Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Таблетки Коронал при давлении оказывают гипотензивное действие, улучшает общее состояние пациентов с гипертонической болезнью, стабилизирует пульс. Обладает широким спектром применения в силу своего благотворно влияния на функции сердца и кровеносных сосудов.

Краткая информация о препарате

Препарат от давления Коронал принадлежит к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Способствует нормализации показателей артериального давления (АД), сердцебиения, повышает качество жизни больных, страдающих от гипертонии. Производится чешской компанией «АС Зентива».

Форма выпуска

Лекарство от давления Коронал выпускается в удобной для применения и дозирования таблетированной форме. Продается лекарство в упаковках, содержащих в себе 1, 3, 6, или же 10 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыУпаковка таблеток Коронал

Состав лекарственного средства

Основным активно действующим компонентом препарата является бисопролол, представленный в дозировке по 5 мг или же 10 мг. В состав таблеток входят также вспомогательные ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, стеарат магния, безводный коллоидный кремния диоксид, натрия лаурилсульфат.

Фармакологическое действие

Коронал от повышенного давления является селективным бета-адреноблокатором, оказывающим ярко выраженное антигипертензивное действие.

Сроки и условия хранения

Максимальный срок хранения препарата составляет 3 года. Сберегать таблетки следует в затененном и прохладном месте, недоступном малышам и домашним животным.

Условия продажи

Приобрести препарат в аптечных сетях можно, только имея на руках соответствующий рецепт от лечащего врача.

Цена таблеток

Цена препарата зависит от таких факторов, как доза основного активно действующего вещества и количества таблеток в упаковке. Ориентировочная стоимость Коронала варьируется в промежутке от 120 до 220 рублей, за 20 капсул.

Фармакодинамика: повышает или понижает давление

Таблетки от давления Коронал характеризуются наличием гипотензивных, антиангинальных и антиаритмических свойств. Подавляя процессы продуцирования циклической АМФ из аденозинтрифосфата, Коронал снижает давление.

Препарат стабилизирует пульс и сердечный ритм, в значительной степени уменьшает потребность в кислороде сердечной мышцы и миокарда.

Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПрепарат относится к группе бета-адреноблокаторов

Фармакокинетика

Препарат имеет хороший показатели биологической доступности, составляющие около 90%. Практически полностью всасывается в организм пользователя, попадая в желудочно-кишечный тракт. В печени частично трансформируется в метаболиты. Препарат понижает давление через 3 часа с момента употребления таблеток.

Выводится из организма с мочой при помощи почечного аппарата на протяжении полусуток.

От чего помогает Коронал

Доктора настоятельно рекомендуют пить Коронал при давлении пациентам, имеющим следующие показания к применению данного препарата:

Таблетки также часто назначают больным, перенесшим инфаркт миокарда с целью профилактики рецидивов заболевания и присоединения сопутствующих осложнений.

Кому прием противопоказан

Медицинские специалисты строго запрещают принимать Коронал при давлении больным, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Гипотоническая болезнь (показатели артериального давления от 100 мм.рт.ст. и ниже);
  • Синдром ослабленного синусового узла;
  • Болезнь Рейно;
  • Брадикардия (замедленное сердцебиение, протекающая в тяжелой форме);
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
  • Шоковое состояние кардиогенного или же какого-либо другого характера;
  • Бронхиальная астма;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • Блокада синоартриального характера;
  • Хроническая форма сердечной недостаточности, протекающая в стадии декомпенсации;
  • Тяжелое нарушение процессов периферического кровообращения;
  • Кардиомегалия.

Таблетки не используются для лечения беременных женщин, матерей, в период грудного кормления, детей и подростков, не достигших совершеннолетнего возраста.

Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКоронал противопоказан при бронхиальной астме

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Коронала рекомендует употреблять таблетки в целом виде, без предварительного разжевывания или измельчения. Максимально выраженный терапевтический эффект достигается, если пить лекарство в утренние часы, за полчаса до завтрака.

Рекомендованная изначальная дозировка препарата составляет 2,5 мг на протяжении дня. Постепенно суточная доза таблеток увеличивается до 5 мг, а затем и до 10 мг.

Максимально допустимая дневная дозировка препарата не должна превышать 20 мг, а если речь идет о больных с диагностированными почечными, печеночными патологиями, то 10 мг.

Продолжительность терапевтического курса доктор определяет в индивидуальном порядке, учитывая такие факторы, как точный диагноз стадия патологического процесса, возрастная категория и общее состояние здоровья больного, реакция организма на предложенное лечение и другие особенности конкретного клинического случая!

Побочные реакции

Принимая Коронал от давления необходимо помнить, что препарат может провоцировать проявление следующих побочных реакций:

  • Судорожный синдром;
  • Резкое понижение показателей кровяного давления;
  • Мускульные и суставные боли;
  • Диарея или же запор;
  • Тошнота;
  • Приступы рвоты;
  • Ангиоспазмы;
  • Замедление пульса (брадикардия);
  • Гиперемия кожных покровов;
  • Депрессивные состояния;
  • Приступы головных болей;
  • Артралгия;
  • Аллергические высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
  • Проявления астенического синдрома, слабость, снижение трудоспособности.

В редких случаях отмечается ослабление эректильной дисфункции у представителей сильного пола, развитие синдрома отмены. О любых побочных эффектах нужно ставить в известность своего лечащего врача!

Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПрием лекарства может провоцировать депрессивные состояния

Передозировка

Для передозировки таблетками Коронал характерны следующие симптомы:

  • Судорожный синдром;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Резкое снижение артериального давления (гипотонический криз);
  • Обморочное состояние;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия);
  • Сильное головокружение;
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Признаки сердечной недостаточности.

Первая помощь пострадавшему заключается в промывании желудка, приеме сорбентов. Дальнейшее лечение назначается доктором. В большинстве случаев, с целью стабилизации состояния пациента применяются Глюкагон, Атропин, Лидокаин, Диазепам.

В особенно тяжелых случаях требуется лечение в условиях госпитализации.

Лекарственное взаимодействие

Коронал категорически запрещено использовать одновременно с бета-адреноблокаторами в силу усиления гипотензивного действия медикаментов и высоких рисков развития гипотонического криза.

  • Аналогичный эффект дает сочетание таблеток с Клонином, Гидралазином, мочегонными средствами.
  • Препарат снижает эффективность таблеток Резерпина, Верапамила, Амиодарона, сердечных гликозидов, Дилтиазема, Гуанфацина, что важно учитывать при подборе оптимальной дозировки лекарственных средств.
  • Антигипертензивное действие Коронала в значительной степени уменьшается при комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами, эстрогенами.
  • Сочетание с Сульфасалазинм увеличивает показатели действующих веществ препарата в крови больного и уменьшает время полувыведения препарата.
  • Нежелательной с врачебной точки зрения, считается комбинация Коронала с Баклофеном, Норадреналином, Хлорхинином, Амифостином, Адреналином, Флоктафанином или же Мефлохином.
  • При одновременном приеме с ксантинами и Лидокаином, Коронал повышает их показатели их концентрации в крови пациента.

Особенно внимательными нужно быть людям, страдающим сахарным диабетом. Коронал может в значительной степени снизить результативность инсулина, без проявления симптомов, характерных для гипогликемии. Поэтому во время терапевтического курса необходимо регулярно мониторить показатели сахара в крови.

С большой осторожностью таблетки комбинируют с МАО-ингибиторами, йодсодержащими препаратами, Нифедипином, нейролептическими средствами, антидепрессантами, медикаментами седативного, успокоительного действия.

Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКоронал осторожно комбинируют с Нифедипином

Совместимость с алкоголем

Одновременное применение таблеток Коронал с этиловым спиртом, может стать причиной таких неблагоприятных последствий, как развитие гипотонического криза, резкое снижение показателей артериального давления, многократное усиление седативного действия медикамента. По этой причине, во время терапевтического курса с Короналом необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков и спиртосодержащих препаратов.

Аналоги и заменители Коронала

На современном фармацевтическом рынке можно найти следующие аналоги Коронала:

Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыБисопролол — основное действующе вещество Коронала

Важно отметить, что большинство из перечисленных выше препаратов не являются абсолютными аналогами Коронала. Каждый медикамент имеет свой особенности, противопоказания, схему дозирования, побочные действия.

По этой причине крайне не рекомендуется самостоятельно заменять прописанные доктором таблетки Коронал одним из возможных аналогов. Если возникла необходимость в замене, то следует проконсультировать на эту тему с квалифицированным специалистом.

Доктор поможет подобрать оптимальный вариант аналога с учетом всех особенностей конкретного клинического случая, объяснит, как правильно принимать лекарственное средство!

Коронал при высоком давлении — очень действенный препарат, позволяющий избавиться от симптомов гипертонической болезни, улучшить общее состояние, нормализовать работу сердечно-сосудистой-системы, значительно снизить риски осложнений кардиологического характера.

Однако несмотря на свои бесспорные преимущества, таблетки имеют обширный спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций, часто требуют индивидуальной коррекции дозировки.

Читайте также:  Вагилак (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Поэтому принимать Коронал разрешается только по назначению врача, строго соблюдая дозы, схему приема и продолжительность терапевтического курса, рекомендованные специалистом!

Коронал

Коронал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Коронал выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, светло-желтого (таблетки по 5 мг) или светло-розового (таблетки по 10 мг) цвета, с риской (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3, 6 или 10 блистров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: фумарат бисопролола – 5 или 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты (таблетки по 5 / 10 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 133 / 128 мг, кукурузный крахмал – по 7,5 мг; лаурилсульфат натрия – по 1 мг; коллоидный диоксид кремния – по 2 мг; стеарат магния – по 1,5 мг.

Состав пленочной оболочки: диоксид титана (Е171) – 2,3 мг; макрогол 400 – 1,28 мг; гипромеллоза – 6,4 мг; краситель железа оксид желтый (для таблеток по 5 мг) или красный (для таблеток по 10 мг) – 0,020 мг.

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Шок (включая кардиогенный);
  • Хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
  • AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
  • Выраженная брадикардия;
  • Синоатриальная блокада;
  • Артериальная гипотензия (при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • Болезнь Рейно;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма в анамнезе;
  • Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
  • Сопутствующее применение сультоприда и флоктафенина;
  • Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), кроме применения ингибиторов МАО типа В;
  • Период лактации;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у больных этой возрастной группы не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Коронал следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 20 мл в минуту);
  • Метаболический ацидоз;
  • Феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);
  • AV-блокада I степени;
  • Рестриктивная кардиомиопатия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев;
  • Врожденный порок сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • Депрессия (включая в анамнезе);
  • Псориаз;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Также препарат назначают с осторожностью беременным женщинам, больным пожилого возраста, пациентам, соблюдающим строгую диету, а также при проведении десенсибилизирующей иммунотерапии экстрактами аллергенов и аллергенами.

Коронал принимают внутрь, не разжевывая, натощак утром с небольшим количеством жидкости.

Начальная разовая доза обычно составляет 2,5-5 мг, кратность приема – 1 раз в день. В случае необходимости разовую дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная доза – 20 мг в день.

У больных с функциональными нарушениями почек при клиренсе креатинина меньше 20 мл в минуту или с выраженными нарушениями функции печени Коронал следует принимать в дозе до 10 мг в день.

Пожилым пациентам корректировать дозу не требуется.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

  • Пищеварительная система: часто – тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, запор; редко – гепатит, увеличение активности печеночных трансаминаз;
  • Центральная нервная система: нечасто – депрессия, астения, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница или сонливость; редко – судороги, ночные кошмары и галлюцинации;
  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – синусовая брадикардия; часто – понижение артериального давления, проявление ангиоспазма (парестезии, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения); нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение AV-проводимости, периферические отеки, декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • Кроветворная система: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Эндокринная система: редко – гипогликемия (у получающих инсулин больных), гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
  • Костно-мышечная система: нечасто – локализующиеся в икроножных мышцах судороги, мышечная слабость, артралгия;
  • Дыхательная система: нечасто – затруднение дыхания (при применении в высоких дозах) и/или у предрасположенных больных – ларинго- и бронхоспазм; редко – аллергический ринит, заложенность носа;
  • Органы чувств: редко – нарушение слуха, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз; очень редко – конъюнктивит;
  • Кожные покровы: редко – гиперемия кожи, усиление потоотделения; очень редко – обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
  • Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
  • Прочие: редко – синдром отмены, сопровождающийся повышением артериального давления и усилением приступов стенокардии, гипертриглицеридемия; очень редко – нарушение потенции.

Особые указания

Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

  • Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
  • Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.
  • У курящих больных эффективность Коронала снижается.
  • Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.
  • При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
  • Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.
  • Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
  • При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.
  • При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.

Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.

Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.

При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.

Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Коронала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Используемые для иммунотерапии аллергены или экстракты аллергенов для кожных проб – увеличение риска развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, применяющих бисопролол;
  • Фенитоин для внутривенного введения, препараты для ингаляционной общей анестезии – повышение выраженности кардиодепрессивного действия и вероятности понижения артериального давления;
  • Йодосодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения – увеличение риска развития анафилактических реакций;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические лекарственные средства – изменение их эффективности, а также маскирование симптомов развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления);
  • Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина) – снижение их клиренса и повышение концентрации в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина из-за курения;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены – ослабление антигипертензивного эффекта Коронала;
  • Нифедипин – значительное снижение артериального давления;
  • Сердечные гликозиды, гуанфацин и резерпин, метилдопа, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), амиодарон и другие антиаритмические препараты – увеличение риска развития или усугубления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца;
  • Этанол, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), тетрациклические и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные лекарственные средства – усиление угнетения центральной нервной системы, нарушение сердечного ритма, развитие брадикардии и ортостатической гипотензии;
  • Симпатолитики, клонидин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты – выраженное понижение артериального давления;
  • Эрготамин, негидрированные алкалоиды спорыньи – увеличение риска развития нарушений периферического кровообращения;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы – значительное усиление гипотензивного действия (одновременное применение не рекомендуется, интервал между приемом препаратов должен быть не меньше 14 дней);
  • Местные бета-адреноблокаторы (глазные капли) – увеличение вероятности возникновения аддитивного эффекта с развитием значительной брадикардии и/или гипотензии;
  • Сульфасалазин – повышение концентрации бисопролола в плазме крови;
  • Хинидиновые препараты (хлорохин, мефлохин) – увеличение вероятности нарушений автоматизма, сократимости и проводимости сердца;
  • Адреналин и норадреналин – уменьшение антигипертензивного действия;
  • Баклофен или амифостин – усиление антигипертензивного действия.
Читайте также:  Дюфастон (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В случае артериальной гипотензии или шока, обусловленной флоктафенином, при одновременном применении с Короналом возможно понижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Коронал инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности
Препарат: КОРОНАЛ

Активное вещество препарата: bisoprolol
Кодировка АТХ: C07AB07
КФГ: Бета1-адреноблокатор
Регистрационный номер: ЛС-000943
Дата регистрации: 18.11.05

Владелец рег. удост.: ZENTIVA a.s. {Словацкая Республика}

Форма выпуска Коронал, упаковка препарата и состав

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской. 1 таб. бисопролола фумарат 5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской. 1 таб.

бисопролола фумарат 10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Описание препарата Коронал основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Фармакологическое действие Коронал

Коронал — селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Гипотензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.

При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 мес.
Антиангинальное Коронала действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие Коронала обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие 2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа -адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика препарата

Всасывание
Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая. Метаболизируется в печени.
Выведение

T1/2 10-12 ч. Выводится почками (50% — в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.

Показания к применению:

— артериальная гипертензия;
— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

Дозировка и способ применения препарата

Препарат Коронал назначают внутрь по 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Таблетки следует принимать утром натощак, не разжевывая.

Побочное действие Коронал:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса, гепатит, изменение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: боль в спине, артралгия, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ослабление либидо, снижение потенции.

Противопоказания к препарату:

— шок (в т.ч.

кардиогенный);
— коллапс;
— отек легких;
— острая сердечная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— AV-блокада II и III степени;
— синоатриальная блокада;
— СССУ;
— выраженная брадикардия;
— ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
— поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
— болезнь Рейно;
— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
— метаболический ацидоз;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Читайте также:  Бипрол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, псориазе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и лактации

Применение Коронала при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Особый указания по применению Коронал

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.
У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.
При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии.

Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч.

резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд.

/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).
Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, метанефринов и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты.

Проводят симптоматическую терапию: при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреномиметики ингаляционно.

Взаимодействие Коронал с другими препаратами

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВС (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
При одновременном применении с Короналом три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Условия продажи в аптеках

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Коронал

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 2 года.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *