Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Всасывание левофлоксацина снижается при его одновременном пероральном приеме с препаратами, угнетающими моторику кишечника (антацидными средствами, содержащими соли магния и алюминия; сукральфатом; лекарственными средствами, содержащими соли железа; диданозином, который в качестве буфера содержит магний или алюминий). Соли кальция почти не влияют на абсорбцию Леволета Р при его приеме внутрь. Перечисленные препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема левофлоксацина.

  • Теофиллин и фенбуфен снижают порог судорожной готовности при совместном применении с фторхинолонами.
  • Выведение левофлоксацина замедляют циметидин и препараты, которые блокируют канальцевую секрецию.
  • Левофлоксацин удлиняет период полувыведения циклоспорина.
  • В случае совместного применения с производными кумарина и непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение).
  • Глюкокортикостероиды увеличивают риск тендинита и разрыва сухожилий.
  • Гипогликемические средства повышают вероятность возникновения гипо- и гипергликемии (необходимо контролировать уровень глюкозы в крови).
  • При одновременном применении со следующими препаратами увеличивается риск удлинения интервала QT:
  • трициклические антидепрессанты;
  • противомикробные средства (макролиды, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин);
  • антиаритмические лекарственные средства IA класса (прокаинамид, дизопирамид, хинидин, гидрохинидин и др.);
  • антиаритмические лекарственные средства III класса (дофетилид, соталол, ибутилид, амиодарон и др.);
  • антигистаминные препараты (терфенадин, эбастин, астемизол, мизоластин);
  • нейролептики (пимозид, галоперидол, сертиндол, сультоприд, фенотиазин и др.);
  • другие препараты (бепридил, цизаприд, дифеманил, винкамин внутривенно).

Список аналогов

В списке аналогов препарата Левотек (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, PROTECH BIOSYSTEMS, PVT. Ltd., Индия, ЛСР-006396/10) представлено 67 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество левофлоксацин.

  • Лекарственные препараты
  • ЭлефлоксRANBAXY LABORATORIES, Индия
  • ЭлефлоксRANBAXY LABORATORIES, Индия
  • ЭколевидАВВА РУС, Российская Федерация
  • ХайлефлоксHiGlance Laboratories Pvt. Ltd., Индия
  • ФлорацидВалента Фармацевтика, Российская Федерация
  • ФлексидЛек д.д., Словения
  • ФлексидSALUTAS PHARMA, Германия
  • ТанфломедEMCURE PHARMACEUTICALS Ltd, Индия
  • ТаваникSANOFI WINTHROP INDUSTRIE, Франция
  • ТаваникSANOFI-AVENTIS Deutschland, Германия
  • СигницефSENTISS PHARMA Pvt. Ltd, Индия
  • Рофлокс-СканSCAN BIOTECH, Индия
  • РемедиаSIMPEX PHARMA, Индия
  • РемедиаSIMPEX PHARMA, Индия
  • ОфтаквиксSANTEN, Финляндия
  • ОД-ЛевоксEDGE PHARMA PRIVATE, Индия
  • МАКЛЕВОMARCK BIOSCIENCES, Индия
  • МАКЛЕВОMACLEODS PHARMACEUTICALS, ИндияРАФАРМА, Российская Федерация
  • ЛюфиIPCA LABORATORIES UK Ltd., Великобритания
  • ЛефсанMARCK BIOSCIENCES, Индия
  • ЛефокцинSHREYA LIFE SCIENCES, Индия
  • Лефлокс-АлиумАЛИУМ ПФК, Российская Федерация
  • Лефлобакт ФОРТЕСИНТЕЗ, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
  • ЛефлобактСИНТЕЗ, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
  • ЛефлобактСИНТЕЗ, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
  • ЛеобэгACS DOBFAR Info, Швейцария
  • Левофлоксацин-ТеваTEVA Pharmaceutical Works Private, Венгрия
  • Левофлоксацин-ТеваTEVA Pharmaceutical Industries, Израиль
  • Левофлоксацин-ОптикЛЕККО, Российская Федерация
  • Левофлоксацин-НоваNOVALEK PHARMACEITICAL, Индия
  • Левофлоксацин-ЛЕКСВМJUBILANT LIFE SCIENCES Ltd., Индия
  • Левофлоксацин-КРКАKRKA, d.d., Novo mesto, Словения Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Левотек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
  • Левофлоксацин-КРКАKRKA, d.d., Novo mesto, Словения
  • Левофлоксацин ШТАДАHetero Labs, Limited, Индия
  • ЛевофлоксацинФармстандарт-Томскхимфарм, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинРАФАРМА, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь
  • ЛевофлоксацинДАЛЬХИМФАРМ, ОАО, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь
  • ЛевофлоксацинБиохимик, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинHEBEI TIANCHENG PHARMACEUTICAL, Китайская Народная Республика
  • ЛевофлоксацинБИОСИНТЕЗ, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинБиохимик, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинМосковский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинВертекс, АО, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинДАЛЬХИМФАРМ, ОАО, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинКРАСФАРМА, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинОзон, ООО, Российская Федерация
  • ЛевофлоксаболПРЕБЕНД ПФК, Российская Федерация
  • Левофлокс-РоутекSCAN BIOTECH, Индия
  • ЛевофлоксBELCO PHARMA, Индия
  • ЛевотекPROTECH BIOSYSTEMS, Индия
  • ЛевостарACTAVIS hf., ИсландияACTAVIS, Исландия
  • Леволет РDr. Reddy`s Laboratories, Ltd., Индия
  • Леволет РDr. Reddy`s Laboratories, Ltd., Индия
  • Леволет РDr. Reddy`s Laboratories, Ltd., Индия
  • ЛевоксимедBerko Ilac ve Kimya Sanayi A.Ş., Турция
  • ЛевоксимедMEFAR ILAC SANAYII, Турция
  • ЛебелNOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, Турция
  • Л-ОПТИК РОМФАРМS.C. ROMPHARM Company, S.R.L., Румыния
  • Корфецин-СОЛОфармГротекс, ООО, Российская Федерация
  • ИвацинCLARIS LIFESCIENCES, Индия
  • ГлевоVMG Pharmaceuticals, Индия
  • ГлевоGLENMARK PHARMACEUTICALS, Индия
  • АшлевAISHWARYA HEALTHCARE, Индия
  • БактофлоксИст-Фарм, Российская Федерация
  • ЛевофлоксацинФармКонцепт, ООО, Российская Федерация

Поделиться этой страницей

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Фторхинолон, антибактериальное (бактерицидное) средство. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

Эффективен в отношении: грамположителъных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. коагулазонегативные и метициллин-чувствительные (в т.ч.

умеренно чувствительные), включая Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные), Streptococcus spp.

(группы С и G), Streptococcus agalacliae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные);

грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч.

Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные и резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч.

Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч.

Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens);

анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.;

других микроорганизмов: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp.

, Ureaplasma urealyticum/Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация определяется в плазме через 12 ч. Среднее значение максимальной концентрации после приема 250 мг — 2.8 мкг/мл, 500 мг — 5.

2 мкг/мл.

Распределение. Связь с белками плазмы — 30-40%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма: легкие, слизистую оболочку бронхов, органы мочеполовой системы, костную ткань, мокроту, спинномозговую жидкость; лейкоциты, макрофаги.

Концентрация левофлоксацина в легочной ткани выше, чем в плазме крови. Средний объем распределения левофлоксацина колеблется от 89 до 112 л после разового и многократного приема 500 мг препарата. 24-38 % препарата связываются с белками плазмы крови.

Незначительная кумуляция отмечается только при приеме левофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки.

Метаболизм. Незначительная часть подвергается печеночному метаболизму (окисляется и/или дезацетилируется).

Выведение. Препарат частично метаболизируется. Период полувыведения — 6-8 ч. Выводится, главным образом, почками в неизмененном виде (около 87%) и 5% — в виде неактивных метаболитов в течение 48 часов. Менее 4% — кишечником в течение 72 часов.

Особые группы больных. Почечная недостаточность. У больных с нарушенной функцией почек увеличен период полувыведения левофлоксацина из плазмы, что требует коррекции дозы во избежание кумуляции. Левофлоксацин не элиминируется из организма путем гемодиализа или продолжительного амбулаторного перитонеального диализа.

Печеночная недостаточность. Нарушение функции печени не оказывает существенного влияния на метаболизм левофлоксацина.

Способ применения и дозы:

Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность лечения зависит от вида и тяжести течения заболевания, курс лечения — 7-14 дней. После уменьшения симптомов острого воспаления и нормализации температуры терапия левофлоксацином продолжается еще, как минимум, в течение 48-72 часов.

  1. Дозирование препарата у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин)
  2. Острый гайморит: 500 мг 1 раз в сутки, в течение 10-14 дней.
  3. Внебольничная пневмония: 500 мг 1-2 раза в сутки, 7-14 дней.
  4. Обострение хронического бронхита: 250-500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-10 дней.
  5. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей — 250 мг 1 раз в сутки, курс лечения — 3 дня.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит) — 250 мг 1 раз в сутки (при тяжелом течении заболевания дозу следует увеличить), курс лечения — 7-10 дней.

  • Бактериальный простатит — 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения — 28 дней.
  • Инфекции кожи и мягких тканей -250-500 мг 2 раза в сутки, курс лечения7-14 дней.
  • Интраабдоминальная инфекция — 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).
  • Комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм туберкулеза — 500 мг 1-2 раза в сутки, курс лечения — до 3-х месяцев.
  • Дозирование препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина
Читайте также:  Терафлю лар (спрей): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
Клиренс креатинина, мл/мин  Режим дозирования
Первоначальнаядоза 250 мг/24 ч Первоначальнаядоза 500 мг/24 ч Первоначальнаядоза 500 мг/12 ч
50-20 Далее 125 мг/24ч Далее 250 мг/24 ч Далее 250 мг/12ч
19-10 Далее 125 мг/48 ч Далее 125 мг/24 ч Далее 125 мг/12 ч
постоянном амбулаторномперитонеалыюм диализе) Далее 125 мг/48 ч Далее 125 мг/24 ч Далее 125 мг/24 ч

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

Не требуется коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции печени.

Особые указания

При нарушениях процесса печеночного функционирования коррекция доз не выполняется.

При возникновении аллергической симптоматики, признаков колита псевдомембранозного, тендинита таблетки незамедлительно отменяют. До 18 лет средство противопоказано.

При незначительных нарушениях в работе почек коррекция дозировок не проводится, в прочих случаях она необходима.

Для понижения риска возможной фотосенсибилизации нужно в период лечения тщательно избегать солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения. Нужна осторожность при вождении личного транспорта и работе со сложными механизмами.

Появление судорог вероятно при наличии в анамнезе поражений ГМ. Риск гемолиза увеличивается при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.. На передозировку указывает симптоматика в виде эрозивных поражений ЖКТ – органов, тошноты, спутанности сознания, удлинения интервала QT, судорог, головокружений

В этом случае диализ неэффективен, терапия симптоматическая

На передозировку указывает симптоматика в виде эрозивных поражений ЖКТ – органов, тошноты, спутанности сознания, удлинения интервала QT, судорог, головокружений. В этом случае диализ неэффективен, терапия симптоматическая.

Особенности применения:

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог.

У пациентов, получавших терапию хинолонами, включая левофлоксацин, в редких случаях были отмечены реакции гиперчувствительности немедленного типа, вплоть до анафилаксии. При появлении признаков гиперчувствительности немедленного типа, прием препарата необходимо прекратить.

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника. Редко наблюдаемый при применении препарата тендинит (прежде всего, воспаление Ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий.

Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение глюкортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя.

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз)

В связи с этим лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.

Такие побочные эффекты левофлоксацина, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения, могут ухудшать способность к быстроте реакций и к концентрации внимания, что представляет собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом

Левотек: инструкция по применению, классификация, статьи

Фторхинолон, антибактериальное (бактерицидное) средство. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий. Эффективен в отношении:

грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. коагулазонегативные и метициллин-чувствительные (в т.ч.

умеренно' чувствительные), включая Staphylococcus aureus(метициллин- чувствительные), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные), Streptococcus spp.

 (группы С и G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Streptococcus pyogenes, Streptococcusviridans (пенициллин- чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные); грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter spp. (в т.ч.

 Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч.

 Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные ирезистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч.

 Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (пенициллин-чувствительные, умеренночувствительные, резистентные), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.чPseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens);

анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.;

другихмикроорганизмов: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Левотек – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Обладает широким спектром действия. Ингибирует бактериальную топоизомеразу IV и ДНК-гиразу (топоизомеразы II типа) — ферменты, необходимые для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

В концентрациях, эквивалентных или несколько превышающих подавляющие концентрации, чаще всего оказывает бактерицидное действие. In vitro резистентность к левофлоксацину, возникающая в результате спонтанных мутаций, формируется редко (10−9−10−10).

Несмотря на то что между левофлоксацином и другими фторхинолонами наблюдалась перекрестная резистентность, некоторые устойчивые к другим фторхинолонам микроорганизмы могут быть чувствительны к левофлоксацину.

Некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa могут достаточно быстро приобретать резистентность в процессе лечения левофлоксацином, также как при применении других лекарственных средств этого класса.

Инфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы).

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; блистер 10 пачка картонная 1; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; блистер 10 пачка картонная 10; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; блистер 10 пачка картонная 10;

Фторхинолон, противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Эффективен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ быстро и практически полностью. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность составляет 99%. Cmax достигается через 1-2 ч и при приеме 250 мг и 500 мг составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы — 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса.

T1/2 — 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов.

В неизмененном виде с мочой в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч — 87%; в кале за 72 ч обнаруживается 4% принятой внутрь дозы. После в/в инфузии 500 мг в течение 60 мин Cmax — 6.2 мкг/мл.

Читайте также:  Альгерика (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При в/в однократном и многократном введении кажущийся Vd после введения той же дозы составляет 89-112 л, Cmax — 6.2 мкг/мл, T1/2 — 6.4 ч.

Левофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин — по 125-250 мг 1-2, при КК=10-19 мл/мин — 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК

Гиперчувствительность, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, абдоминальные боли, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потливость, дрожь). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, тревожность, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, разрыв сухожилий, мышечная слабость, тендинит. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальныи нефрит.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, зуд, отек кожи и слизистых оболочек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: обострение порфирии, рабдомиолиз, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.При синусите — внутрь, по 500 мг 1 раз/; при обострении хронического бронхита — по 250-500 мг 1 раз/ При пневмонии — внутрь, по 250-500 мг 1-2 (500-1000 мг/); в/в — по 500 мг 1-2 При инфекциях мочевыводящих путей — внутрь, 250 мг 1 раз/сут.При инфекциях кожи и мягких тканей — по 250-500 мг внутрь 1-2 или в/в, по 500 мг 2 После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.Длительность лечения — 7-10 (до 14) дней. У мышей, крыс, собак и обезьян после введения высоких доз левофлоксацина наблюдались следующие симптомы: атаксия, птоз, снижение локомоторной активности, одышка, прострация, тремор, судороги. Дозы, превышающие 1500 мг/кг внутрь и 250 мг/кг в/в значительно повышали смертность у грызунов.

Лечение острой передозировки: промывание желудка, адекватная гидратация. Не выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Левофлоксацин увеличивает T1/2 циклоспорина. Эффект левофлоксацина снижают препараты, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч). При одновременном применении НПВС, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС — повышают риск разрыва сухожилий. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина. Раствор левофлоксацина для в/в введения совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Раствор левофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.

С осторожностью применяют левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек). После нормализации температуры рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 ч. Длительность в/в вливания 500 мг (100 мл инфузиоиного раствора) должна составлять не менее 60 мин. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита левофлоксацин немедленно отменяют. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы — риск развития гемолиза. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

До начала терапии следует провести соответствующие тесты для идентификации возбудителя заболевания и оценки чувствительности к левофлоксацину. Лечение левофлоксацином может быть начато до получения результатов этих тестов. После получения результатов тестов должна быть избрана соответствующая терапия. Проводимое периодически во время терапии левофлоксацином тестирование на культуре позволяет получить информацию о сохраняющейся чувствительности патогенного микроорганизма к левофлоксацину и о возможном появлении бактериальной резистентности. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Левотек

Levotech

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

  • В каждой таблетке, покрытой плёночной оболочкой содержится: действующее вещество — левофлоксацина гемигидрата (в пересчёте на левофлоксацин безводный) 250 мг или 500 мг.
  • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон К-30, магния стеарат, тальк очищенный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия.
  • Состав плёночной оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 6000, тальк очищенный.

Таблетки 250 мг: белые или почти белые, двояковыпуклые, круглые, покрытые плёночной оболочкой таблетки, с риской на одной стороне.

Таблетки 500 мг: белые или почти белые, двояковыпуклые, овальной формы таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Противомикробное средство — фторхинолон

Фторхинолон, антибактериальное (бактерицидное) средство. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

Эффективен в отношении:

грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в том числе Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp.

коагулазонегативные и метициллин-чувствительные (в том числе умеренно чувствительные), включая Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus epidermidis (метициллин- чувствительные), Streptococcus spp.

(группы С и G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные);

грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter spp. (в том числе Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp.

(в том числе Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные и резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

(в том числе Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp.

(в том числе Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens);

анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.;

других микроорганизмов: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в том числе Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в том числе Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Всасывание. После приёма внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация определяется в плазме через 1- 2 ч. Среднее значение максимальной концентрации после приёма 250 мг — 2.8 мкг/мл, 500 мг — 5.2 мкг/мл.

Читайте также:  Структум (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Распределение.

Связь с белками плазмы — 30-40 %. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма: лёгкие, слизистую оболочку бронхов, органы мочеполовой системы, костную ткань, мокроту, спинномозговую жидкость; лейкоциты, макрофаги.

Концентрация левофлоксацина в легочной ткани выше, чем в плазме крови. Средний объём распределения левофлоксацина колеблется от 89 до 112 л после разового и многократного приёма 500 мг препарата. 24-38 % препарата связываются с белками плазмы крови.

Незначительная кумуляция отмечается только при приёме левофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки.

  1. Метаболизм.
  2. Незначительная часть подвергается печёночному метаболизму (окисляется и/или дезацетилируется).
  3. Выведение.

Препарат частично метаболизируется. Период полувыведения — 6-8 ч.

Выводится, главным образом, почками в неизменённом виде (около 87 %) и 5% — в виде неактивных метаболитов в течение 48 часов. Менее 4 % — кишечником в течение 72 часов.

Особые группы больных.

Почечная недостаточность.

У больных с нарушенной функцией почек увеличен период полувыведения левофлоксацина из плазмы, что требует коррекции дозы во избежание кумуляции. Левофлоксацин не элиминируется из организма путём гемодиализа или продолжительного амбулаторного перитонеального диализа.

Печеночная недостаточность.

Нарушение функции печени не оказывает существенного влияния на метаболизм левофлоксацина.

  • Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
  • — ЛОР-органов (в том числе острый гайморит);
  • — нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная — пневмония);
  • — мочевыводящих путей и почек (в том числе острый пиелонефрит);
  • — бактериальный простатит;
  • — инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулез);
  • — интраабдоминальные инфекции;
  • — в составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулёза.

Гиперчувствительность к левофлоксацину, другим фторхинолонам или другим компонентам препарата, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Лицам пожилого возраста, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Внутрь, до еды или в перерыве между приёмами пищи, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность лечения зависит от вида и тяжести течения заболевания, курс лечения — 7-14 дней. После уменьшения симптомов острого воспаления и нормализации температуры терапия левофлоксацином продолжается ещё, как минимум, в течение 48-72 часов.

  1. Дозирование препарата у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин)
  2. Острый гайморит: 500 мг 1 раз в сутки, в течение 10-14 дней.
  3. Внебольничная пневмония: 500 мг 1-2 раза в сутки, 7-14 дней.

Обострение хронического бронхита: 250-500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-10 дней. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей — 250 мг 1 раз в сутки, курс лечения — 3 дня.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит) — 250 мг 1 раз в сутки (при тяжёлом течении заболевания дозу следует увеличить), курс лечения — 7-10 дней. Бактериальный простатит — 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения — 28 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей — 250-500 мг 2 раза в сутки, курс лечения-7-14 дней Интраабдоминальная инфекция — 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору). Комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм туберкулёза — 500 мг 1-2 раза в сутки, курс лечения — до 3-х месяцев

Дозирование препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 50 мл/мин)

  • Клиренс
  • креатинина,
  • мл/мин
Режим дозирования
Первоначальная доза 250 мг/24 ч Первоначальная доза 500 мг/24 ч Первоначальная доза 500 мг/12 ч
50-20 Далее 125 мг/24 ч Далее 250 мг/24 ч Далее 250 мг/12 ч
19-10 Далее 125 мг/48 ч Далее 125 мг/24 ч Далее 125 мг/12 ч
  1. гемодиализе и
  2. постоянном
  3. амбулаторном
  4. перитонеальном
  5. диализе)
Далее 125 мг/48 ч Далее 125 мг/24 ч Далее 125 мг/24 ч

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

Не требуется коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции печени.

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в животе, псевдомембранозный колит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, удлинение интервала QT, сосудистый коллапс, тахикардия, крайне редко — мерцательная аритмия.
  • Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потоотделение, нервозность, дрожь).
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, беспокойство, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
  • Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, миастения, разрыв сухожилий, рабдомиолиз, тендинит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит.
  • Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
  • Аллергические реакции: зуд, отёк кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
  • Прочие — обострение порфирии, фотосенсибилизация, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота), эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, изменение интервала QT, спутанность сознания, головокружение, судороги.

Лечение: симптоматическая терапия, диализ не эффективен, специфический антидот не известен.

  1. Препарат увеличивает период полувыведения циклоспорина.
  2. При одновременном применении антагонистов витамина K необходим контроль за свертывающей системой крови.
  3. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
  4. Эффект снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- или алюминийсодёржащие антацидные средства, соли железа и цинка (необходим перерыв между приёмом не менее 2 ч).
  5. Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за уровнем глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном использовании их с левофлоксацином.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты и теофиллин: при применении с левофлоксацином повышают судорожную готовность.
  7. Глюкокортикостероиды: повышают риск разрыва сухожилий.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).

Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжёлая травма) возможно развитие судорог.

У пациентов, получавших терапию хинолонами, включая левофлоксацин, в редких случаях были отмечены реакции гиперчувствительности немедленного типа, вплоть до анафилаксии. При появлении признаков гиперчувствительности немедленного типа, прием препарата необходимо прекратить.

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника. Редко наблюдаемый при применении препарата тендинит (прежде всего, воспаление Ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий.

Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение глюкокортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя.

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.

Такие побочные эффекты левофлоксацина, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения, могут ухудшать способность к быстроте реакций и к концентрации внимания, что представляет собой определённый риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 250 мг, 500 мг.

10 таблеток в контурную ПВХ/алюминиевую упаковку (блистер). По 1 или 10 контурных упаковок (блистеров) вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

PROTECH BIOSYSTEMS, PVT. Ltd., Индия

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *