Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • 1 таблетка в оболочке включает, в качестве активных ингредиентов – валсартан/гидрохлортиазид, в массовом соотношении – 80/12,5 мг, 160/12,5 мг или 160/25 мг.
  • Дополнительные ингредиенты: безводный коллоидный кремния диоксид, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.
  • Оболочка таблетки состоит из: гипромеллозы, талька, макрогола 8000, Е 171, Е 172.

Форма выпуска

Препарат Ко-Диован (Co-Diovan) выпускается в форме таблеток в оболочке, по 14 или 28 штук в 1-ой упаковке.

Фармакологическое действие

Гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ко-Диован (Co-Diovan) входит в группу комбинированных антигипертензивных препаратов, из-за наличия в его составе кроме антагониста рецепторов ангиотензина IIвалсартана, тиазидного диуретикагидрохлоротиазида.

Валсартан проявляет блокирующее воздействие на рецепторы ангиотензина II подтипа АТ1, тем самым увеличивая его сывороточную концентрацию, что приводит к более активной стимуляции рецепторов АТ2 и сбалансированию эффектов, связанных с активизацией рецепторов АТ1. Валсартан не обладает значимым агонистическим действием на рецепторы AT1, а его сродство к данному подтипу рецепторов намного сильнее чем к рецепторам АТ2.

Валсартан не угнетает АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), трансформирующий ангиотензин I в ангиотензин II и разрушающий брадикинин, в связи с чем, намного реже приводит к возникновению сухого кашля как побочного эффекта. Валсартан не взаимодействует с рецепторами прочих гормонов и не блокирует ионные каналы, которые принимают активное участие регуляции сердечно-сосудистой функциональной системы. Понижает АД (артериальное давление) не влияя на ЧСС (частоту сердечных сокращений). В большинстве случаев начало гипотензивного действия валсартана, после перорального приема его разовой дозы, наблюдается в границах 2-х часов, с достижением своего максимума на протяжении 4-6 часов. Гипотензивная эффективность остается высокой в течение минимум суток. При длительном применении любых терапевтических доз валсартана, максимальное понижение АД, в основном развивается на 2-4-й неделе и является таковым на протяжении всего рекомендованного периода лечения.

Включение в состав Ко-Диована мочегонного компонента – гидрохлоротиазида приводит к достоверному добавочному понижению АД.

Гидрохлоротиазид воздействует на рецепторы дистальных канальцев почек, тем самым повышая выведение ионов натрия и хлора и понижая количество циркулирующей плазмы.

Благодаря этому усиливается активность ренина, выделение альдостерона, почечная экскреция калия и, соответственно понижение его уровня в сыворотке крови. Потерю калия, в некоторой степени, компенсирует параллельное воздействие валсартана.

После приема внутрь (перорально), валсартан всасывается быстро, хотя степень его всасывания довольно вариабельна. Средняя наблюдаемая биодоступность на уровне 23%. T1/2 в пределах 9-ти часов.

Линейный кинетика валсартана остается неизменной на всем протяжении его приема. При однократном суточном приеме всех рекомендуемых доз наблюдается некоторая незначительная кумуляция валсартана.

Связывание с плазменными белками происходит на 94-97% (преимущественно с альбуминами). Объем распределения равняется 17 литрам.

Значение плазменного клиренса около 2 л/час, печеночный кровоток, примерно 30 л/час.

Экстракция валсартана осуществляется в основном в неизмененном виде, на 70 % кишечником и на 30% почками. Прием пищи совместно с валсартаном, в начале снижает AUC на 48%. Данный показатель приходит в норму с 8-го часа приема таблетки и не ведет за собой понижение терапевтического эффекта.

Гидрохлоротиазид также всасывается быстро и достигает Тmax, примерно за 2 часа. Связь с плазменными белками колеблется от 40 до 60%. T1/2 в пределах 6-15-ти часов.

При увеличении доз наблюдается нарастание AUC. Кумуляция, при однократном суточном приеме, незначительна. Абсолютная биодоступность на уровне 60-80%.

Прием пищи хоть влияет на биодоступность (в ту или иную сторону), но остается незначительным.

Большей мерой выводится почками (больше 95%) и в виде гидролизата (около 4%).

Комбинация валсартана и гидрохлоротиазида приводит к понижению системной биодоступности последнего, примерно на 30%, хотя сам гидрохлоротиазид не влияет на кинетику валсартана. Взаимодействие этих двух препаратов только усиливает гипотензивные эффекты друг друга.

Показания к применению

Лекарственное средство Ко-Диован применяют для продолжительного лечения артериальной гипертензии, когда терапия одним валсартаном (например, Диованом), недостаточно эффективна.

Противопоказания

  • патологии печени тяжелого характера, холестаз и билиарный цирроз;
  • гиперчувствительность к активным или дополнительным ингредиентам Ко-Диована;
  • беременность;
  • детский возраст, по причине неустановленной безопасности и эффективности;
  • грудное вскармливание;
  • патологии почек, с установленным клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
  • анурия;
  • гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия (рефрактерные), а также клинические симптомы гиперурикемии.

С осторожностью:

стеноз артерии почки.

Побочные действия

  1. В большинстве случаев отрицательные побочные проявления применения Ко-Диована носили преходящий и маловыраженный характер.

  2. С частотой выше 1% и чаще всего до 5% наблюдали:
  3. С частотой ниже 1% и с не установленной причинной связью с приемом Ко-Диована проявлялись:
  4. Есть данные о редких случаях возникновения реакций гиперчувствительности, включающих:
  • зуд;
  • васкулит;
  • сыпь;
  • ангионевротический отек;
  • сывороточную болезнь.

Также сообщалось о единичных случаях нарушения функции почек.

Инструкция по применению Ко-Диован (Способ и дозировка)

Проведение долгосрочной терапии артериальной гипертонии с применением препарата Ко-Диован, как правило, протекает в дозах 80/12,5 мг или 160/12,5 мг, в зависимости от тяжести заболевания.

Реже, тяжелая гипертония может потребовать применения дозы 160/25 мг. Все дозировки Ко-Диована принимаются однократно в день (1 таблетка в сутки), желательно в одно время суток.

Корректировка доз при патологиях почек с КК больше 30 мл/мин, а также при умеренной печеночной недостаточности, не требуется.

Передозировка

Хотя до сегодняшнего дня сведения о случаях передозировке препаратом Ко-Диован отсутствуют, ее ожидаемым первостепенным симптомом, является чрезмерное понижение АД.

В данном случае необходимо искусственно вызвать рвоту и промыть желудок (при скором обнаружении приема сверхвысоких доз препарата).

В дальнейшем, адекватным решением лечения передозировки, будет введение (инфузионное) физиологического раствора.

Проведение гемодиализа, скорее всего, будет малоэффективным, так как данная процедура выводит только гидрохлоротиазид и не влияет на концентрацию валсартана.

Взаимодействие

  • Гипотензивное действие Ко-Диована может быть усиленно при параллельном приеме других антигипертензивных средств.
  • Сочетаемый прием солей калия, калийсодержащих продуктов, калийсберегающих диуретиков и прочих, повышающих содержание калия средств, требует осторожности и контроля количества калия в крови.
  • При одновременной терапии препаратами лития необходимо наблюдение за его концентрацией в сыворотке крови.
  • Препараты Циметидин, Фуросемид, Амлодипин, Варфарин, Атенолол, Дигоксин, Индометацин, Глибенкламид не выявляют клинически значимого взаимодействия с Ко-Диованом.
  • В связи с наличием в составе Ко-Диована гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика), возможны некоторые лекарственные взаимодействия, характерные для этой группы препаратов.
  • Потенцирование действия курареподобных миорелаксантов.

Понижение эффектов гидрохлоротиазида при параллельном приеме НПВС. Сопутствующая гиповолемия увеличивает риск развития почечной недостаточности острого характера.

  1. Одновременное назначение производных салициловой кислоты, кортикостероидов, салуретиков, АКТГ, Карбеноксолона, Амфотерицина, Пенициллина G, повышает возможность развития гипокалиемии.
  2. На фоне приема тиазидных диуретиков наблюдали прогрессирование гипомагниемии или гипокалиемии, что может привести к формированию аритмии, в случае сочетаемого приема с препаратами наперстянки.
  3. Пероральные гипогликемические средства и инсулин могут потребовать пересмотра дозировки.

Тиазидные диуретики увеличивают частоту возможных реакций гиперчувствительности по отношению к Аллопуринолу. Усиливают гипергликемическую эффективность Диазоксида.

Повышают риск побочных проявлений Амантадина.

Снижают экскретирование почками цитотоксических лекарств (например, Метотрексат, циклофосфамид), тем самым усиливая их миелосупрессивное действие.

  • Биодоступность гидрохлоротиазида может быть увеличена при приеме холиноблокаторов (например, биперидена и Атропина).
  • Вероятно возникновение гемолитической анемии при сочетаемом приеме Метилдопы и тиазидного диуретика.
  • Возможно снижение всасывания гидрохлоротиазида при приеме Колестирамина.
  • Тиазидные диуретики, соли кальция и витамин D, при их совместном применении, могут привести к увеличению содержания кальция в крови.
  • Одновременное лечение Циклоспорином повышает риск формирования гиперурикемии и проявления подагратических симптомов.
Читайте также:  Азаран (флаконы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Условия продажи

Ко-Диован отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Таблетки Ко-Диована необходимо хранить в оригинальной упаковке и в сухом помещении, при температуре до 30°С.

Срок годности

Для таблеток 80/12,5 мг и 160/12,5 мг срок годности составляет 3 года.

Для таблеток 160/25 мг срок годности составляет 2 года.

Особые указания

В случае диагностирования у пациента выраженного дефицита натрия и/или снижения объема крови, возможно возникновение артериальной гипотензии в начале терапии Ко-Диованом, в связи с чем, перед его назначением, необходимо откорректировать уровень натрия и/или объем крови.

При развитии артериальной гипотензии следует предать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и при необходимости, ввести (инфузионно) физиологический раствор. Терапию Ко-Диованом продолжают после стабилизации АД.

Патологии почек при КК больше 30 мл/мин не нуждаются в корректировке доз Ко-Диована. Исследований эффектов препарата при КК меньше 30 мл/мин не проводились.

Патологии печени слабого или умеренного характера также не требуют корректировки доз Ко-Диована. При тяжелом характере заболевания, в связи с отсутствием практического применения препарата, лучше подобрать другое лекарственное средство.

Гидрохлоротиазид может изменять толерантность к глюкозе и увеличивать концентрации в крови триглицеридов, холестерина и мочевой кислоты.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыДиокорКо-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыГизаарКо-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыТеветен ПлюсКо-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАтаканд ПлюсКо-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыМикардис ПлюсКо-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыВазар НКо-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыВалз Н

Синонимы

  • Диокор;
  • Вазар Н;
  • Валз Н;
  • Ванатекс Комби;
  • Вальсакор Н.

Детям

Ко-Диован не назначается детям, из-за отсутствия опыты такого применения.

При беременности (и лактации)

В периоды беременности и лактации препарат Ко-Диован не применяется.

Отзывы о Ко-Диован

К сожалению, на данное время отзывы пациентов о препарате Ко-Диован довольно малочисленны, хотя стоит отметить, что среди существующих отзывов, эффективность данного лекарственного средства оценивается исключительно положительно.

Те пациенты, которые принимают Ко-Диован, полностью довольны гипотоническими эффектами препарата и отмечают практическое отсутствие его побочных проявлений.

Несмотря на свою значительную стоимость, в скором времени, Ко-Диован должен занять достойное место в терапии гипертонической болезни.

Цена Ко-Диована, где купить

Средняя цена препарат в аптеках России составляет:

  • таблетки 80 мг/12,5 мг №28 – 1400 рублей;
  • таблетки 160 мг/12,5 мг № 28 – 1800 рублей;
  • таблетки 160 мг/25 мг № 28 – 1700 рублей.

Энап: инструкция по применению, показания и противопоказания

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Таким образом, блокирование АПФ приводит к снижению синтеза ангиотензина ІІ, а, следовательно, и к уменьшению циркулирующего объема крови и периферического сопротивления сосудов, что влечет за собой падение АД. Это же способствует увеличению фракции выброса, ослаблению пред- и постнагрузки, что позволяет снизить проявления сердечной недостаточности, вызывает регрессию гипертрофии желудочков.

Помимо этого, Энап способен действовать и как диуретик, что достигается с помощью двух механизмов.

Во-первых, за счет ингибирования АПФ, что уменьшает активность альдостерона, способствующего задержке жидкости.

Во-вторых, благодаря блокировке утилизации брадикинина, который, в свою очередь, стимулирует синтез простагландинов, имеющих вазодилатирующее (сосудорасширяющее) и диуретическое (мочегонное) действие.

При этом, обладая гипотензивным действием, Энап не уменьшает мозговой кровоток. Еще одним преимуществом является отсутствие «синдрома отмены» – резкого роста давления после прекращения использования препарата.

Показания и особенности применения

Существуют следующие показания к применению Энапа:

  • Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыэссенциальная артериальная гипертензия на всех стадиях;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • симптоматическая АГ;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь (стенокардия, инфаркт);
  • дисфункция левого желудочка (включая бессимптомную);
  • микроальбуминурия.

Исследования показали, что препарат обладает хорошим эффектом для лечения АГ у детей от 6 лет, при этом он достаточно безопасен. Терапия Эналаприлом обычно продолжается долго, сколько может потребоваться, даже в течение всей жизни (за исключением обстоятельств, при которых необходимо отменить лекарство).

Как принимать препарат и в каких дозах?

Энап выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций.

Таблетки Энапа глотают без разжевывания, запивая обычной питьевой водой. Еда в этом случае не имеет значения, можно принимать лекарство как до, так и после нее, главное, чтобы это было систематично, в одно и то же время.

Запрещается делать перерывы в лечебном курсе. Если вы по какой-либо причине пропустили прием, необходимо выпить таблетку как можно быстрее, не изменяя дозы.

Дозировку должен корректировать только врач-кардиолог, в зависимости от состояния больного.

При артериальной гипертензии начинают с 5 мг 1раз/сутки. Первый раз больным требуется врачебное наблюдение в течение не менее 2х часов.

В случае необходимости, проводится дальнейшая корректировка дозы для достижения нужного клинического результата. Через каждые 7-14 дней допускается прибавлять по 5 мг (как правило, останавливаются на 10-20 мг).

Максимум суточной дозы составляет не больше 40 мг. При этом ее можно разделить на две части.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При наличии почечных заболеваний дозировка назначается согласно с показателями клиренса креатинина (КК). При КК больше 30 стартуют с 5 мг/сутки, при КК меньше 30 –с 2,5 мг/день. Если пациенту проводят гемодиализ, в соответствующие дни дозу уменьшают до 2,5 мг, а затем корректируют по показателям давления.

Для пациентов после 50 лет характерно более сильное и продолжительное действие препарата, поэтому рекомендуют начинать с 1,25 мг/ 1 раз в сутки.

Для терапии проявлений сердечной недостаточности инициирующая доза равна 2,5мг/ 1раз в сут., затем ее повышают в течение 2-4 недель до клинически эффективной (обычно до 10 мг/сут.). Максимальная суточная не должна быть больше 20 мг/2 раза.

При дисфункции левого желудочка показана стартовая доза 2,4 мг/2 раза в сут., которую со временем повышают до 10 мг/дважды в день.

Помните, что правильно рассчитать дозу способен только специалист. Не стоит заниматься самолечением, это может вызвать развитие серьезных осложнений.

Противопоказания и побочные эффекты

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • повышенная индивидуальная чувствительность (также и к другим представителям этой группы);
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе (связанные с ранее применяющимися иАПФ, идиопатические);
  • период грудного вскармливания (лактации);
  • гормональные патологии (сахарный диабет)
  • беременность;
  • хроническая или острая недостаточность почек;
  • порфирия;
  • дети до 6 лет.

Вместе с приемом лекарства запрещено употребление алкоголя, так как при этом Энап способен вызвать артериальную гипотензию.

Побочные действия Энапа возникают достаточно редко – чаще при превышении дозы или несоблюдении указаний врача. Обычно они проходят в легкой форме. Не стоит пугаться такого большого списка – здесь учтены даже те реакции, которые развиваются с очень низкой вероятностью, особенно на фоне других заболеваний.

Со стороны органов сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

  • гипотензия;
  • коллапс, обморок;
  • кардиалгии стенокардитического характера;
  • нарушения ритма.

Для нервной системы могут быть характерны следующие симптомы:

  • Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыголовокружение, расстройство сна;
  • астенический синдром;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушения слуха, зрения, чувства равновесия;
  • вегетативные расстройства;
  • нарушения слуха, зрения, чувства равновесия, шум в ушах;

Со стороны дыхательной системы возникают:

  • одышка, спазм бронхов, астма;
  • кашель;
  • фарингит, ринит.

Для желудочно-кишечного тракта характерны:

  • диспепсические расстройства, диарея ли запоры;
  • панкреатит, медикаментозный гепатит;
  • повышение уровня билирубина (в т.ч. возникновение желтухи) и активности трансаминаз;

Со стороны мочеполовой системы:

  • мочевой синдром;
  • импотенция, гинекомастия, понижение либидо.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • фотосенсибилизация, аллопеция;
  • кожная сыпь;
  • Инструкция по применению Энапа содержит больший перечень побочных реакций, вы можете ознакомиться с ними на листке-вкладыше.
  • Практически все эти изменения слабовыраженные, полностью обратимы и исчезают после остановки приема медикамента или коррекции дозировки.
  • Не рекомендуется использовать данный препарат комбинации со следующими медикаментами:
  • калийсберегающие диуретики;
  • противодиабетические средства;
  • литиевые препараты.

Выводы

Препарат Эналаприла «Энап» относиться к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, обладает сильным гипотензивным и незначительным диуретическим действием. С успехом применяется для борьбы со всеми видами артериальной гипертензии, а также помогает при хронической сердечной недостаточности, в комплексной терапии многих других заболеваний.

Читайте также:  Алфлутоп (ампулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

На протяжении многих лет препарат показал себя эффективным и безопасным средством, с весьма редкими появлениями побочных действий. Правильная дозировка и ответственное выполнение инструкций врача способствует успешному и безвредному лечению с помощью данного лекарства.

Ко-Диован — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 1 810

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по смертности в мире. Стрессы, недостаточность физической нагрузки, вредные привычки, неправильное питание – все это приводит к изнашиванию стенок сосудов, отвечающих за кровоснабжение нашего организма. Они перестают быть эластичными, упругими.

Патологии сосудов влекут за собой различные заболевания сердца и других органов, а также нарушение движения кровяного потока.
Гипертоническое заболевание чаще всего является следствием нарушения кровообращения.
Гипертония или артериальная гипертензия, является повышением нормы уровня артериального давления.

Превышенным считается давление, которое превосходит 140 на 90 мм. В медицинской практике существуют два вида гипертензии: первичная (эссенциальная) и вторичная.
Первичной гипертензией считается заболевание, при котором не выяснены симптомы повышения давления. То есть сама гипертензия и является болезнью, дающей патологии давления.

Вторичная — является следствием других болезней, вследствие которых повышается уровень артериального давления (ад). Вызывать вторичную гипертензию могут такие заболевания как, патологические изменения эндокринной и нервной системы, различные сосудистые болезни (включая атеросклероз сосудов). Таких заболеваний насчитывается более трехсот.

Чтобы избежать предотвратить развитие гипертонии необходимо проводить ежегодный осмотр у врача и следовать его указаниям. Однако человек уже заболел, необходимо регулярно, по показаниям, проводить прием лекарств и вести правильный образ жизни. Все это продлит работу сердечно – сосудистой системы и даст возможность вести активный образ жизни.

Препараты, которые используются для лечения гипертонии, называются гипотензивными. Достаточно часто препараты этой группы используются в комплексе с диуретическими средствами. Одним из таких лекарств является Ко-диован.

Данное медицинское средство, обладающее свойством понижения артериального давления, состоит из двух лекарственных веществ. Валсартан — препарат, расширяющий периферические сосуды и оказывающий эффект снижения артериального давления.

Механизм его действия заключается в специфическом блокировании AT1 ангиотензин II рецепторов. Данное вещество не имеет ингибирующего эффекта на каниназу II, также не обладает действием, блокирующим рецепторы других гормонов или ионных каналов, принимающих активное участие в нормализации работы сердца и сосудистой системы.

Гидрохлоротиазид является диуретическим тиазидным веществом. Он обладает снижающим реабсорбцию ионов натрия и хлора, действием. Также увеличивает количество выводимых ионов магния. Обладает свойствами снижения артериальное давление и мочевыведения.

При комплексном использовании этих двух веществ биодоступность гидрохлоротиазида снижается на треть, что не влияет на конечный эффект медицинского средства.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Препарат выпускается в таблетированной форме, что удобно для перорального использования.
Таблетки имеют два вида дозировки:
• валсартан 80 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг;
• валсартан 160 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг.

Показаниями для применения медицинского средства Ко-диован служит заболевание артериальной гипертензией (гипертонией).

Прежде чем начинать применение препарата рекомендовано внимательно прочитать данную инструкцию.
Лекарство принимается перорально. По одной таблетке ежесуточно. Дозировку препарата подбирает врач индивидуально.

Противопоказаниями для использования лекарственного препарата Ко-диован являются: — Индивидуальная непереносимость или чувствительность к веществам, входящим в состав лекарства.
— Период беременности и кормления грудью.

— Функциональные печеночные нарушения в тяжелой форме, заболевание билиарным циррозом, нарушение образования секреции и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (холестаз).
— Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.
— Функциональные почечные нарушения в тяжелой форме (клиренс креатинина менее тридцати мл/мин).

— Пониженное содержание калия, натрия, повышенное содержание кальция и мочевины, не поддающиеся терапии.
— Детский возраст пациента.
Медицинский препарат Ко-диован следует назначать с осторожностью при закупоривании артерий почек.

Побочные эффекты при использовании медицинского препарата Ко-диован могут выражаться следующими симптомами:
• Нервная система: нарушения сна, частые головокружения (в том числе и постуральные), обмороки, продолжительные болезненные ощущения в теменной, затылочной, лобной области, а также в висках.

• Сердце и сосудистая система: снижение артериального давления, постуральная гипотония, недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (сердечная недостаточность), иммунопатологическое заболевание сосудов (васкулит).
• Половая система: снижение сексуального желания.

• Иммунная система: повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная в виде аллергических реакций, сывороточная болезнь.
• Система пищеварения: тошнота, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в эпигастральной области.
• Кожные покровы: сыпные реакции, зуд.

• Дыхательные пути: различные виды инфекционных заболеваний, кашель, воспаление слизистой носа, воспаления слизистой носовых пазух, воспалительные процессы на слизистой горла.
• Опорно-двигательный аппарат: болезненные ощущения в области мышц, суставов и костей, боли в спинальной области и поясницы.

• Лабораторные показатели: снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и гематокрита в крови. Повышение количества калия, азота мочевины, билирубина и креатинина в крови.
Также возможны патологические нарушения работы почек, ощущение усталости и бессилия, отечность, отек Квинке.

Данная инструкция по применению не может описать все симптомы, которые могут возникнуть вследствие негативного воздействия Ко-диован на организм. Поэтому при возникновении любых дискомфортных ощущений необходимо сообщить о них своему врачу.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Данные о передозировке медицинского препарата Ко-диован отсутствуют. Однако в случае случайного использования превышенной дозы активного вещества можно ожидать резкое снижение артериального давления, также усиление симптомов побочного действия.
Терапия: в случае если применение средства произошло недавно необходимо вызвать рвотный рефлекс.

При резком снижении давления обычно проводится внутривенное введение физраствора.
Возможно проведения очищения крови с помощью диализа, в этом случае он поможет вывести излишнее количество гидрохлоротиазида. Для выведения Велсарана гемодиализ не дает эффектов, поскольку вещество обладает свойствами связываться с белками в кровяной плазме.

Препарат запрещен к использованию в период вынашивания плода и последующего грудного вскармливания. Поскольку действие активного вещества может привести к нарушению внутриутробного развития или гибели плода.

В частности исследования показывают, что при употреблении диуретических тиазидных средств во время беременности, у плода развивается снижение количества тромбоцитов в крови. В случае начавшейся беременности, необходимо немедленно прекратить прием препарата.

Во время проведения терапевтического курса необходимо использовать контрацептивные средства.
При исследованиях было выяснено, что препарат Ко-диован выделяется с грудным молоком.

Применение напитков, содержащих алкоголь, может вызвать возникновение побочных эффектов, а также потенцировать действие активных веществ на организм пациента.

Поскольку в списке побочного действия есть симптомы головокружения, не рекомендуется управлять автомобилем и другими транспортными средствами во время использования медицинского средства Ко-диован. Также необходимо ограничить проведение работ, связанных с требованиями повышенного внимания и концентрации.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

— При одновременном использовании данного средства с другими гипотензивными веществами, возможно явное усиление основного эффекта – снижение артериального давления.
— При использовании препаратов, содержащих калий в своем составе или калийсберегающих диуретических средств, возможно повышение уровня этого микроэлемента. Необходимо проводить замеры, для определения уровня калия в крови.

— В случае применения препаратов, имеющих в своей формуле литий, возможно обратимое увеличение этого элемента в кровяном потоке. Рекомендовано проводить постоянный контроль уровня лития.
— При взаимном использовании с курареподобными миорелаксантными средствами возможно потенцирование действия последних.

— При использовании нестероидных противовоспалительных средств одновременно с препаратом Ко-диован, возможно снижение гипотензивного и мочегонного действия описываемого средства. При наличии патологического объема циркулирующей крови (гиповолемии) существует риск возникновения острой недостаточности почек.

Читайте также:  Афалаза (таблетки для рассасывания): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

— Возникает возможность развития заболевания, связанного со сниженным уровнем калия в крови, при одновременном назначении с салуретическими средствами, кортикостероидами, производными салициловой кислоты и аденокортикотропными гормонами. А также амфотерицином, карбеноксолоном и пенициллином G.

— В случае применения средств, содержащих экстракт наперстянки, возможно развитие сердечной аритмии.
— При использовании инсулина или других гипогликемических препаратах, необходима коррекция их дозировки.
— Использование цитотоксических средств может привести к потенцированию их действия, а также к снижению их выведения через мочевыводящую систему.

— При использовании холинблокаторных средств, возможен риск увеличения биодоступности гидрохлоротиазида.
— При одновременном назначении с метилдопой возможно стимуляция процесса усиленного разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия).
— Препараты, содержащие витамин d и соли кальция могут повышать количество кальция в крови.

— Возможное увеличение количества мочевой кислоты и симптомы подагрического заболевания вызывается совместным использованием с циклоспорином.
— Одновременный прием вместе с аллопуринолом может увеличить риск возникновения побочных эффектов к этому средству.
— Колестирамин может снижать всасываемость тиазидного диуретического средства гидрохлоротиазида.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Требования к хранению препарата Ко-диован предписывают температурный режим не выше тридцати градусов тепла. Средство должно сохраняться в оригинальной упаковке в месте, недоступном детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет тридцать шесть месяцев. По истечению этого периода препарат нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Медицинское средство Ко-диован можно приобрести в аптечной сети по рецепту врача.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Ко-Диован — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Комбинированные гипотензивные Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

П N011266

Торговое наименование:

Ко-Диован®

Международное непатентованное наименование:

Валсартан+Гидрохлоротиазид

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

действующие вещества: валсартан + гидрохлоротиазид в количественном соотношении 80 мг + 12,5 мг / 160 мг + 12,5 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный; пленочная оболочка: суспензия красителя белого (гипромеллоза, титана диоксид (Е171)), суспензия красителя красного (гипромеллоза, краситель железа оксид красный (Е172)), суспензия красителя желтого (гипромеллоза, краситель железа оксид желтый (Е172) содержится в дозировке 80 мг + 12,5 мг), гипромеллоза, макрогол 8000, тальк.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг + 12,5 мг: овальной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, без риски. На одной стороне нанесена гравировка “HGH”, на другой — “CG”.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 160 мг + 12,5 мг: овальной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от темно-красного до коричневато-красного цвета, без риски.

На одной стороне нанесена гравировка “ННН”, на другой — “CG”.

Фармакотерапевтическая группа:

гипотензивное средство комбинированное (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик).

Код ATX:

C09DA03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Ангиотензин II является активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и образуется из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах различных тканей; имеет широкий спектр физиологических эффектов, включающих в первую очередь как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции артериального давления (АД).

Являясь мощным вазоконстриктором, ангиотензин II вызывает прямой прессорный ответ. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона и способствует задержке ионов натрия.

Валсартан Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II) для приема внутрь. Он избирательно блокирует рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II.

Увеличение плазменной концентрации несвязанного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина; не ожидается усиления побочных эффектов, связанных с брадикинином. В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р

Диован : инструкция по применению

  • Частота возникновения побочных реакций оценивается таким образом: «очень часто» — > 1/10, «часто» — от > 1/100, < 1/10, "иногда" - от > 1/1000, < 1/100, "редко" - от > 1/10000, < 1/1000, "очень редко" - < 1/100000.
  • Инфекции и инвазии: часто — вирусные инфекции; редко — инфекции верхних дыхательных путей, фарингиты, синуситы; очень редко — риниты.
  • Со стороны кровеносной и лимфатической систем: часто — нейтропения; очень редко — тромбоцитопения.
  • Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, включая сыроваточную болезнь.
  • Нарушения обмена веществ: иногда — гиперкалиемия.
  • Нарушения психики: иногда — безсонница, снижение либидо.
  • Со стороны нервной системы: часто — постуральное головокружение*; иногда — голово­кружение*; редко — вертиго; очень редко — головная боль##.
  • Со стороны зрения и лабиринтные нарушения: иногда — вертиго.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия; иногда — сердечная недостаточность*, гипотензия*##; очень редко — васкулит.
  • Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.
  • Со стороны системы пищеварения: иногда — диарея, боль в животе; оченье редко — тошно­т та .
  • Кожные и подкожные нарушения: очень редко — ангионевратический отек**, сыпь, зуд.
  • Со стороны скелетно-мышечной системы: иногда — боль в спине; очень редко — артрал- гия, миалгия.
  • Со стороны мочеиспускательной системы: очень редко — нарушения функции почек* *##, острая почечная недостаточность**, почечная недостаточность**.
  • Общие нарушения: иногда — слабость, астения, отек.
  • Сообщалось о постинфарктном состоянии; Сообщалось о симптомах сердечной недоста­точности; ** сообщалось о постинфарктном состоянии, как о редко встречающемся побоч­ном явлении; т сообщалось о более частых случаях сердечной недостаточности (часто: голо­вокружение, нарушение функции почек, гипотензия; иногда: головная боль, тошнота).
  • При длительном применении валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью допол­нительных побочных эффектов не отмечалось.
  • Из-за возникновения побочных эффектов лечение было прекращено в 5,8% пациентов, кото­рые принимали валсартан, и в 7,7% пациентов, которые принимали каптоприл.

Результаты лабораторных исследований.

В редких случаях применение валсартана может сопровождаться снижением уровня гемоглобина и гематокрита. В контролируемых клиниче­ских исследованиях у 0,8% и 0,4% больных, которые получали Диован, было отмечено суще­ственное снижение (> 20%) гематокрита и гемоглобина, соответственно. Для сравнения — у больных, получавших плацебо, снижение как гематокрита, так и гемоглобина, отмечено в 0,1%) случаев.

Нейтропения была выявлена у 1,9% больных, получавших валсартан, и у 1,6% больных, по­лучавших ингибитор АПФ.

В контролируемых клинических исследованиях у пациентов с гипертензией наблюдалось существенное повышение уровня креатинина, калия и общего билирубина в сыворотке крови было отмечено, соответственно, у 0,8%, 4,4% и 6% больных, которые принимали Диован, и у 1,6%, 6,4% и 12,9%о больных, которые принимали ингибитор АПФ. Имеются сообщения о случаях повышения показателей функции печени у больных, получавших валсартан.

При сердечной недостаточности повышение уровня креатинина более чем на 50% отмеча­лось у 3,9%о больных, которые принимали Диован, по сравнению с 0,9% в группе плацебо.

При этом повышение уровня калия в сыворотке более чем на 20% отмечалось у 10,0% боль­ных, которые получали Диован, и у 5,1% которые получали плацебо.

В 4,2% пациентов, ко­торые принимали валсартан, 4,8% пациентов, которые принимали комбинацию валсартана и каптоприла, и 3,4% пациентов, которые принимали каптоприл, в постинфарктный период наблюдалось увеличение уровня креатинина в сыворотке в 2 раза.

У 16,6% больных с сердечной недостаточностью наблюдали повышение уровня азота моче­вины в крови. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *