Лорвас СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
индапамид 1.5 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона.

Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.

В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.

T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% — в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида; тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия; гипокалиемия; беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперурикемия и подагра; ослабленные пациенты, асцит, ИБС, хроническая сердечная недостаточность; у пациентов с увеличенным интервалом QTили у пациентов, получающих одновременно терапию препаратами, которые могут увеличить интервал QT.

Дозировка

Внутрь, предпочтительно в утренние часы. Рекомендуемая начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут в зависимости от исходного уровня систолического АД.

Максимальная суточная доза — 2.5 мг. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу. Более высокие дозы не увеличивают антигипертензивный эффект индапамида, однако усиливают его диуретический эффект.

  • Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
  • Со стороны нервной системы: редко — головокружение, утомляемость, головная боль, парестезия.
  • Со стороны органа зрения: частота неизвестна — близорукость (миопия), нечеткость зрения, нарушение зрения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмия, артериальная гипотензия; частота неизвестна — аритмия типа «пируэт».
  • Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; частота неизвестна — развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности.

Со стороны кожи и подкожных тканей: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям.

Часто — макулопапулезная сыпь; нечасто — пурпура; очень редко — ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания, фоточувствительность.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — почечная недостаточность.

Со стороны лабораторных показателей: очень редко — гиперкальциемия; частота неизвестна — увеличение QT интервала на ЭКГ, гиперурикемия, повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз, снижение содержания калия с развитием гипокалиемии (особенно важно для пациентов в группах высокого риска), гипонатриемия с гиповолемией (что приводит к дегидратации и ортостатической гипотензии), гипохлоремия (может вызвать вторичный метаболический алкалоз).

Лекарственное взаимодействие

  1. При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

  2. При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.

  3. Существует риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности в сочетании с ингибиторами АПФ на фоне уже имеющейся сниженной концентрации ионов натрия в плазме крови (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).

  • При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
  • При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.
  • При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.

При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).

  1. При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
  2. При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно «петлевых»).
  3. При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Необходимо компенсировать потерю жидкости перед введением йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества.

Особые указания

При нарушении функции печени тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.

При приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков были зарегистрированы случаи реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности во время терапии необходимо немедленно прекратить прием индапамида. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Концентрацию ионов натрия в плазме крови необходимо определить перед началом лечения и далее регулярно контролировать этот показатель. Гипонатриемия и гиповолиемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии.

Сопутствующее снижение концентрации ионов хлора может привести к вторичному метаболическому алкалозу.

Для пациентов с циррозом печени и пациентов пожилого возраста показан более частый контроль концентрации ионов натрия в плазме крови.

Длительное применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков представляет собой риск снижения концентрации калия в плазме крови и развития гипокалиемии.

Необходимо предотвращать риск развития гипокалиемии (< 3,4 ммоль/л), особенно у пациентов пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию, у пациентов с циррозом печени, сопровождаемым отеками и асцитом, у пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и с сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия влечет за собой вероятность возникновения аритмии (гипокалиемия у пациентов данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов). Риск возникновения гипокалиемии возможен также у пациентов с удлиненным QT интервалом. Гипокалиемия обуславливает предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, особенно смертельно опасной полиморфной желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови во всех вышеуказанных случаях.

  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать выведение ионов кальция почками, что может привести к умеренному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови.
  • Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
  • При повышенной концентрации мочевой кислоты возможны приступы подагры, в таких случаях необходимо соответствующим образом корректировать дозу индапамида.
  • Гиповолемия, вызванная потерей жидкости и ионов натрия, при лечении диуретиками может вызвать снижение клубочковой фильтрации, следствием чего могут увеличиться концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
  • Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
  • В период лечения пациентам, у которых возникают головокружение, утомляемость, головная боль, снижение АД, следует воздержаться от вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Читайте также:  Фексадин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

Описание препарата Лорвас ср основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лорвас – помощник в лечении гипертонии

Коварство гипертонии заключается в том, что ее симптомы схожи с признаками обычного переутомления. Поэтому лечить болезнь нужно своевременно, пока не успели развиться какие-либо осложнения.

Для этого могут быть использованы антигипертензивные лекарства, направленные на нормализацию АД. Одним из таких медикаментов является Лорвас.

Фармакологическое действие

Лорвас является гипотензивным препаратом (вазодилататором, диуретиком). Принцип действия лекарства схож с принципом действия тиазидных диуретиков.

Уменьшает гипертрофию ЛЖ сердца. На обмен углеводный и содержание в плазме липидов (ЛПВП, ЛПНП, ТГ) влияния не оказывает, даже у людей с параллельно протекающим сахарным диабетом.

Делает сосудистую стенку менее чувствительной к ангиотензину II и норадреналину, активизирует синтез простациклина PgI2 и PgE2, уменьшает продукцию кислородных радикалов (стабильных и свободных). Назначение препарата в больших дозах приводит к увеличению диуреза, но не оказывает влияния на степень снижения давления.

Терапевтический эффект появляется спустя 7-14 дней, становится максимальным к 8-12 неделе и продолжается до 2 месяцев. Максимальный эффект после однократного применения Лорваса наблюдается спустя 24 часа.

Показания к применению на Лорвас

Может назначаться при:

Способ применения

Принимают внутрь, желательно в утреннее время суток. Для людей с артериальной гипертензией начальная доза составляет 1,25-2,5 мг (непролонгированная форма) раз в день либо 1,5 мг (пролонгированная форма «Ретард»).

Если указанных доз оказывается недостаточно для получения желаемого эффекта, к терапии добавляют препарат с другим механизмом действия.

Дозу увеличивать нет смысла: существенное увеличение эффекта отсутствует, зато наблюдается рост побочных эффектов.

Состав, форма выпуска

Продается Лорвас в виде таблеток, помещенных в картонные упаковки. Одна пачка содержит 30 таблеток.

Активным компонентом Лорваса является индапамид.

Взаимодействие с другими препаратами

Лорвас повышает плазменное содержание лития (снижается выведение с мочой). Последний, в свою очередь, оказывает нефротоксическое действие.

Лорвас повышает риск развития нарушений почечной функции при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных ЛС (обезвоживание организма). Прежде чем принимать такие препараты на фоне лечения Лорвасом, нужно восстановить потерю жидкости.

  • Параллельный прием салуретиков (тиазидных, петлевых), МКС и ГКС, сердечных гликозидов, амфотерицина В (в/в), тетракозактида, слабительных медикаментов повышает вероятность развития гипокалиемии.
  • Лорвас снижает эффективность антикоагулянтов непрямых (производных индандиона, кумарина).
  • НПВП, адреностимуляторы, тетракозактид и ГКС снижают гипотензивный эффект лекарства, а баклофен – усиливает.
  • Риск развития гиперкреатининемии повышается при одновременном приеме циклоспорина.
  • Лорвас усиливает блокаду передачи нервно-мышечной, возникающую в результате приема недеполяризующих миорелаксантов.

Параллельный прием сердечных гликозидов повышает вероятность возникновения дигиталисной интоксикации, параллельный прием препаратов Ca2+ – гиперкальциемии. Применение метформина чревато усугублением молочнокислого ацидоза.

Риск развития острой недостаточности почечной (в частности, у людей со стенозом артерии почечной) и/или гипертонической болезни увеличивается при употреблении ингибиторов АПФ.

Астемизол, пентамидин, терфенадин, лекарства антиаритмические классов Ia (дизопирамид, хинидин) и III (соталол, бретилия тозилат, амиодарон), эритромицин в/в, винкамин, сультоприд могут приводить к развитию аритмии типа «пируэт» за счет удлинения интервала Q-T.

Применение с калийсберегающими диуретиками у некоторых пациентов может оказаться эффективным, но возможность развития гипер- или гипокалиемии при этом целиком не исключается. Особенно это касается людей с почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Побочные действия

Частота появления нежелательных реакций дозозависима. Возможные побочные эффекты указаны ниже.

 Органы чувств   конъюнктивит, зрительные нарушения.
 Пищеварительная система    диарея либо запоры, боли в животе, тошнота, диспепсия, гастралгия, сухость во рту, рвота, плохой аппетит.
 Органы дыхания  фарингиты, риниты, кашель, синуситы.
 Нервная система  нервозность, боли головные, астения, головокружения, сонливость, проблемы с засыпанием, повышенная утомляемость, вертиго, недомогание, депрессия, летаргия, спазм мышц, напряженность, раздражительность, вялость, нервозность, тревожность, ажитация.
 ССС  гипотензия ортостатическая, аритмии, изменения на ЭКГ, сильное сердцебиение.
 Реакции аллергического характера  крапивница, васкулит, высыпания кожные, зуд.
 Показатели лабораторные  гипергликемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гиперкреатининемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме азота мочевины, глюкозурия.
 Мочевыделительная система  полиурия, инфекции частые, никтурия.
 Иные  гриппоподобный синдром, боль в спине, инфекции, боли в районе грудной клетки, снижение либидо и/или потенции, потоотделение повышенное, парестезии в конечностях, ринорея, снижение веса.

Передозировка

Признаками передозировки могут быть рвота, слабость, тошнота, нарушения водно-электролитные, нарушение функции ЖКТ, в некоторых случаях – угнетение дыхания и сильное снижение давления. У людей с циррозом печени может возникать печеночная кома.

Лечится передозировка промыванием желудка, симптоматической терапией, коррекцией баланса водно-электролитного. Что касается антидота, то он на сегодняшний день отсутствует.

Противопоказания

Не применяют при:

  • гиперчувствительности;
  • почечной (анурия) и/или тяжелой печеночной (в т. ч. с энцефалопатией) недостаточности;
  • гипокалиемии;
  • остром нарушении кровообращения мозгового, декомпенсированном диабете сахарном с кетоацидозом – для больших доз, необходимых при лечении отечного синдрома;
  • непереносимости лактозы, синдроме нарушения всасывания галактозы/глюкозы, галактоземии – для тех лекарственных форм, которые содержат лактозу.

С осторожностью препарат применяют при гипонатриемии и иных нарушениях обмена водно-электролитного, асците, умеренной почечной и/либо печеночной недостаточности, ХСН, гиперурикемии (особенно проявляющейся уратным нефроуролитиазом, подагрой), ИБС, удлинении интервала Q-T, кормлении грудью, лечении детей, гиперпаратиреозе, лечении пожилых людей, беременности.

Также осторожности требует употребление Лорваса при остром нарушении кровообращения мозга и декомпенсированном диабете сахарном с кетоацидозом – для небольших доз, применяющихся в лечении гипертонической болезни.

При беременности

Исследований на счет того, насколько безопасно лечение Лорвасом при беременности и грудном вскармливании, не проводилось. В связи с этим препарат не рекомендуется назначать указанным категориям пациентов.

Условия, сроки хранения

Лорвас должен находиться в сухом месте с комнатной (не выше +25) температурой.

Срок годности равен 5 годам.

Цена

Пачка Лорваса обходится россиянам примерно в 150 руб.

Сегодня Лорвас в аптеках Украины отсутствует.

Аналоги

Возможные заменители – Акрипамид, Ариндап, Индап, Индапрес, Акутер-Сановель, Индапамид, Арифон, Ионик, Тензар, Веро-Индапамид, СР-Индамед, Индапсан, Ретапрес, Индиур, Равел СР, Памид, Ипрес лонг, Индипам и другие.

Отзывы

Отзывы врачей на форумах, посвященных артериальной гипертензии, убедительно подтверждают данный факт.

Узнать, что думают о лекарстве реальные люди, можно в конце статьи. Там вы можете оставить свой отзыв о лечении Лорвасом, чтобы помочь другим посетителям ресурса.

Итог:

  1. Лорвас используется при лечении гипертонии, при задержке жидкости и натрия.
  2. Детям медикамент не назначают. Кормящим и беременным – тоже.
  3. Пить таблетки рекомендуется утром.
  4. С осторожностью Лорвас используют в отношении людей с подагрой, диабетом сахарным, гиперчувствительностью к производным сульфонамидов (в т. ч. в анамнезе).
  5. Во время терапии нужно следить за плазменным уровнем электролитов (натрий, кальций, калий).

Норваск

1 таблетка, в качестве действующего вещества, содержит 6.935 мг амлодипина бесилата (5 мг Амлодипина) или 13,87 мг амлодипина бесилата (10 мг Амлодипина).

В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • крахмала натрия гликолат тип А;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • безводный кальция гидрофосфат;
  • магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие 5 мг (Norvasc 5 mg) или 10 мг (Norvasc 10 mg) Амлодипина. Согласно описанию белые или практически белые, в форме восьмигранника с неровными сторонами. На одной стороне выдавлен логотип «Pfizer» на другой, соответственно содержанию активного вещества, «AML-5» или «AML-10».

Одна упаковка вмещает 14 или 30 таблеток по 5 или 10 мг.

Фармакологическое действие

Норваск обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амлодипин является производным дигидропиридина. Механизм действия связан с блокировкой кальциевых каналов (БКК) и ингибировании трансмембранного перехода кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов (в большей степени) и кардиомиоцитов (в меньшей степени). Тем самым проявляются гипотензивный и антиангинальный эффекты.

Гипотензивное действие определяется прямым релаксирующим влиянием на гладкомышечную ткань сосудов.

Читайте также:  Биовестин-лакто (эмульсия): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Снижение ишемии миокарда проходит двумя путями:

Амлодипин воздействует на периферические артериолы способствуя их расширению. В связи с этим снижается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), при практически неизмененной ЧСС (частота сердечных сокращений), что приводит к понижению расхода энергии и уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Препарат расширяет артериолы, а также периферические и коронарные артерии, как в нормальных зонах миокарда, так и в ишемизированных, тем самым увеличивая снабжение миокарда кислородом, у пациентов с вазоспастической стенокардией, что препятствует развитию коронароспазма.

При артериальной гипертензии одноразовая суточная доза препарата Норваск обеспечивает нормализацию АД на протяжении 24 часов (в положении стоя и лежа). Благодаря постепенному действию не приводит к резкому снижению АД.

У пациентов страдающих стенокардией одноразовая суточная доза лекарственного средства увеличивает время возможных физических нагрузок, тормозит развитие приступа стенокардии и замедлят депрессию сегмента SТ, уменьшает частоту очередных приступов стенокардии и применения Нитроглицерина.

Применение Норваска пациентами с сердечно-сосудистыми патологиями (в том числе коронарный атеросклероз с поражением 1-го сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, а также атеросклероз сонных артерий), которые перенесли чрескожную ангиопластику, инфаркт миокарда или страдающих на стенокардию, предотвращает изменения толщины интимы-медии сонных артерий и в значительной степени снижает частоту летальных случаев по этим причинам. Также снижает количество госпитализаций по поводу прогрессирования ХСН и нестабильной стенокардии, уменьшает частоту возможных вмешательств, направленных на возобновление нормального коронарного кровотока.

Не увеличивает риск смертельных случаев или развития осложнений у пациентов с ХСН III–IV функционального класса (по NYHA), при лечении дигоксином, ингибиторами АПФ и диуретиками.

Не влияет на проводимость и сократимость миокарда, не приводит к рефлекторному увеличению ЧСС, положительно влияет на скорость клубочковой фильтрации, замедляет агрегацию тромбоцитов, проявляет слабое натрийуретическое действие.

Не усиливает выраженность микроальбуминурии при диабетической нефропатии. Не оказывает отрицательного влияния на липиды плазмы и обмен веществ.

  • Всасывание:
  • При пероральном приеме терапевтических доз хорошо абсорбируется.
  • В крови Cmax достигая через 6 — 12 часов.
  • Vd примерно равен — 21 л/кг.
  • Абсолютная биодоступность – 64 — 80%.
  • Связь с белками плазмы примерно составляет 97,5%.
  • Проникает через ГЭБ, прием пищи не оказывает влияния на всасывание Амлодипина.
  • Метаболизм и выведение:
  • Общий клиренс — 0,43 л/ч/кг.

T1/2 около 35-50 часов. При тяжелой ХСН и печеночной недостаточности увеличивается до 56-60 часов.

  1. В плазме стабильная CSS наблюдается через 7-8 суток постоянного приема.
  2. Преобразование до неактивных метаболитов происходит в печени.
  3. 10% неизмененного препарата и 60% образованных метаболитов выводится почками.
  4. Не удаляется в ходе гемодиализа, выведение с молоком не изучено.

Показания к применению Норваска

Показания к применению лекарственного средства Норваск соответствуют рекомендациям к производным дигидропиридина, которые назначают:

  • при артериальной гипертензии (монотерапия или комбинированное лечение с другими гипотензивными лекарственными средствами);
  • при стабильной стенокардии и стенокардии Принцметала (вазоспастическая стенокардия) (монотерапия или комбинированное лечение с другими антиангинальными препаратами).

Противопоказания

  • индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим Норваска;
  • артериальная гипотензия (тяжелая форма).

С особой осторожностью:

  • ХСН неишемической природы III–IV класса;
  • артериальная гипотензия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • печеночная недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла;
  • митральный стеноз;
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не проверялись);
  • острый инфаркт миокарда (1 месяц после).

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система:

  • сердцебиение;
  • периферические отеки (стоп и лодыжек);
  • избыточное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • развитие или усиление сердечной недостаточности;
  • васкулит;
  • нарушения ритма сердца (в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцание предсердий);
  • ощущение боли за грудиной;
  • мигрень;
  • инфаркт миокарда.

Опорно-двигательный аппарат:

  • артралгия;
  • миалгия;
  • мышечные судороги;
  • артроз;
  • боль в спине;
  • миастения.

Периферическая и центральная нервная система:

Пищеварительная система:

  • тошнота;
  • боль в брюшной полости;
  • рвота;
  • запор или метеоризм;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • чувство жажды;
  • сухость во рту;
  • повышение аппетита;
  • гиперплазия десен;
  • гастрит;
  • гипербилирубинемия;
  • панкреатит;
  • желтуха;
  • гепатит;
  • повышение активности печеночных трансаминаз.

Система кроветворения:

  • тромбоцитопения;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • лейкопения.
  • Дыхательная система:
  • Мочеполовая система:
  • Метаболические нарушения:
  • Аллергические реакции:
  • сыпь и зуд;
  • мультиформная эритема;
  • ангионевротический отек;
  • крапивница.

Другие:

  • звон в ушах;
  • алопеция;
  • изменения в массе тела;
  • нарушение зрения;
  • нарушение аккомодации;
  • диплопия;
  • ксерофтальмия;
  • боль в глазах;
  • конъюнктивит;
  • извращение вкуса;
  • носовое кровотечение;
  • озноб;
  • дерматит;
  • паросмия;
  • холодный пот;
  • ксеродермия;
  • пигментные нарушения кожных покровов.

Норвакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Требуемую дозу препарата Норваск, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может установить только лечащий врач.

Соответственно инструкции по применению Норваска, начальная доза препарата составляет 5 мг и может быть увеличена до 10 мг, в связи с переносимостью организма и по рекомендации врача.

Лекарственное средство показано к пероральному применению один раз в течение суток. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

Корректировка дозы, при почечной и печеночной недостаточности (средней степени тяжести), а также в пожилом возрасте, не требуется.

При сочетании с ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами режим дозирования остается неизменным.

Передозировка

При превышении дозы возможно резкое снижение АД с дальнейшим появлением рефлекторной тахикардии и избыточной периферической вазодилатации (есть вероятность развития стойкой выраженной артериальной гипотензии с дальнейшим шоком и летальным исходом).

В первые два часа назначают прием адсорбентов (например, активированного угля), в некоторых случаях — промывание желудка.

Пациенту рекомендуют принять горизонтальное положение с поднятыми вверх нижними конечностями.

Активно поддерживают функции сердечно-сосудистой системы, проводят мониторинг показателей в работе легких и сердца, а также контролируют объём циркулирующей крови и диурез.

При отсутствии противопоказаний применяют сосудосуживающие препараты, для нормализации тонуса сосудов и АД. Внутривенно вводят глюконат кальция. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Возможно усиление побочных эффектов ингибиторами микросомального окисления, в связи с повышение концентрации Амлодипина. Индукторы микросомальных ферментов печени наоборот снижают содержание действующего вещества препарата.

  1. При сочетаемом применении Амлодипина и циметидина фармакокинетика первого остается неизменной.
  2. Грейпфрутовый сок в объеме 240 мл и Амлодипин в дозе 10 мг не приводят к существенным изменениям в фармакокинетике препарата.
  3. Клинически значимого взаимодействия Норваска с НПВП не обнаружено.

Повышение гипотензивного и антиангинального действия Норваска возможно при одновременном применении с петлевыми и тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, верапамилом, нитратами и бета-адреноблокаторами. Также наблюдается усиление гипотензивного эффекта при совместном приеме нейролептиков и альфа1-адреноблокаторов.

Отрицательного инотропного эффекта, при изучении Норваска, не наблюдалось. Но стоит помнить, что БКК могут способствовать усилению данного эффекта для некоторых антиаритмических препаратов (например, хинидин и амиодарон).

  • Совместное применение препаратов лития и БКК могут усилить нейротоксичность первых (тошнота, диарея, рвота, атаксия, шум в ушах, тремор).
  • Амлодипин (in vitro) не влияет на связывание варфарина, дигоксина, индометацина с белками плазмы.
  • Параллельный прием алюминийсодержащих и магнийсодержащих антацидов, существенно не влияет на фармакокинетику Амлодипина.
  • Возможен однократный прием силденафила (100 мг) во время терапии Норваском.
  • Повторное применение аторвастатина в дозе 80 мг и Амлодипина в дозе 10 мг и не сопровождается значимыми изменениями фармакокинетики первого.
  • Фармакокинетика циклоспорина при сочетаемом приеме с Амлодипином практически не изменяется.

Условия продажи

Норваск отпускается по рецепту.

Условия хранения

В недоступном месте для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности

4 года.

Особые указания

  1. При терапии артериальной гипертензии препарат Норваск можно комбинировать с альфа- и бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, сублингвальным нитроглицерином, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, антибиотиками, НПВП и гипогликемическими средствами для внутреннего применения.

  2. Может использоваться, как в монотерапии, так и в комбинированном лечении с другими антиангинальными препаратами, для терапии стенокардии.
  3. Препарат не оказывает неблагоприятного действия на липиды плазмы и обмен веществ, в связи с чем, может назначаться больным подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

  4. Возможно применение Норваска при предрасположенности пациента к вазоспазму и вазоконстрикции.
  5. Может понадобиться снижение дозы препарата пациентам невысокого роста, с малой массой тела и больным с серьезной патологией функции печени.

  6. Во время прохождения терапии следует контролировать массу тела и проходить обследование у стоматолога, с целью предупреждения кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.

Аналоги Норваска

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Лекарственное средство Норваск имеет множество аналогов, самые известные из которых представлены ниже:

Синонимы Норваска

  • Амлодипин;
  • Амло;
  • Аген;
  • Амлодак;
  • Нормодипин;
  • Корвадил;
  • Стамло и т.д.
Читайте также:  Спрей Момат рино адванс: аналоги дешевле, цена и инструкция по применению

Детям

Пероральная суточная антигипертензивная доза для пациентов в возрасте от 6-ти до 18-ти лет, составляет от 2,5 мг до 5 мг (максимальная). Действие препарата на детей до 6-ти лет не исследовалось.

С алкоголем

Доза препарата 10 мг существенно не влияет на фармакокинетику этанола (напитки содержащие алкоголь).

С антибиотиками

Возможна комбинация с антибиотиками при терапии артериальной гипертензии.

При беременности (и лактации)

Не рекомендуют назначение Норваска во время беременности, из-за отсутствия проверенных данных в этом периоде.

Следует прекратить прием лекарственного средства во время грудного кормления или отменить сам препарат.

Отзывы о Норваске

Положительные отзывы о Норваске на форумах занимают значительное место. Среди жалоб чаще всего обращают внимание на небольшие периферические отеки и тахикардию. Встречаются и полностью отрицательные отзывы о данном препарате, которые, скорее всего, связаны с неверно подобранной схемой лечения или дозой лекарственного средства.

Задаваясь вопросом, что лучше Норваск или Амлодипин отечественного производства, не стоит забывать, что качество продукции фармацевтической компании «Pfizer» не подлежит сомнению, тогда как средства, выпускаемые нашими производителями, к сожалению, довольно часто не соответствуют предъявляемым им требованиям. Хотя оба препарата содержат одно активное вещество – Амлодипин, по степени очистки и массовому содержанию импортный аналог превосходит отечественный.

Цена Норваска, где купить

Примерная цена Норваска в аптечных сетях составляет: 5 мг №14 — 300 рублей; 5 мг №30 — 550 рублей; 10 мг №14 — 500 рублей; 10 мг №30 — 950 рублей.

Лорвас ср

  • Аналоги по действующему веществу
  • Аналоги из категории «Мочегонные препараты»
  • Аналоги из категории «Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний»

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Применение Лорвас ср при беременности и кормлении

При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.Категория действия на плод по FDA — B.Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли индапамид в грудное молоко).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД, угнетение дыхания.Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Побочные действия Лорвас ср

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

  1. Ограничения к применению
  2. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС, удлинение интервала QT на ЭКГ, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT  (астемизол, эритромицин в/в, антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).
  3. Лорвас ср противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

  • Показания к применению Лорвас ср
  • Артериальная гипертензия.
  • Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее. Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния.

Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.Быстро и полно всасывается при приеме внутрь.

Tmax — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71–79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки.

Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения Cmax и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени.

Выведение носит двухфазный характер: T1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.Обладает дозозависимым эффектом.

В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед, достигает максимума к 8–12 нед.Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Характеристика

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.

Химическое название Лорвас ср

3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид (в виде полугидрата)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *