Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Флюкостат — это противогрибковый препарат, отличающийся от других подобных средств широким спектром действия. Наибольшая активность наблюдается в лечении отдельного вида грибка из рода под названием Candida, что вызывает молочницу. Но это триазольное соединение весьма эффективно борется и с другими грибковыми поражениями.

Активное вещество флюкостата — флуконазол, который в разных дозировках является основным компонентов таблеток, растворов и свечей. Препарат, благодаря продуманному составу, не наносит никакого время естественной микрофлоре кишечника и всего пищеварительного тракта, а также влагалища. Именно поэтому его чаще других средств используют для лечения внешних и внутренних грибковых поражений.

Форма выпуска препарата

Флюкостат выпускается в разных формах — существуют свечи и раствор для проведения внутривенных инъекций, но самой популярной формой являются капсулы. Тут тоже существует несколько вариантов:

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Флюкостат в капсулах

  1. 50 мг. действующего препарата в форме непрозрачных капсул розового цвета, содержащих внутри белый порошок; упаковывается этот вариант по семь таблеток в каждый контурный блистер; одна стандартная упаковка содержит только один такой блистер;
  2. 150 мг. действующего препарата также в форме капсул, но уже непрозрачных белых, содержащих внутри все тот же белый порошок; стандартная упаковка состоит только лишь из одной ячейковой упаковки с одной только капсулой, есть вариант с двумя капсулами в коробке.

Для полноценного лечения наиболее популярной является именно дозировка в 150 мг., поскольку этого количества активного вещества как раз хватает для избавления организма от развивающихся грибковых инфекций.

Показания к применению

Флюкостат — это отечественный препарат, производящийся в полном соответствие со всеми европейскими стандартами.

Он действительно обладает широким спектром действия, и, несмотря на особую активность в лечении молочницы, прекрасно подходит как для женщин, так и для представителей сильного пола, которые могут употреблять капсулы или раствор для инъекций с целью избавления от любых грибков. Так, показаниями к применению являются:

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Кандидоз и микоз

  • генитальный кандидоз, известный всем под «кодовым» названием «молочница; флюкостат применяется как для лечения первого случая заболевания, так и для избавления от рецидивов и их профилактики;
  • поражения слизистых оболочек, в том числе поражения рта и глотки, вызванных ношением зубных протезов, поражений пищевода при попадании спор вместе с пищей, лечение кожи и профилактика возникновения любых грибковых инфекций у людей с ослабленным иммунитетом, в том числе и у больных СПИДом;
  • лечение любых видов криптококкоза, отличающихся поражением важных систем организма — в том числе центральной нервной и дыхательной;
  • лечение всех видов генерализованного кандидоза, в том числе при комплексном лечении злокачественных образований, при восстановлении организма больных интенсивной терапии и при существовании прочих факторов, являющихся предрасполагающими к развитию этого вида грибка;
  • профилактика любых грибковых образований у больных со злокачественными опухолями, вследствие химиотерапии и облучения предрасположенных к развитию подобных инфекций;
  • микозы любых участков кожи, развитие отрубевидного лишая и прочих вариантов внешних грибковых образований на теле;
  • глубокие микозы с ярко выраженными симптомами, проявляющимися даже у больных с крепким иммунитетом.

Необходимые для лечения дозы

Степень развития болезни и рис развития рецидива существенно влияет на необходимое для лечения количество препарата. В плане лечения молочницы существует три основных варианта употребления препарата. Инструкций тут довольна проста, да и количество необходимого лекарства мало.

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Капсула Флюкостата

1 капсула флюкостата обычно применяется при лечении впервые возникших симптомов заболевания и зачастую сочетается с использованием других форм препарата, например, со свечами. такое лечение подойдет для избавление от легких признаков молочницы, впервые проявивших себя. Однократный прием рекомендуется только в случае, если обострения наблюдаются менее трех раз в год.

В крови высокая концентрация вещества наблюдается уже через несколько часов после после капсулы, что позволяет сразу же после проявления первых симптомов уже начать избавление от грибковых образований. Активное вещество легко проникает во все ткани и системы тела.

2 таблетки направлены на избавление от более выраженных симптомов или же от проявлений болезни, появившейся на основе других сбоев в организме, например, вследствие резкого ослабления иммунитета и других проблем. Двукратный прием осуществляется с большим перерывом в 72 часа (первая капсула выпивается в первый день лечения, вторая — уже в четвертый)

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты тройная доза Флюкостата

3 капсулы флюкостата — это уже довольно радикальная форма лечения. К ней прибегают только в том случае, если за год наблюдалось сразу четыре или даже более эпизода болезни и все еще остается угроза рецидива.

В самых тяжелых случаях течения болезни дополнительно могут рекомендовать профилактический прием флюкостата, заключающийся в употреблении одной капсулы препарата (150 мг.) один раз за семь дней на протяжении шести месяцев.

При лечении любых других грибковых поражений точные дозировки обычно назначает врач, обычно сочетая применения обеих форм капсул (150 и 50 мг.) для проведения качественного лечения и последующей профилактики.

Применение в этом случае строго регламентируется и контролируется лечащим врачом. Минимальный срок лечения обычно составляет две недели и может длиться до полугода или же до полного восстановления внешних тканей.

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Поражения кожи

При поражениях кожи максимальная доза при лечении обычно составляет 50 мг., в последующем капсулы с дозировкой 150 мг. становятся основой для профилактики.

При глубоких микозах и прочих запущенных вариантах болезни ежедневная доза препарата обычно колеблется между 200 и 400 мг., длительность лечения в этом случае обычно составляет несколько недель или месяцев.

В лечении детей дозировка рассчитывается на основе данных об их весе — в первый день приема обычно назначается максимальная дозировка (5 мг. на каждый килограмм тела), во все последующие дни, установленные врачом, доза уменьшается до 3 мг. на каждый килограмм тела.

Рекомендации

Существует несколько советов, направленных на увеличение эффективности лечения с помощью капсул флюкостата. В первую очередь специалисты обычно советуют сочетать их с другими формами, например, свечами в случае лечения той же молочницы, и дополнять лечение любой продолжительности последующей профилактикой с использованием все той же или уже меньшей дозировки препарата.

У препарата нет привязки к приемы пищи, так что капсулы можно принимать до и после еды. Но вот при продолжительном лечение лучше соблюдать время приема таблеток, чтобы обеспечить достаточный положительный эффект.Противопоказания к применению

У флюкостата очень небольшой список противопоказаний, но не стоит забывать об их существовании. К главным противопоказаниям можно отнести:

  • период лактации и кормления грудью;
  • небольшой возраст (обычно с трех лет детей уже разрешают лечить небольшими дозами флюкостата);
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства, входящих в состав капсул.

Флюкостат при беременности

Отдельным ограничением для применения препарата считается период беременности. В это время лечение флюкостата могут назначать только при серьезных и опасных для здоровья или даже жизни матери грибковых инфекциях.

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Флюкостат при беременности

В виде побочных реакций при превышении рекомендуемых или установленных врачом доз могут наблюдаться:

  • симптомы отравления, включая банальную тошноту и изменения стула, а также изменение (обострение или притупление) работы вкусовых рецепторов;
  • головные боли, в особенно тяжелых, но совершенно редких случаях — судороги;
  • аллергия и появления кожной сыпи, покраснений и болезненных раздражений кожи;
  • активное влияние на центральную нервную систему, выражающееся в заторможенности реакции или чрезмерной возбужденности.

Преимущества использования капсул

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Лекарственные капсулы

Капсулы флюкостата в дозировке 150 мг. считаются универсальным и эффективным средством, среди плюсов которого и врачи, и люди, познакомившиеся с действием препарата, выделят большое количество уникальных преимуществ:

  • для комплексного лечения необходимо удаление грибковых клеток из всех частей организма и тканей, где они могут обитать.поверхностная обработка одних только пораженных участков тела не поможет в полной мере избавиться от проблемы, а вот дополнительный прием капсул приведет к положительному результату лечения;
  • препарат, поступающий внутрь организма, минимизирует шанс повторного развития болезни;
  • капсулы можно принимать в любое время практически без ограничений — у них совсем небольшой список существующих противопоказаний, и отсутствует привязка употребления ко времени суток или к сочетанию с пищей;
  • обычно полный курс лечения состоит из одной или двух капсул, большее их количество требуется лишь при обострившихся формах грибковых инфекций или повторном заражении;
  • спектр действия флюкостата очень большой — огромное количество грибковых поражений и инфекций, вызванных спорами-возбудителями, не требуют применения дополнительных препаратов.
Читайте также:  Медомекси (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Аналоги и цена

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Аналоги Флюкостата

Самостоятельно заменять флюкостат на существующие аналоги не желательно, да и обычно бесполезно, лучше это делать только по рекомендации врача. Особого смысла в выборе других лекарств нет. Существует только два аналога флюкостата:

Первый вариант является абсолютным аналогом флюкостата европейского производства. Соответственно, его свойства никак не отличаются от российских капсул, но цена более высокая.

Флуконазол — это главный активный компонент флюкостата. Особой разницы кроме цены и производителя (оба производства российские) нет, но стоит учитывать, что из-за упрощенного состава флуконазола могут наблюдаться некоторые побочные действия и указываться большее количество противопоказаний.

Видео

  • Смотрите видео: Флюкостат и молочница — заблуждения, отзывы врачей
  • Смотрите видео: Флюкостат

Отзывы

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Флюкостат

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Флюкостат является противогрибковым препаратом – производным триазола. Широко применяется для воздействия на поражения, вызванные дрожжеподобными грибами и дрожжами.

Флюкостат выпускают в виде капсул и раствора для внутривенного введения.

В одном миллилитре раствора препарата содержится 2 мг флуконазола, а также вспомогательные вещества (вода для инъекций и хлорид натрия).

В одной капсуле Флюкостата содержится пятьдесят или сто пятьдесят миллиграммов действующего вещества флуконазола. К вспомогательным веществам препарата относятся: магния стеарат, кукурузный крахмал, лактоза, натрия сульфат, двуокись кремния.

Фармакологическое действие Флюкостата

Согласно инструкции к Флюкостату, активное вещество препарата избирательно действует на цитохромы Р-450 (специфические возбудители грибковой природы), разрушая синтез стеролов, из которых построены клеточные мембраны гриба. От недостатка стеролов происходит увеличение проницаемости мембраны, затем ее разрушение и гибель возбудителя.

Флюкостат и аналоги Флюкостата оказывают ингибирующее действие и на ферменты человеческого организма, но оно незначительно, и применение Флюкостата не приводит к существенному негативному влиянию.

После введения внутривенно флуконазол отлично проникает в ткани и жидкости организма. Концентрация активного вещества, содержащегося в плазме крови, при этом прямо пропорциональна дозе препарата. У больных с диагнозом менингит грибковой этимологии в спинномозговой жидкости находится 80% флуконазола от общего количества действующего вещества в плазме.

Флуконазол преимущественно выводится почками, при этом около 80% – в первоначальном виде.

Показания к применению Флюкостата

Флюкостат по инструкции принимают в случае наличия поражений организма грибком различной степени тяжести, включая первичные или вторичные иммунодефицитные состояния.

Раствор для внутривенного введения применяют для лечения болезней, вызванных криптококками (к ним относятся: инфекции кожи, тканей легких и менингит в том числе), а также грибами рода Candida (кандидоз слизистых оболочек, кандидемия, генерализованный кандидамикоз).

Раствор Флюкостата используют как эффективное профилактическое средство при получении больными лучевой и цитостатической терапии. Кроме того, раствор применяют в отношении больных, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита для профилактики возможности повторного появления криптококкоза.

Капсулы Флюкостата для перорального введения назначают при лечении заболеваний, вызванных криптококками, грибами, принадлежащими к роду Candida, а также другими микроорганизмами, имеющими чувствительность к флуконазолу.

Согласно отзывам, Флюкостат в капсулах эффективен для лечения онихомикоза, кандидоза слизистых оболочек, криптококкоза, отрубевидного лишая, микоза кожи. Помимо этого, инструкция к Флюкостату уточняет, что также возможно назначение препарата врачом как профилактического средства во время проведения хирургических вмешательств.

При вагинальном кандидозе применение Флюкостата возможно только по назначению врача.

Противопоказания

Аналоги Флюкостата, как и сам препарат, не рекомендуются к применению в случае непереносимости лактозы, флуконазола. Кроме того, данные лекарственные средства противопоказаны при синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы, при галактоземии и недостаточности лактазы.

С осторожностью применяют Флюкостат при нарушении функций почек и печени, при хроническом алкоголизме, при приеме препаратов с выраженным гепатотоксическим действием.

Во время беременности терапия препаратом не желательна. В этом случае применение Флюкостата назначают только если имеются жизненно важные показания. В период приема препарата запрещено грудное вскармливание

Побочные эффекты Флюкостата

По отзывам Флюкостат переносится пациентами хорошо. Однако, в некоторых случаях последствиями применения препарата могут быть побочные явления:

  • со стороны гепатобилиарной системы и ЖКТ: тошнота, нарушения стула, рвота, изменение вкусовых ощущений, гепатонекроз, боль в эпигастральной и абдоминальной областях, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, желтуха;
  • со стороны нервной системы: головная боль, судороги, головокружения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: трепетание и мерцание желудочков, агранулоцитоз, удлинение интервала Q-T, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения;
  • аллергические реакции в виде: крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока, синдрома Лайелла, синдрома Стивенса-Джонсона. Кроме того, могут возникать такие побочные эффекты, как: увеличение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, облысение, снижение уровня калия.

Употребление завышенных доз Флюкостата может вызвать галлюцинации, параноидальное поведение. Поскольку антидота к препарату не существует, симптомы передозировки снимают с помощью симптоматического лечения: промывания желудка, назначения энтеросорбентных препаратов. Также для уменьшения концентрации в плазме крови активного вещества Флюкостата проводят форсированный диурез и гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Не допускается одновременное применение Флюкостата (как и аналогов Флюкостата) с терфенадином и астемизолом. При сочетании вышеназванных веществ с флуконазолом возможно изменение эффективности кумариновых антикоагулянтов.

  • Согласно отзывам о Флюкостате, его применение одновременно с производными сульфонилмочевины способствует увеличению рисков появления гипогликемии.
  • Цизаприд вместе с применением Флюкостата приводит к появлению побочных эффектов со стороны сердца и сосудов.
  • Приведенная инструкция к Флюкостату не является руководством к самостоятельному приему препарата без консультации врача.

Флюкостат

Флюкостат (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Флюкостата:

  • капсулы: по 0,05 г – непрозрачные, с розовато-коричневой крышечкой и светло-розовым корпусом, размер №2; по 0,15 г – размер №0, с белым корпусом и крышечкой, непрозрачные (7 капсул по 0,05 г или 1, 2, 3 или 6 капсул по 0,15 г, в ячейковых контурных упаковках; 1 упаковка в картонной пачке);
  • раствор для инфузий: бесцветный, прозрачный (во флаконах бесцветного стекла по 50 мл; в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 капсулы:

  • активное вещество: флуконазол – 0,05 или 0,15 г;
  • вспомогательные компоненты: сахар молочный (лактоза) – 0,0494 или 0,1474 г; крахмал кукурузный – 0,0164 или 0,049 г; аэросил (кремния диоксид коллоидный) – 0,00012 или 0,00036 г; магния стеарат – 0,00096 или 0,0028 г; натрия лаурилсульфат – 0,00012 или 0,00036 г;
  • капсула по 0,05 г: корпус – титана диоксид (Е 171) – 3%; железа оксид красный (Е 172) – 0,0857%; желатин – до 100%; крышечка – желатин – до 100 %; железа оксид красный (Е 172) – 0,7286 %; титана диоксид (Е 171) – 2%;
  • капсула по 0,15 г: корпус и крышечка – желатин – до 100 %, титана диоксид (Е 171) – 2%.

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: флуконазол – 0,002 г;
  • вспомогательные компоненты: натрия хлорид – 0,009 г, вода для инъекций – до 1 мл.
  • криптококкоз у пациентов с нормальным иммунным ответом и при различных формах иммуносупрессии [при пересадке органов, синдроме приобретенного иммунного дефицита (СПИД)], в том числе криптококковый менингит и другие места распространения этой инфекции (включая кожу и легкие); профилактика у пациентов со СПИДом криптококковой инфекции;
  • генерализованный кандидоз (при злокачественных новообразованиях, у пациентов, пребывающих в отделении интенсивной терапии, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, при наличии иных факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза), включая диссеминированный кандидоз, кандидемию и иные формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции дыхательных путей, брюшины, эндокарда, мочевых путей и глаз);
  • кандидоз слизистых оболочек, включая пищевод, глотку и полость рта (в том числе развившийся вследствие ношения зубных протезов атрофический кандидоз ротовой полости), кандидозы кожи, кандидурию, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика у больных со СПИДом рецидива орофарингеального кандидоза;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), кандидозный баланит, профилактика рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год);
  • грибковые инфекции на фоне злокачественных новообразований у пациентов, предрасположенных к таким инфекциям в результате лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками (для профилактики);
  • кандидоз кожи, онихомикоз, отрубевидный лишай, микозы кожи (в том числе микозы стоп, паховой области, тела);
  • глубокие эндемические микозы у пациентов с нормальным иммунитетом, включая гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз.
  • криптококкоз, включая криптококковые инфекции легких и кожи, криптококковый менингит (для терапии); рецидивы криптококкоза при СПИДе, пересадке органов или иных случаях иммунодефицита (для профилактики);
  • генерализованный кандидомикоз, в том числе кандидемия, диссеминированный кандидомикоз и инвазивные кандидозные инфекции других форм (инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, глаз, эндокарда, дыхательных путей);
  • кандидомикозы слизистых оболочек, включая полость рта, глотку, пищевод, кандидурию, неинвазивные бронхолегочные инфекции;
  • острый или хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз;
  • грибковые инфекции при злокачественных новообразованиях у больных, которые в следствии лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками предрасположены к таким инфекциям (для профилактики).
  • комбинированная терапия терфенадином (при суточной дозе флуконазола 0,4 г в день и более), лекарственными средствами, которые увеличивают интервал QT и метаболизируются посредством изофермента CY3A4 (хинидин, цизаприд, пимозид, эритромицин, астемизол);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст < 3 лет;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства или азольным соединениям близким к нему по структуре.
Читайте также:  Гептор (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Состояния и заболевания, при наличии которых капсулы назначают с осторожностью:

  • проаритмогенные состояния, включая нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, сочетанное лечение препаратами, вызывающими аритмии;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • комбинированная терапия потенциально гепатотоксичными лекарственными средствами, терфенадином (при приеме флуконазола в дозе < 0,4 г в день);
  • сыпь, развившаяся на фоне лечения флуконазолом у пациентов, страдающих системными/инвазивными грибковыми инфекциями и поверхностной грибковой инфекцией;
  • алкоголизм;
  • беременность.

Раствор

  • сочетанное лечение цизапридом, астемизолом, терфенадином;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата или азольных соединений, близких к нему по структуре.

Заболевания и состояния, при которых раствор следует применять с осторожностью:

  • печеночная недостаточность;
  • потенциально проаритмические состояния при множественных факторах риска, к числу которых относятся органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и проведение терапии, способствующей развитию подобных нарушений;
  • сыпь на фоне поверхностной грибковой инфекции и инвазивных/системных грибковых инфекций, развитию которых послужил прием флуконазола;
  • беременность.

Флюкостат в капсулах принимают перорально.

Схема терапии в зависимости от показаний:

  • криптококковый менингит и распространившиеся в иных локациях криптококковые инфекции: по 8 шт. по 0,05 г в первые сутки терапии, далее дозу уменьшают до 4–8 шт. в сутки. Клиническая эффективность, подтвержденная микологическим исследованием, является фактором, определяющим продолжительность лечения криптококковой инфекции. Так, в случаях криптококкового менингита, оно продолжается в среднем 42–56 дней;
  • профилактика у больных со СПИДом рецидива криптококкового менингита после окончания полного курса первичной терапии: по 4 шт. по 0,05 г в сутки на протяжении длительного периода;
  • кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: по 4 шт. по 0,05 г в первые сутки лечения, затем дозу уменьшают в 2 раза. Недостаточность клинической эффективности такой дозы лекарственного средства может стать поводом для ее увеличения до первоначальной величины (по 4 шт. по 0,05 г в сутки). Продолжительность лечения напрямую зависит от клинической эффективности;
  • орофарингеальный кандидоз: 1–2 шт. по 0,05 г 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При выраженном снижении иммунитета терапия может проводиться длительнее;
  • атрофический кандидоз полости рта, развитие которого связано с ношением зубных протезов: по 1 шт. по 0,05 г 1 раз в сутки на протяжении 14 дней в комбинации с местными антисептиками для обработки протеза;
  • другие места распространения кандидоза, к примеру, кандидурия, эзофагит, кандидоз слизистых оболочек и кожи, неинвазивное бронхолегочное поражение и т. п., за исключением генитального кандидоза: по 1–2 капсулы по 0,05 г в течение 14–30 дней;
  • рецидивы у пациентов со СПИДом орофарингеального кандидоза после окончания полного курса первичного лечения (для профилактики): по 0,15 г 1 раз в 7 суток;
  • вагинальный кандидоз: впервые выявленный – однократно – 0,15 г; со слабо/умеренно выраженной симптоматикой или редкими обострениями – по 0,15 г 1 раз в сутки с интервалом 72 ч (на 1 и 4 сутки лечения); терапия обострений при тяжелом течении заболевания – по 0,15 г 1 раз в сутки с интервалом 72 ч (на 1, 4 и 7 сутки лечения); при частых рецидивах (4 и более раз в год) – по 1 шт. по 0,15 г 1 раз в 7 суток на протяжении 6 месяцев;
  • вызванный Candida баланит: однократно – 0,15 г.

В некоторых случаях возможно увеличение кратности приема Флюкостата.

Раствор

Флюкостата раствор вводят капельно внутривенно со скоростью не > 0,02 г (10 мл в 1 мин). Суточную дозу препарата не изменяют при переводе пациента с внутривенного введения раствора на прием капсул внутрь и наоборот.

  • Флюкостата раствор совместим с изотоническим раствором натрия хлорида, аминофузином, раствором хлористого калия в глюкозе, Хартманна, Рингера, глюкозы 20%, натрия бикарбоната 4,2%.
  • Для проведения инфузии препарата с одним из перечисленных выше растворителей, используют обычные трансфузионные наборы.
  • Схема лечения по показаниям для взрослых:
  • криптококковые инфекции: в первые сутки однократно вводят 0,4 г, далее – по 0,2–0,4 г 1 раз в сутки. Подтвержденная микологическим исследованием клиническая эффективность является основным показателем при определении продолжительности терапии; в большинстве случаев она составляет 42–56 дней;
  • рецидивы у больных со СПИДом криптококкового менингита после окончания полного курса первичного лечения (для профилактики): по 0,2 г в сутки на протяжении длительного периода;
  • диссеминированный кандидоз, кандидемия, иные инвазивные кандидозные инфекции: в первые сутки вводят 0,4 г раствора, в последующие сутки – по 0,2 г. Доза может быть вновь увеличена до 0,4 г в сутки при недостаточности клинической эффективности. В зависимости от клинической эффективности также определяют продолжительность терапии;
  • орофарингеальный кандидоз (в том числе при нарушениях иммунитета): по 0,05–0,1 г 1 раз в сутки на протяжении 7–14 дней, с возможным увеличением длительности курса, в особенности в случаях тяжелых нарушений иммунитета;
  • иные кандидозные инфекции (к примеру, при кандидозе кожи и слизистых оболочек, кандидурии, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях): по 0,05–0,1 г на протяжении 14–30 дней;
  • грибковые инфекции на фоне злокачественных новообразований (для профилактики): по 0,05 г 1 раз в сутки в течение периода пока пациент пребывает в группе повышенного риска из-за проводимой лучевой или цитостатической терапии.

Длительность применения раствора у детей, как и у взрослых при сходных инфекциях, напрямую зависит от микологического и клинического эффекта. Суточная доза у детей всегда должна быть меньше таковой для взрослых; кратность применения – 1 раз в сутки.

Схема терапии по показаниям для детей:

  • кандидоз слизистых оболочек: по 0,003 г/кг в сутки. Возможно применение ударной дозы 0,006 г/кг в первые сутки лечения для более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций;
  • криптококковая инфекция, генерализованный кандидоз: по 0,006–0,012 г/кг (зависит от тяжести патологии);
  • грибковые инфекции на фоне подавленного иммунитета у больных, риск развития инфекции у которых связан с развившейся вследствие проведения цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии нейтропенией (для профилактики): по 0,003–0,012 г/кг 1 раз в сутки (зависит от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении).

В связи с тем, что у новорожденных флуконазол выводится медленно, рекомендуется первые 14 суток назначать его в такой же дозе, что применяется у детей старшего возраста (г/кг), однако между введениями соблюдают интервал 72 ч. Ту же дозу детям 21–28 дня жизни вводят с интервалом 48 ч.

Выведение флуконазола в неизмененном виде осуществляется преимущественно через почки. В случаях, когда препарат вводят однократно, его дозу не изменяют.

Коррекции режима дозирования для пожилых больных без нарушений функции почек не требуется.

При нарушении функции почек больным всех возрастных групп сначала вводят ударную дозу раствора – 0,05–0,4 г. Далее, если клиренс креатинина > 50 мл/мин назначают 100% дозу, < 50 у пациентов без диализа – 50% дозы, у больных постоянно находящихся на диализе – 100% дозы после каждого сеанса.

Побочные действия

Капсулы

  • желудочно-кишечный тракт: рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, боль абдоминальная, диарея, метеоризм, запор;
  • желчевыводящие пути и печень: редко – гипербилирубинемия, увеличение активности щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гепатонекроз, повреждение гепатоцеллюлярное, желтуха, холестаз, гепатит, гепатотоксичность (порой с летальным исходом);
  • нервная система: бессонница/сонливость, изменение вкусовых предпочтений, головокружение, тремор, парестезия, головная боль; редко – судороги;
  • лимфатическая система и кровь: анемия; редко – нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • сердечно-сосудистая система: тахисистолическая желудочковая аритмия типа пируэт, трепетание/мерцание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT;
  • кожные покровы: лекарственная сыпь, гипергидроз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативные поражения кожи, включая токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса – Джонсона, алопеция, сыпь;
  • обмен веществ: увеличение в плазме крови концентрации триглицеридов и холестерина, гипокалиемия;
  • опорно-двигательная система: миалгия;
  • прочие: вертиго, гипергидроз, лихорадка, повышенная утомляемость, астения, слабость; редко – нарушение функции почек.

Раствор

  • пищеварительная система: изменение вкуса, рвота, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея; редко – гепатит, желтуха, увеличение активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, гипербилирубинемия, гепатоцеллюлярный некроз, в том числе с летальным исходом;
  • нервная система: головокружение, головная боль; редко – судороги;
  • органы кроветворения: редко – нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • аллергические реакции: кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема, включая синдром Стивенса – Джонсона, анафилактоидные реакции, в том числе зуд кожи, ангионевротический отек, крапивница, отек лица;
  • сердечно-сосудистая система: трепетание/мерцание желудочков, увеличение продолжительности интервала QТ;
  • прочие: редко – гипокалиемия, нарушение функции почек, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, алопеция.
Читайте также:  Аналоги Микофлюкана, цена в аптеках, инструкция по применению

Особые указания

Редко применение капсул или раствора Флюкостат сопровождалось токсическими изменениями печени (иногда с летальным исходом), главным образом при серьезных сопутствующих патологиях.

Прямой зависимости между гепатотоксическими эффектами и общей суточной дозой препарата, длительностью терапии, полом и возрастом пациента не установлено. Обычно гепатотоксическое действие было обратимым, его признаки исчезали после отмены лекарственного средства.

В связи с этим, наличие клинических признаков поражения печени является основанием для отмены препарата.

На фоне лечения многими лекарственными средствами у пациентов со СПИДом чаще развиваются тяжелые кожные реакции, поэтому при возникновении у них сыпи, определенно связанной с флуконазолом, препарат отменяют.

Если сыпь появляется на фоне инвазивных/системных грибковых инфекций, требуется тщательное медицинское наблюдение и отмена лекарственного средства, если возникают буллезные изменения или многоформная эритема.

Поскольку преждевременное прекращение лечения Флюкостатом приводит к рецидивам, его прием продолжают до возникновения клиникогематологической ремиссии.

В период применения раствора требуется контроль показателей крови и функции почек. Нарушение функции почек является основанием для отмены терапии.

Пациентам в период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами и ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  • феназон: применение флуконазола (однократное или многократное) в дозе 0,05 г не оказывает влияния на его метаболизм;
  • цизаприд, терфенадин, астемизол, пимозид, хинидин, эритромицин: применение с флуконазолом противопоказано;
  • гидрохлоротиазид, алфентанил, амфотерицин В, варфарин, азитромицин, бензодиазепины короткого действия, триазолам, карбамазепин, блокаторы кальциевых каналов, циклоспорин, циклофосфамид, фентанил, галофантрин, ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы, лозартан, метадон, нестероидные противовоспалительные препараты, целекоксиб, другие нестероидные противовоспалительные препараты, метаболизируемые изоферментом CYP2C9, пероральные контрацептивы, фенитоин, преднизон, рифабутин, саквинавир, сиролимус, пероральные гипогликемические средства, такролимус, теофиллин, алкалоид барвинка, витамин А, зидовудин, вориконазол, тофацитиниб: применяют с флуконазолом с осторожностью, под врачебным наблюдением и возможной корректировкой доз препаратов.

Аналоги

Аналогами Флюкостата являются: Цискан, Форкан, Флюкорем, Флукорус, Флуконорм, Флуконазол, Проканазол, Микофлюкан, Микосист, Зентива, Микомакс, Дифлюкан.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, капсулы – при температуре не выше 25 °C, раствор – до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускаются:

  • капсулы – без рецепта;
  • раствор – по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Флюкостат, капсулы 50 мг, 7 шт

  • Способ применения и дозы
  • Препарат принимают внутрь.
  • Режим дозирования у разных возрастных групп и в зависимости от заболевания

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут.

Длительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность терапии — 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

  1. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
  2. При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.
  3. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиоидомикозе 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес, при гистоплазмозе — 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флюкостат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

  • Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
  • Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
  • У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
  • У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.
  • Режим дозирования у пациентов в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек при однократном приеме изменение дозы препарата не требуется. При многократном применении препарата при КК более 50 мл/мин препарат назначают в средней дозе.

При КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала назначить ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем — дозу, составляющую 50% от рекомендуемой.

Пациентам, у которых регулярно проводится диализ, назначают одну дозу препарата после каждого сеанса гемодиализа.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *