депрессией до достижения устойчивого эффекта должны находиться под пристальным наблюдением.

Активным действующим веществом Феварина является флувоксамин. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых белой оболочкой, имеющих круглую двояковыпуклую форму.

Каждая из таблеток содержит 50 или 100 мг действующего вещества флувоксамина малеата, а также комплекс вспомогательных компонентов:

  • маннитол;
  • кукурузный крахмал;
  • натрия стеарил фумарат;
  • диоксид кремния коллоидный.

На таблетках, содержащих 50 мг действующей субстанции, имеется риска и маркировка “291” с обеих сторон от риски, а на обратной стороне — буква “S”.

Таблетки, содержащие 100 мг действующего вещества, с обеих сторон от риски имеют маркировку “313”, а на обратной стороне букву “S”.

Таблетки упаковываются в блистеры по 15 или 20 штук. Вторичная упаковка — картонная пачка — содержит 1, 2, 3 или 4 блистера.

Препарат Феварин относится к фармакотерапевтической группе антидепрессантов.

Феварин является селективным ингибитором обратного нейронального захвата серотонина. При этом его влияние на норадренергическую передачу минимально.

Способность Феварина связываться с альфа- и бета-адренергическими рецепторами, а также допаминовыми, гистаминовыми и м-холинорецепторами выражена нерезко.

При пероральном приеме действующее вещество Феварина полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Для достижения максимальной концентрации в плазме крови необходимо от 3 до 8 часов. Прием Феварина одновременно с пищей на фармакокинетику влияния не оказывает.

Метаболизм Феварина осуществляется в печени. В результате образуется около 9 метаболитов, которые выводятся из организма через почки. Два основных метаболита имеют незначительную фармакологическую активность, а остальные фармакологически неактивны.

У здоровых людей, пожилых пациентов и больных с почечной недостаточностью фармакокинетика флувоксамина одинакова. У пациентов, имеющих заболевания печени, метаболизм снижен.

Назначение Феварина целесообразно при следующих заболеваниях:

  • депрессивное расстройство различного происхождения;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Феварин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Употребление Феварина противопоказано в следующих случаях:

  • индивидуальная гиперчувствительность к флувоксамину или любому из вспомогательных компонентов;
  • применение пациентом Тизанидина или ингибиторов моноаминоксидазы; прием флувоксамина можно начинать не ранее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов МАО.

Ситуации, требующие повышенной осторожности при использовании Феварина:

  • недостаточность функции почек и печени;
  • наличие в анамнезе указаний на судорожный синдром, эпилепсию;
  • пожилой возраст пациента;
  • склонность к развитию кровотечений или наличие указаний на подобное состояние в анамнезе;
  • тромбоцитопения;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания.

В связи с отсутствием достаточного клинического опыта не рекомендуется применять Феварин для терапии депрессии у пациентов детского возраста.

Чаще всего при приеме Феварина в качестве побочного эффекта наблюдается тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Данная реакция имеет склонность к самостоятельному исчезновению в течение первых двух недель терапевтического курса.

Читайте также:  Тетрациклин-ЛекТ (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Реже встречаются следующие симптомы, приведенные в таблице:

Система органов Эффекты
Сердечно-сосудистая Усиление сердцебиения, учащение сердечного ритма, постуральная гипотензия
Желудочно-кишечный тракт Боли в брюшной полости, анорексия, запор, диарея, сухость во рту, диспепсический синдром, расстройства функции печени (повышение уровня аминотрансфераз)
Центральная нервная Нервозность, тревожность, состояние ажитации, головокружение, нарушение сна в виде сонливости или бессонницы, тремор конечностей, атаксические явления, спутанность сознания, экстрапирамидные симптомы, галлюцинаторный синдром, судороги, маниакальный синдром
Кожные покровы Гипергидроз, кожные реакции гиперчувствительности (высыпания, зуд, ангионевротический отек), фотосенсибилизация
Опорно-двигательный аппарат Боли в мышцах и суставах
Репродуктивная Замедление эякуляции, галакторея
Общие реакции Астения, головная боль, недомогание, изменение массы тела; состояние, напоминающее нейролептический злокачественный синдром, серотонинергический синдром, снижение содержания натрия в сыворотке крови, парестезии, извращение вкуса
Система кроветворения Геморрагические проявления, экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения

При прекращении приема флувоксамина существует вероятность развития синдрома отмены, характеризующегося следующими симптомами:

  • головокружение;
  • парестезии;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • состояние тревожности.

Данная симптоматика имеет тенденцию к самостоятельному купированию. Во избежание развития данного синдрома отмена Феварина должна происходить постепенно.

Следует с осторожностью применять препарат в сочетании с некоторыми другими средствами.

  • Ингибирующее воздействие флувоксамина на активность цитохрома P450 не оказывает влияния на окислительный метаболизм и почечную экскрецию.
  • Одновременно с ингибиторами МАО Феварин применять нельзя.
  • При совместном применении препарата с трициклическими антидепрессантами отмечается повышение содержания в крови этих веществ.
  • При одновременном приеме флувоксамина и иных препаратов с малым диапазоном терапевтического действия, которые метаболизируются при участии цитохрома P450, необходима корректировка доз лекарственных средств.
  • Комбинация Феварина с варфарином приводит к клинически значимому повышению концентрации варфарина в крови.
  • Имеются указания единичных случаев кардиотоксичности в случае совместного приема флувоксамина с Тиоридазином.
  • При совместном применении флувоксамина с бензодиазепиновыми препаратами существует вероятность повышения их концентрации в крови. При такой комбинации дозу бензодиазепинов следует корректировать в сторону ее уменьшения на весь период лечения Феварином.
  • В случае комбинации Феварина с трамадолом, а также серотонинергическими препаратами усиливаются серотонинергические эффекты флувоксамина.
  • При одновременном приеме с препаратами лития усиливаются серотонинергические эффекты Феварина. Такие пациенты нуждаются в систематическом контроле состояния и биохимических показателей.
  • При одновременном приеме с пероральными антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений. Применение такой комбинации должно сопровождаться систематическим контролем свертываемости крови.

Препарат Феварин принимается внутрь, не разжевывая, таблетки запивают водой.

В зависимости от показаний препарат Феварин дозируется следующим образом:

Депрессивные состояния Обсессивно-компульсивные состояния
Схема применения Стартовая составляет от 50 до 100 мг, которые следует принимать однократно вечером. Стартовую дозу рекомендуется постепенно повышать до достижения желаемого эффекта. Эффективная суточная дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от реакции его организма на проводимую терапию. Суточная доза не должна превышать 300 мг. Дозировки выше 150 мг следует распределять на несколько приемов Курс лечения начинается с 50 мг в сутки на протяжении 3-4 дней. Затем, постепенно увеличивая дозировку, подбирают минимально эффективную, составляющую от 100 до 300 мг.Дозировку до 150 мг можно принимать единоразово, лучше в вечернее время. Дозы, превышающее 150 мг, распределяют на 2 или 3 приема
Продолжительность лечения Прием лекарственного средства должен осуществляться на протяжении 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода Продолжительность курса лечения при обсессивно-компульсивном синдроме устанавливается лечащим специалистом индивидуально для каждого пациента. При эффективном ответе на лечение Феварином целесообразно продление лечебного курса свыше 10 недель
Профилактический прием Рекомендуемый режим приема Феварина — 100 мг 1 раз в сутки В случае возникновения необходимости может быть назначен профилактический прием Феварина в дозе 50 или 100 мг в сутки

Для детей начиная с восьмилетнего возраста и подростков начальная доза составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая — от 50 до 200 мг в сутки. У детей и подростков суточная дозировка не может превышать 200 мг. Дозировки, превышающее 100 мг, следует распределять на 2 или 3 приема.

Лечение пациентов, страдающих печеночной и (или) почечной недостаточностью, необходимо начинать с меньших доз — под контролем состояния пациента и биохимических показателей крови.

Согласно инструкции по применению, лечение детей младше 8 лет Феварином не проводится ввиду отсутствия клинического опыта.

Передозировка Феварином проявляется следующей симптоматикой:

  • желудочно-кишечное расстройство;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • снижение артериального давления;
  • расстройства функции печени;
  • судороги;
  • коматозное состояние.

В случае передозировки необходим следующий комплекс мер:

  • промывание желудка, эффективность которого зависит от периода времени, прошедшего между приемом препарата и манипуляцией;
  • симптоматическая терапия;
  • многократное применение активированного угля.

Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны. Специфического антидота нет.

Сочетать прием Феварина с приемом алкоголя настоятельно не рекомендуется.

Пациенты в состоянии депрессии, имеющие суицидальные мысли или намерения, до достижения устойчивой ремиссии (пока препарат не начинает устойчиво действовать) должны находиться под наблюдением.

При наличии почечной недостаточности или нарушения функции печени у пациента лечение следует осуществлять с помощью минимальных эффективных дозировок под систематическим контролем состояния и уровня печеночных трансаминаз. При повышении содержания в крови данных ферментов требуется отмена препарата.

На фоне применения Феварина при сахарном диабете существует вероятность нарушения уровня глюкозы в крови. Поэтому требуется корректировка доз гипогликемических препаратов.

У пациентов с судорогами в анамнезе препарат должен применяться с осторожностью.

У больных с нестабильной эпилепсией назначения Феварина следует избегать. В случае развития эпилептических приступов лечение данным лекарственным средством нужно прекратить.

На фоне применения Феварина описаны случаи серотонинергического синдрома или состояния, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, которые могут быть вызваны комбинацией действующего вещества Феварина с другими препаратами (серотонинергические антидепрессанты или нейролептики). Ввиду того что данные состояния являются угрожающими для жизни пациента, их развитие требует прекращения лечения Феварином. При необходимости прописывают симптоматическую терапию.

Ввиду способности Феварина вызывать геморрагические побочные действия следует проявлять осторожность при лечении этим лекарством пожилых пациентов и больных, получающих антикоагулянты и антиагреганты. У данной группы пациентов повышена вероятность развития кровотечения.

При подборе эффективной дозы Феварина повышение суточной дозировки у пожилых пациентов должно осуществляться более медленно, чем у взрослых больных молодого возраста.

Данный препарат не имеет структурных аналогов по действующему веществу. После консультации с врачом его можно заменить на схожий препарат из фармакологической группы антидепрессантов, например:

  • Велаксин.
  • Флуоксетин.
  • Прозак.
  • Золофт и другие.

Феварин — состав таблеток, когда назначают препарат, как принимать антидепрессант и противопоказания

  • Антидепрессант Феварин на основе вещества флувоксамин является одним из мощнейших ингибиторов обратного захвата серотонина.
  • Французский препарат успешно применяется в психиатрии, позволяет проводить терапию пациентов даже с тяжёлыми психическими нарушениями.
  • Требует аккуратного использования, поскольку способен вызвать зависимость и опасен тяжёлыми побочными реакциями.

Известно множество суицидальных попыток на фоне терапии Феварином, некоторые из которых закончились летальным исходом.

По этой причине антидепрессантзапрещён к свободной продаже.

  Мешки под глазами у женщин, о чем говорят, причины и лечение

Антидепрессант Феварин

Препарат Феварин справляется с депрессивными расстройствами, оказывает помощь в решении проблем психомоторных нарушений. Препарат обладает мягким воздействием, отличается минимальным набором побочных действий, активируется гораздо быстрее, чем прочие аналоги. Лекарство помогает не только от депрессии, но и других нервных расстройств.

Состав и форма выпуска

Феварин выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Содержание в 1 таблетке.
Действующее вещество: флувоксамина малеат 50 или 100 мг
Вспомогательные вещества:
Маннитол 125 или 303 мг
Крахмал кукурузный 40 или 80 мг
Крахмал прежелатинизированный 6 или 12 мг
Натрия стеарила фумарат 1,8 или 3,5 мг
Кремния диоксид коллоидный безводный 0,8 или 1,5 мг
Оболочка:
Гипромеллоза 4,1 или 5,6 мг
Макрогол 6000 1,5 или 2 мг
Тальк 0,3 или 0,4 мг
Титана диоксид (Е171) 1,5 или 2,1 мг
Препарат не содержит лактозы, сахара (Е121) Таблетки расфасованы в блистеры по 15 – 20 шт., упакованы в картонную упаковку.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Феварин относится в группе селективных ингибиторов. При употреблении осуществляется обратный захват серотонина.

Флувоксамин избирательно захватывает серотонин – нейромедиатор, клетками головного мозга. При этом не влияет на обмен норадреналина. Способность связывать альфа и бета адренорецепторы выражена слабо.

Слабое сродство с допаминовым, серотониновым, гистаминовым и м-холинорецепторами.

После приема таблетки Феварин быстро всасываются из ЖКТ, максимальная концентрация в крови достигается через 3-8 часов. На установление равновесной концентрации уходит 10-14 дней.

После первичного метаболизирования в печени биодоступность достигает 53%. Связывание с белками крови составляет 80%. Фармакокинетика независима от приема пищи.

Препарат метаболизируется в печени, 9 метаболит выводится почками.

Метаболизм снижается вследствие патологий печени. Одинаково хорошая фармакокинетика демонстрируется как у здоровых, так у пожилых пациентов и людей с патологиями почек, почечной недостаточностью. Концентрация действующего вещества у детей 6-11 лет вдвое больше, чем у подростков в возрасте 12-17 лет. Подростки демонстрируют одинаковую с взрослыми пациентами картину.

Показания к применению

Антидепрессанты показаны не только в случае депрессии, но и других патологиях нервной системы:

  • Обсессивно-компульсивные расстройства – неврозы навязчивых состояний, ананкастное расстройство личности, паранойя, состояние с навязчивыми мыслями.
  • Патологические страхи – фобии.
  • Непосредственно депрессия – психическое расстройство, характерное снижением настроения, апатией, нарушением мышления.
  • В каких продуктах содержится витамин Е в большом количестве
  • Чем лечить уголки губ у ребенка и взрослого
  • Папилломы из-за паразитов
Читайте также:  Урдокса (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Состав

  1. Основное действующее вещество – флувоксамин, относится к специфическим ингибиторам, влияющим на нейроны головного мозга.
  2. Не оказывает воздействия на адренергические процессы, седативный и стимулирующий эффект не вызывает.

  3. Обладает накопительным эффектом, по этой причине терапевтическое действие препарата заметно не ранее, чем через 10-15 дней.
  4. У некоторых пациентов положительные изменения в психическом состоянии наблюдаются только спустя месяц.

  5. Дополнительные компоненты: маннитол, крахмал (прежелатинизированный и кукурузный), диоксид кремния, стеарилфумарат натрия, макрогол, тальк, гипромеллоза, диоксид титана.
  6. Выпускается в таблетках белого цвета, покрытых плёночной оболочкой.

  Лучшие противозачаточные таблетки

В регистре лекарственных средств (РЛС) препарат под наименованием Fevarin.

Инструкция по применению Феварина

Лекарство Феварин предназначено для перорального применения. Таблетку проглатывают целиком независимо от приема пищи.

Суточную дозу менее 150 мг употребляют за один прием, большие дозировки разбивают на 2 раза. В случае однократного применения таблетки рекомендуется пить на ночь.

Длительность курса, суточную дозу и кратность применения определяет лечащий врач. Максимальная суточная доза равна 300 мг.

Взрослым для профилактики рецидивирующей депрессии рекомендуют по 100 мг дневной дозы. Для лечения обсессивно-компульсивных расстройств назначают 50 мг в сутки.

Спустя 3 дня при недостаточно выраженном эффекте дозировку увеличивают. Детям от 8 до 18 лет при том же диагнозе прописывают по 25 мг в сути. Максимальная суточная доза для детей – 200 мг.

Если в течение 10 дней ожидаемого терапевтического эффекта не наблюдается, следует отмена препарата.

Отзывы психиатров

Насколько эффективно лечение психических нарушений с помощью антидепрессанта, рассказывают врачи-психиатры:

Евстигнеев Б.А.:

Терапия с помощью Феварина имеет реальные положительные результаты, в частности у пациентов с тяжёлым депрессивным состоянием.

Лечение занимает длительное время, зачастую полностью избавиться от проблемы удаётся только через 6-7 месяцев.

К минусам препарата могу отнести широкий перечень побочных реакций, на которые жалуются многие пациенты. Особенно яркая побочка возникает при повышении дозы.

Однако у большинства пациентов организм адаптируется к антидепрессанту в течение двух недель, после чего побочные эффекты редко беспокоят.

Миронова П.В.:

Доверяю Феварину психическое здоровье пациентов, в моей практике не выявлено случаев неэффективности препарата. Лечение длительное и дорогостоящее, на что жалуются многие пациенты. Однако в данном случае необходимо делать акцент на действенную помощь, чего не всегда удаётся добиться с помощью других, дешёвых антидепрессантов.

Мнение психиатров в целом положительное о Феварине, но не стоит забывать – чтобы достичь положительного результата лечения, проводить его необходимо под чутким руководством специалиста.

Феварин и алкоголь

Пациентам, страдающим алкоголизмом, данный препарат не назначают. При совместном употреблении алкоголь усиливает психотропный эффект препарата. Нарушается моторика, снижается концентрация внимания. Биотрансформация препарата искажается. Наблюдается угнетение ЦНС, возможна потеря сознания, нарушение кровообращения. Такое сочетание веществ несет угрозу для жизни пациента.

  • Щука в духовке запеченная
  • Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение
  • Перелом ключицы — первая помощь. Повязки при переломе ключицы, лечение, восстановление и реабилитация

Лекарственное взаимодействие

Феварин противопоказан в сочетании с ингибиторами МАО. Начало курса только через 2 недели после окончания приема указанной группы препаратов.

При одновременном применении пероральных гипогликемических лекарств может потребоваться коррекция их дозы. Флувоксамин является ингибитором цитохрома Р450 1А2, Р450 2С, Р450 3А4.

При одновременном применении с препаратами, которые метаболизируются с помощью указанных ферментов, возможно замедление их выведения и повышение концентрации в крови.

При применении с гепаринами, Варфарином, отмечается повышение его концентрации в плазме. Встречается кардиотоксичность в сочетании с тиоридазином. При лечении препаратом повышается уровень кофеина, потому употребление напитков с высоким его содержанием не рекомендуется. При одновременном применении с серотонинергическими препаратами, трамадолом, отмечается усиление эффекта флувоксамина.

Ограничения к назначению

Запрещено назначать антидепрессант при:

  • индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава;
  • приёме ингибиторов моноаминоксидаза;
  • беременности.
  • Приём антидепрессанта разрешен не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.
  • С осторожностью назначается при грудном вскармливании.
  • Путём клинических исследований удалось выяснить, что вещество флувоксамин способно передаваться малышу с материнским грудным молоком, вызывая у ребёнка негативные реакции.

По этой причине не рекомендовано назначать антидепрессант в период лактации. В случае крайней необходимости, когда психическое состояние молодой мамочки находится под угрозой и требуется терапия с использованием Феварина, на период лечения от грудного вскармливания необходимо воздержаться.

Нежелательно принимать антидепрессант при:

  • эпилептических припадках;
  • судорожных состояниях;
  • пожилом и детском возрасте;
  • патологиях почек;
  • заболеваниях печени;
  • тромбоцитопении.

Если назначение более безопасных аналогов нецелесообразно, терапия должна сопровождаться постоянным контролем врача.

Побочные действия

Каждое лекарство помимо пользы имеет ряд возможных побочных действий и провоцирует определенную нежелательную симптоматику. Для Феварина это:

  • Общие: слабость, головные боли, астения, сонливость.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипертензия, сердцебиение, реже гипотензия, брадикардия.
  • Со стороны ЖКТ: затрудненное пищеварение, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, запор, сухость во рту, боли в эпигастральной области, диспепсия, редко нарушение функции печени.
  • Со стороны ЦНС: тревожность, нервозность, головокружение, бессонница или сонливость, апатия, атаксия, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, редко маниакальный синдром и судороги.
  • Со стороны кожных покровов: зуд, крапивница, потливость, редко фотосенсибилизация.
  • Со стороны мышечной и скелетно систем: миалгии, артралгии.
  • Прочие: снижение массы тела, антидиуретический гормон может снижать выработку за счет того, что возникает гипонатриемия. Редко гинекологический симптом кровотечений, задержка эякуляции.
  • Зрение: глаукома – временное обострение, мидриаз, нарушение аккомодации.
  • Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, неадекватная продукция АДГ.

Синдром отмены­

При длительном применении препарата возможен синдром отмены, который происходит из-за резкого прекращения курса. Данный синдром выражен в головокружении, повышенной тревожности, у пациента появляется тошнота и головные боли. Так прерывать курс нельзя. При необходимости прекращения курса Феварина следует постепенно снижать дозировку препарата до полной его отмены.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Отзывы пациентов, прошедших терапию Феварином:

Владимир, 46 лет, Краснодар:

Работа отнимает много сил и нервов, из-за чего сильно нарушился сон, днём ходил раздражённый, не мог сосредоточиться. Психиатр назначил приём Феварина, который подарил мне спокойствие днём и крепкий сон ночью. Таблетки дорогие, но препарат того стоит.

Надежда, 35 лет, Калининград:

Препарат очень тяжёлый. Принимала его для лечения депрессии, терапия проходила в течение нескольких месяцев. В итоге развилась зависимость от препарата, при снижении дозы стала чувствовать себя хуже. Решила прекратить прием антидепрессанта. После этого моя депрессия вернулась, только в ещё более тяжёлой форме.

Необходимо помнить – чтобы избежать негативных реакций организма при отмене антидепрессанта, не следует резко прерывать его приём! Дозировку нужно снижать постепенно до полной отмены препарата.

Передозировка

При передозировке препарата усиливаются побочные действия – головокружение, тревожность, тошнота, рвота, боли в животе, спутанность сознания и прочие.

При значительном многократном превышении рекомендуемой дозы нарушается сердечный ритм, снижается давление, начинаются судороги, развивается печеночная недостаточность вплоть до комы.

Отмечено несколько случаев летального исхода при передозировке препарата.

Специализированного вещества – антидота флувоксамина нет. Проводится симптоматическая терапия. Промывание желудка, вводятся энтеросорбенты. Далее контролируется и снимается основная симптоматика в зависимости от кратности превышения указанной дозы и развития неблагоприятных симптомов. При необходимости вводят осмотические слабительные. Диурез неэффективен.

Противопоказания

К противопоказаниям приема Феварина относят следующие группы людей с указанными ниже патологиями:

  • Повышенная чувствительность к действующему и вспомогательным веществам.
  • Одновременное применение ингибиторов МАО и тизанидина.
  • Препарат противопоказан людям с алкогольной зависимостью.
  • Не назначается детям младше 18 лет. Исключение – обсессивно-компульсивные расстройства у детей старше 8 лет.
  • Не назначают людям с выраженными патологиями печени и почек.
  • Не рекомендуется пациентам с эпилепсией.

Аналоги

Феварин – не единственный предпочтительный на сегодня антидепрессант. На рынке представлено немало схожих препаратов, аналог Феварина:

  • Флукосетин. Действующее вещество флукосетина гидрохлорид. Помимо депрессии и ОКР, действует против нервной булимии и является анорексигенным средством. В спектр действия входит анорексия.
  • Алпразолам – анксиолитик (транквилизатор). Показан при неврозах и психопатии. Действует при фобиях, тревожных расстройствах, реактивных депрессиях, абстинентном синдроме, снимает возбуждение. Спектр действия гораздо шире, чем у Феварина.
  • Бромазепам. Это транквилизатор, действующий при таких заболеваниях, как неврозы и психопатии, снимает возбуждение, избавляет от бессонницы. Данный препарат применяют в условиях амбулатории или стационара.
  • Галоперидол – нейролептик. Применяется в лечение алкогольной зависимости, шизофрении, маниакальных эпизодов, расстройствах личности и поведения, снимает возбуждение, но вызывает сонливость.

Феварин

Феварин — лекарственное средство, относящееся к группе антидепрессантов, селективно ингибирующее обратный захват серотонина. 

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Упаковываются в блистеры по 15 и 20 штук.

  • Таблетки по 50 мг – круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого цвета; на одной стороне таблетки риска и маркировка «291» с обеих сторон от риски, на другой «S» над значком 7.
  • Таблетки по 100 мг – овальные, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого цвета; на одной стороне таблетки риска и маркировка «313» с обеих сторон от риски, на другой «S» над значком 7.
Читайте также:  Лиотон 1000 (гель): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
Таблетки 1 таб.
Флувоксамина малеат 50 или 100 мг
Вспомогательные вещества: маннитол; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; натрия стеарила фумарат; кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав оболочки: гипромеллоза; макрогол 6000; тальк; титана диоксид (Е171).

Показания к применению

  • Депрессии разной этиологии,
  • обсессивно-компульсивные расстройства. 

Противопоказания

Препарат не следует принимать при одновременном использовании ингибиторов моноаминоксидазы и тизанидинов, при повышенной индивидуальной чувствительности к флувоксамину, алкоголизме, а также детям в возрасте до 8-ми лет.

Средство противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией, патологией печени и почек, а также имеющих склонность к кровотечениям. 

Инструкция по применению Феварин (способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

  • При депрессиях: 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение стартовой дозы до уровня эффективной. Эффективная суточная доза – 100 мг, подбирается индивидуально, в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.
  • Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг Феварина 1 раз в день.
  • Обсессивно-компульсивные расстройства: 50 мг в день в течение 3 – 4 дней. Эффективная суточная доза препарата – от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать в виде разовых, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Для детей старше 8 лет и подростков: начальная  доза 25 мг в сутки на 1 прием, поддерживающая 50 – 200 мг в сутки. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.  

При хорошем ответе на препарат лечение может быть продолжено в индивидуально подобранной суточной дозе. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель лечения, флувоксамин следует отменить.

Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем. 

Побочные эффекты

Может вызвать следующие побочные действия:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение аппетита, нарушение стула, а также повышение уровня печеночных ферментов.
  • Со стороны центральной нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, тревожность, ажитация, тремор, нарушение режимов сна и бодрствования, атаксия и экстрапирамидные нарушения.
  • Со стороны сердечнососудистой системы: постуральная гипотензия, нарушение сердечного ритма и сердцебиение.
  • Аллергические реакции: зуд, крапивница и фотосенсибилизация.

Прием препарата может спровоцировать развитие у пациента гипонатриемии, которая проходит самостоятельно после отмены лекарственного средства.

В редких случаях препарат становится причиной развития серотонинового синдрома, который предполагает повышение температуры тела, ригидность мышц, изменения в психике, лабильность вегетативной нервной системы и кому. 

Передозировка

Передозировка препарата может стать причиной развития патологии желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной систем.

У пациентов могут отмечаться слабость, тошнота, рвота, нарушение сна, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, судороги и печеночная недостаточность.

В случае передозировки рекомендуется сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение. 

Аналоги

  • Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
  • Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Депривокс, Актапароксетин, Плизил, Флуксен.
  • Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Флувоксамин – основной активный компонент, входящий в состав препарата. Действующее вещество блокирует захват серотонина нейронами головного мозга. Феварин практически не оказывает воздействия на процессы обмена норадреналина, обладает слабым сродством к адреанорецепторам, допаминовым, серотониновым, гистаминовым и холинорецепторам.

Препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, а также обладает эффектом первого прохождения через печень. Биодоступность средства составляет 53%.

Максимальная плазменная концентрация Феварина отмечается по истечении 3 – 8 часов с момента приема. Препарат метаболизируется в печени, а период его полувыведения составляет 13 – 18 часов.

Средство выводится посредством работы почек в виде метаболитов. 

Особые указания

  • При депрессии существует высокая вероятность попытки суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии.
  • Феварин следует применять с осторожностью при судорогах в анамнезе. При развитии эпилептического припадка лечение флувоксамином следует прекратить.
  • При печеночной или почечной недостаточности в начале лечения флувоксамин следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача. При появлении симптомов, обусловленных повышением активности печеночных ферментов, флувоксамин следует отменить.
  • У пациентов пожилого возраста дозу флувоксамина следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.
  • Имеются сообщения о развитии экхимозов и пурпуры при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Учитывая это, следует с осторожностью назначать такие лекарственные средства, особенно одновременно с препаратами, влияющими на функции тромбоцитов (например, с атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, многими трициклическими антидепрессантами, НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту), а также больным с кровотечениями в анамнезе.
  • В период лечения не допускается употребление алкоголя.
  • Из-за отсутствия клинического опыта флувоксамин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.
  • При деятельности связаннной с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, флувоксамин следует применять с осторожностью до окончательного определения индивидуальной реакции на лечение.
  • Лечение ингибиторами МАО следует прекратить за 2 недели до начала применения флувоксамина.
  • Флувоксамин может замедлять выведение препаратов, метаболизирующихся при участии микросомальных ферментов печени.

При беременности и грудном вскармливании

При необходимости применения препарат при беременности следует оценить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Не следует применять в период лактации, так как активное вещество в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 8-ми лет.

Из-за отсутствия клинического опыта не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

В пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста дозу препарата следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности в начале лечения следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

При печеночной недостаточности в начале лечения следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача. При появлении симптомов, обусловленных повышением активности печеночных ферментов, флувоксамин следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития серотонинового синдрома, особенно при одновременном применении с необратимыми неселективными ингибиторами МАО.
  • При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови алпразолама, бромазепама, диазепама и усиливаются их побочные эффекты в связи с тем, что флувоксамин ингибирует процессы метаболизма этих бензодиазепинов.
  • При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови амитриптилина, кломипрамина, имипрамина, мапротилина, тримипрамина, что обусловлено, по-видимому, тем, что флувоксамин является неконкурентным ингибитором изофермента CYP1A2, при участии которого происходит процесс N-деметилирования указанных антидепрессантов.
  • При одновременном применении Феварина c буспироном возможно уменьшение его эффективности; с вальпроевой кислотой — возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты; с варфарином  – возможно повышение концентрации варфарина в плазме крови и появление риска развития кровотечений; с галантамином – повышается вероятность усиления побочных эффектов галантамина; с галоперидолом – повышается концентрация лития в плазме крови.
  • При одновременном применении с Феварином повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, что обусловлено ингибированием его метаболизма в печени, главным образом, за счет подавления активности изофермента CYP2D6 под влиянием флувоксамина.
  • При одновременном применении значительно повышается концентрация клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается развитием токсических эффектов клозапина.
  • При одновременном применении возможно уменьшение клиренса кофеина и усиление его эффектов. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм кофеина.
  • При одновременном применении с метоклопрамидом описан случай развития экстрапирамидных нарушений.
  • При одновременном применении с оланзапином повышается концентрация оланзапина в плазме крови; с пропранололом — повышается концентрация пропранолола в плазме крови, что, по-видимому, обусловлено ингибированием флувоксамином изоферментов системы цитохрома P450, участвующих в метаболизме пропранолола. 
  • При одновременном применении с теофиллином повышается концентрация теофиллина в плазме крови, что приводит к развитию токсических реакций. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм теофиллина.
  • При одновременном применении с Феварином уменьшается клиренс толбутамида и его метаболитов, что обусловлено ингибированием изофермента CYP2C9.
  • Имеются отдельные сообщения об усилении побочного действия фенитоина при его одновременном применении с флувоксамином.
  • При одновременном применении замедляется метаболизм и снижается клиренс хинидина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +20°С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Феварин за 1 упаковку начинается от 753 рублей.  

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *