Медопред (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Метипреда:

• Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: лиофилизированный, белый или слегка желтоватый гигроскопичный порошок (во флаконах по 0,25 г, в комплект входит ампула растворителя (бесцветная прозрачная жидкость); 1 комплект в пачке картонной);
• Таблетки: содержание действующего вещества 0,004 или 0,016 г, круглой формы, скошенный край, на одной из сторон поперечная делительная риска, белые или практически белые, плоские; у таблеток 0,016 г на одну из сторон нанесена кодовая надпись «ORN 346» (по 30 и 100 шт. во флаконах темного стекла, 1 флакон в пачке картонной; по 30 и 100 шт. в контейнерах полиэтиленовых, 1 контейнер в пачке картонной; по 30 шт. в контейнерах пластиковых, 1 контейнер в пачке картонной).

В одном флаконе с лиофилизатом содержится:

• Действующее вещество: метилпреднизолон (в форме натрия сукцината) – 0,25 г;
• Вспомогательный компонент: натрия гидроксид;
• Растворитель: вода для инъекций.

В одной таблетке содержится:

• Действующее вещество: метилпреднизолон – 0,004 или 0,016 г;
• Вспомогательные компоненты: вода очищенная, тальк, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат.

Показания к применению

Таблетки Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

• Аллергические болезни глаз (аллергические конъюнктивиты);
• Астматический статус, бронхиальная астма;
• Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
• Воспаления глаз: симпатическая офтальмия, вялотекущие тяжелые передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
• Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях, рвота и тошнота вследствие проведения цитостатической терапии;
• Гипогликемические состояния;
• Заболевания системы кроветворения и крови: миелоидный и лимфоидный лейкоз, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения (эритроцитарная анемия), панмиелопатия, лимфогранулематоз, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия;
• Заболевания кожи: токсидермия, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), псориаз, буллезный герпетиформный дерматит, экзема, себорейный дерматит, синдром Лайелла, атопический дерматит (распространенный нейродермит), эксфолиативный дерматит;
• Заболевания почек аутоиммунного генеза (включая острый гломерулонефрит);
• Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (включая состояние после удаления надпочечников);
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Нефротический синдром;
• Интерстициальные заболевания легких: саркоидоз II-III стадии, острый альвеолит, фиброз легких;
• Малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
• Отек мозга (в том числе связанный с травмой головы, хирургическим вмешательством, лучевой терапией, а также при опухоли мозга) после предварительного парентерального применения ГКС;
• Миеломная болезнь;
• Острые и хронические воспалительные заболевания: плечелопаточный периартрит, псориатический, подагрический и ювенильный артрит, эпикондилит, остеоартрит (включая посттравматический), болезнь Бехтерева, синовит, полиартрит (включая старческий), бурсит, неспецифический тендосиновит, болезнь Стилла у взрослых;
• Острые и хронические аллергические заболевания, включая отек Квинке, сывороточную болезнь, аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства, аллергический ринит, поллиноз, крапивницу, лекарственную экзантему;
• Гепатит;
• Подострый тиреоидит;
• Пересадка органов (для профилактики реакции отторжения трансплантата);
• Рассеянный склероз;
• Рак легких (в комбинации с цитостатиками);
• Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• Аспирационная пневмония, туберкулезный менингит, туберкулез легких (в комбинации со специфической химиотерапией).

Лиофилизат Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

• Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
• Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Отек мозга, в том числе при опухоли мозга или связанный с травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством;
• Печеночная кома, острый гепатит;
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• Тиреотоксический криз;
• Предупреждение рубцовых сужений и уменьшение воспалительных явлений (при отравлении прижигающими жидкостями);
• Шоковые состояния и шок (операционный, кардиогенный, токсический, ожоговый, травматический) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов, иной симптоматической терапии.

Противопоказания

• Для кратковременного применения Метипреда единственным противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.
• У детей использование глюкокортикостероидов возможно лишь по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача.
• Состояния/заболевания при которых лекарственное средство следует применять с осторожностью:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): острая или латентная пептическая язва, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, недавно созданный анастомоз кишечника;
• Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
• Инфекционный и паразитные заболевания грибкового, бактериального или вирусного происхождения (в настоящее время или недавно перенесенные, в том числе недавний контакт с больным): ветряная оспа, простой герпес, системный микоз, корь, стронгилоидоз, опоясывающий герпес (виремическая фаза), амебиаз; активный и латентный туберкулез (использование при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только при специфической терапии);
• Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, миастения gravis, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз, системный остеопороз;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), артериальная гипертензия, гиперлипидемия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Пре- и поствакцинальный период (56 дней до и 14 дней после вакцинации), иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекции или синдром приобретенного иммунодефицита), лимфаденит после прививки Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ);
• Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
• Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, III-IV степень ожирения, гипотиреоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз;
• Беременность.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метипред следует принимать внутрь во время еды или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Полная суточная доза лекарственного средства принимается однократно; двойная суточная доза – через 1 день, при ее приеме следует учитывать циркадный ритм эндогенной секреции ГКС в интервале с 6 до 8 часов утра; высокая суточная доза может быть разделена на 2-4 приема (утром рекомендуется принимать большую ее часть).

Начальная суточная доза Метипреда зависит от характера заболевания и может варьироваться в пределах 0,004-0,048 г. При менее тяжелых патологиях обычно достаточно применения более низких доз, однако в отдельных случаях возможно и применение более высоких. Увеличение дозировки лекарственного средства также может потребоваться в следующих случаях:

• Отек мозга: по 0,2-1 г в день;
• Рассеянный склероз: по 0,2 г в день;
• Трансплантация органов: до 0,007 г/кг в день.

При отсутствии удовлетворительного клинического эффекта по прошествии достаточного промежутка времени, следует отменить прием препарата и назначить другой вид лечения.

Для детей суточную дозу лекарственного средства определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от поверхности или массы тела. В случаях надпочечниковой недостаточности суточная доза составляет 0,00333 г на 1 м2 или 0,00018 г/кг, кратность приема – 3 раза в день; при других показаниях – по 0,0125-0,05 г на 1 м2 или 0,00042-0,00167 г/кг, кратность приема – 3 раза в день.

Длительную терапию таблетками нельзя прекращать внезапно, рекомендуется постепенное снижение суточной дозы.

Приготовленный из лиофилизата Метипред раствор вводят в виде внутривенных инфузий, медленных внутривенных струйных инъекций, внутримышечных инъекций.

Непосредственно перед применением во флакон, содержащий лиофилизат, следует добавить прилагаемый в комплекте растворитель. В полученном растворе содержится 0,0625 г/мл метилпреднизолона.

В случаях угрожающих жизни состояний лекарственное средство, в качестве дополнительного лечения, вводят внутривенно в течение 30 мин в дозе, равной 0,03 г/кг каждые 6-8 ч на протяжении не более 48 ч.

Рекомендуемые дозы препарата при пульс-терапии для лечения патологий, при которых эффективно применение ГКС, обострениях патологий и/или неэффективности стандартной терапии:

• Отечные состояния (волчаночный нефрит, гломерулонефрит и др.): 0,03 г/кг внутривенно через день на протяжении 4 суток или 1 г в день на протяжении 3, 5 или 7 суток;
• Ревматические заболевания: 1 г в день внутривенно на протяжении 1-4 суток или 1 г в месяц внутривенно на протяжении 6 месяцев;
• Рассеянный склероз: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 или 5 суток;
• Системная красная волчанка: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 суток.

Раствор при пульс-терапии рекомендуется вводить на протяжении 30 мин (не менее). Если в течение 7 суток после проведения лечения не было достигнуто улучшения (а также если этого требует состояние пациента), возможно повторное введение препарата.

В случаях онкологических заболеваний, для улучшения качества жизни пациента в терминальной стадии вводят 0,125 г Метипреда в день внутривенно ежедневно на протяжении 56 суток.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) за 1 час до использования химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после нее.

При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) в сочетании с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем в начале химиотерапии и после нее вводят по 0,25 г раствора внутривенно.

Начальная доза Метипреда при других показаниях варьируется в пределах 0,01-0,5 г, в зависимости от характера заболевания, вводится посредством внутримышечных инъекций.

В случаях тяжелых состояний для краткого курса лечения может потребоваться применение более высоких доз.

Начальная доза, не превышающая 0,25 г, вводится внутривенно в течение 5 мин (не менее); превышающая 0,25 г – внутривенно в течение 30 минут (не менее).

Далее дозы вводят внутривенно или внутримышечно, соблюдая интервал между введениями, определяемый в зависимости от клинического состояния и реакции пациента на лечение.

Детям лекарственное средство рекомендуется применять в меньших дозах (однако, не менее 0,0005 г/кг массы тела в день). В первую очередь при подборе дозы следует учитывать тяжесть состояния пациента и его реакцию на терапию, а не массу тела и возраст.

Побочные действия

• Эндокринная система: стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, угнетение функции надпочечников;
• Пищеварительная система: перфорация стенки ЖКТ, панкреатит, икота, нарушение пищеварения и аппетита, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота, эрозивный эзофагит, рвота; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
• Сердечно-сосудистая система: изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
• Центральная и периферическая нервная система: паранойя, судороги, повышение внутричерепного давления, депрессия, головная боль, беспокойство, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, дезориентация, бессонница, нервозность, эйфория, делирий, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз;
• Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов лекарственного средства в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
• Обмен веществ: гипокальциемия, повышенная потливость, увеличение массы тела, усиление выведения кальция, отрицательный азотистый баланс; обусловленные минералокортикоидной активностью побочные эффекты – гипокалиемический синдром, задержка натрия и жидкости, гипернатриемия;
• Костно-мышечная система: стероидная миопатия, атрофия, остеопороз, разрыв сухожилий мышц (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• Дерматологические реакции: петехии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, стероидные угри, истончение кожи, гипопигментация или гиперпигментация;
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, анафилактический шок, местные аллергические реакции;
• Местные реакции (при введении раствора Метипред): жжение, боль, онемение или покалывание, инфицирование места введения; редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов, при внутримышечном введении – атрофия кожи и подкожной клетчатки (наиболее опасным является введение в дельтовидную мышцу);
• Прочие: лейкоцитурия, приливы крови к голове, синдром отмены, развитие или обострение инфекций (связано с одновременным приемом иммунодепрессантов и вакцинации).

Особые указания

В период применения Метипреда (в особенности длительного) необходимо контролировать артериальное давление (АД), состояние водно-электролитного баланса, картину периферической крови, концентрации глюкозы в крови. Также рекомендуется наблюдение у окулиста.

Чтобы уменьшить побочные эффекты лекарственного средства рекомендуется увеличить поступление в организм калия (прием препаратов калия, соблюдение диеты) и одновременно применять антациды. В пищу следует употреблять продукты с ограничением содержания поваренной соли, жиров и углеводов, богатые витаминами и белками.

Усиление действия препарата наблюдается у пациентов, страдающих гипотиреозом и циррозом печени.

Следует учитывать, что Метипред может способствовать усилению имеющихся психотических нарушений или эмоциональной нестабильности. При наличии указаний на психозы в анамнезе применение высоких доз лекарственного средства должно проходить под врачебным контролем.

При стрессовых ситуациях в период поддерживающего лечения (включая травмы, инфекционные заболевания, хирургические операции) рекомендуется коррекция дозы лекарственного средства в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При резкой отмене Метипреда, в особенности в случаях предшествующего применения высоких доз, может развиваться синдром отмены и обостряться заболевания, по поводу которых он был назначен.

Длительная терапия у детей должна проходить под тщательным наблюдением за динамикой роста и развития. Если в период терапии ребенок находился в контакте с лицами, страдающими ветряной оспой или корью, в профилактических целях рекомендуется применять специфические иммуноглобулины.

Препарат рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками бактерицидного действия при лечении туберкулеза, септических состояний, интеркуррентных инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Перед одновременным применением метилпреднизолона с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций взаимодействия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте; раствор, приготовленный из лиофилизата – при температуре до 20 °С в течение 12 ч; восстановленный раствор – при температуре до 8 °С в холодильнике в течение 24 ч.

Срок годности таблеток и лиофилизата – 5 лет.

МЕДОПРЕД

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
преднизолона фосфат (в форме натриевой соли)	30 мг

1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (20) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров.

Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза.

В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.

T1/2 составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20%.

Показания

• Для приема внутрь и парентерального применения: ревматизм; ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, астматический статус, острые и хронические аллергические заболевания, анафилактический шок, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, СКВ, эритродермия, алопеция.
• Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.
• Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.
• Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к преднизолону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч.

в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Дозировка

При приеме внутрь для замещающей терапии у взрослых начальная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая — 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг/сут.

При в/м или в/в введении доза, кратность и продолжительность применения определяются индивидуально.

При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу 25-50 мг, для суставов средней величины — 10-25 мг, для мелких суставов — 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения применяют дозы от 5 до 50 мг.

Местно в офтальмологии применяют 3 раза/сут, курс лечения — не более 14 дней; в дерматологии — 1-3 раза/сут.

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

1. Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).
2. Со стороны ЦНС: головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.
3. Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).
4. Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
5. Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.
6. При парентеральном введении: в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове — слепота.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении с салицилатами возможно повышение вероятности возникновения кровотечений.
• При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.
• При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.
• При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
• При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.
• При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.
• При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
• При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.
• При одновременном применении гормональных контрацептивов — усиление действия преднизолона.
• При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты возможно снижение содержания салицилатов в крови.
• При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицированность).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч.

после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови; с целью уменьшения побочных эффектов можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!).

1. При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.
2. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.
3. При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.
4. У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Беременность и лактация

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Применение в детском возрасте

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Противопоказание для наружного применения: детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет).

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять при тяжелой хронической печеночной недостаточности.

Описание препарата МЕДОПРЕД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Метипред инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Иногда проявляется несовместимость Медопреда с некоторыми медпрепаратами, которые вводят внутривенно. Специалисты рекомендуют колоть Prednisolon отдельно. При смешивании раствора с гепарином выпадает осадок.

Применение Медопреда с Парацетамолом провоцирует поражение печени.

При длительном приеме препарата повышается содержание фолиевой кислоты.

Сочетанное употребление с Рифампицином, Фенитоином, Эфедрином, Теофиллином приводит к падению преднизолона в крови. При приеме с мочегонными, особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы, происходит активизация разрушения витамина К. Сердечные гликозиды вызывают приступы экстрасистолии. Антикоагулянты увеличивают риск тяжелого кровотечения.

Применение лекарства с Парацетамолом провоцирует поражение печени.

Режим дозирования

Медопред вводят струйно, с помощью капельниц, парентерально. При необходимости экстренного внутривенного использования пациенту сначала делают уколы, а затем капельницу.

Доза, периодичность уколов и продолжительность терапии определяются в индивидуальном порядке исходя из тяжести случая и вида заболевания:

1. При недостаточности надпочечников рекомендуемая доза Медопреда – 0,1-0,2 г.
2. При астме достаточно от 0,075 до 0,675 г вещества на курс общей длительностью до 16 суток. При неблагоприятном статусе доза повышается до 1,2 г с дальнейшим плавным понижением.
3. При выраженном нарушении работы щитовидной железы количество лекарства на сутки – до 300 мг, иногда ее повышают до 1000 мг.
4. При шоке и тяжелых аллергических реакциях сначала применяется струйное введение, а затем медпрепарат вводят посредством капельницы. Если спустя четверть часа не удается повысить давление, делается снова струйное введение. В неотложных ситуациях разовая доза может вырасти и до 400 мг. Лекарство вводится повторно через 3 часа.
5. При волчанке, ревматоидном воспалении суставов лекарство назначают как дополнение к основной терапии. Длительность приема – не более 10 суток.

При необходимости экстренного внутривенного использования пациенту сначала делают уколы.

После купирования острой фазы рекомендуется давать Преднизолон в таблетках. Коррекция дозы происходит медленно и постепенно. При долгом лечении Медопредом запрещено сразу же отменять медпрепарат: его дозу всегда снижают медленно.

Что лучше Медопред, Декортин, Преднизолон или Преднизон

Декотерин в сравнении с Медопредом, характеризуется большей биодоступностью.

Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через меньший промежуток времени, а именно через 1 час или 1,5 (в случае с Медопредом — через 3-5 часов).

Выводится из организма он медленнее, чем Медопред — полувыведение наступает спустя 10-12 часов (в случае с Медопредом через 2-4 часа). Эти отличия иногда важны, в других случаях не принципиальны.

Медопред, аналоги препарата обеспечивают своевременную, быструю помощь в экстремальных ситуациях угрозы жизни. Они помогают снизить степень проявления негативных симптомов, которые мешают чувствовать себя хорошо.

Человек может отлично себя чувствовать и не замечать, что болен.

Настроение не повлияет на ситуацию, но нервное перенапряжение, которое неизбежно возникает при появлении зуда, болевых ощущений и прочего, может стать дополнительным, усугубляющим ситуацию фактором

Это важно – качество жизни, позитивный настрой

Особые указания

Медопред рекомендуется применять осторожно в таких случаях:

Дисфункции органов пищеварения – язва желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника, гастриты, эзофагиты, колит, угроза прободной язвы. Патологии паразитарного или вирусного генеза, в частности герпес, опоясывающий лишай, ветрянка, корь

Осторожность требуется и при амебиазе, грибковом поражении, туберкулезе. В перед- и поствакцинальном периоде, при иммунодефицитных состояниях. При фиброаденоме. Патологии сердца и сосудов – перенесенные инфаркт или инсульт, недостаточность сердца в тяжелой форме, гипертония.

Диабет, в т. ч

и нарушение устойчивости организма к углеводам, синдром Иценко-Кушинга. Выраженные формы недостаточности печени и почек, формирование камней в почках.

Понижение количества альбуминов в крови.

Во время лечебного курса требуется офтальмологическое наблюдение. Для минимизации нежелательных явлений рекомендуется употреблять больше продуктов с витамином К.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным это лекарство назначают по жизненным показаниям. Глюкокортикостероидные медикаменты имеют свойство проникать в молоко, поэтому при необходимости введения Медопреда следует отложить кормление младенца грудью.

Применение у детей

Рекомендуется внимательно следить за особенностями детского роста и пубертата. Детям, контактировавшим с больными ветрянкой или оспой, вводят глобулины.

Противопоказания, побочные эффекты

Противопоказано данное лекарство при повышенной чувствительности к компонентам. В детском возрасте его прописывают в исключительных случаях.

Противопоказание при вирусной, бактериальной либо же грибковой природы инфекции, в первое время после вакцинации, в случае иммунодефицита, в том числе и при ВИЧ, СПИД.

Некоторые заболевания органов ЖКТ подразумевают отказ от Медопреда в таблетках, крайне внимательное отношение к дозировкам. При сахарном диабете его применяют очень редко, при почечной недостаточности либо печёночной, при сниженном уровне альбумина в крови.

Вероятно появление побочных эффектов:

1. Негативные изменения функционирования эндокринной системы. В некоторых случаях наблюдается временное снижение уровня толерантности к углеводам, у женщин нарушается менструальный цикл, угнетается активность гипофизарно-надпочечниковой системы, появляются признаки синдрома Иценко-Кушинга. У детей возможно замедление роста, а у подростков замедление полового созревания.
2. Изменения в работе органов пищеварения. Рвота и тошнота может появиться во время приёма Медопреда, так называемая стероидная язва желудка, панкреатит, кровотечения, метеоризм. Некоторых пациентов беспокоит икота. Нередко меняется аппетит в ту или иную сторону.
3. Нарушения обмена веществ. Наблюдается снижение уровня кальция, отрицательный азотистый баланс. Это может пагубно в дальнейшем сказаться на работе почек и не только. Есть риск увеличения массы тела, беспокоит усиленное потоотделение.
4. Негативно терапия иногда сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте замедляется рост костных тканей. Препарат влияет на эпифизарные зоны головного мозга, контролирующие рост, замедляет их активность. Существует вероятность появление признаков остеопороза, асептического некроза кости, ухудшение состояния тканей сухожилий.
5. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Аритмия, брадикардия является побочным эффектом, сердечная недостаточность, повышение артериального давления, тромбозы.
6. Нарушения привычного функционирования ЦНС. Проявляется в некоторых случаях головная боль, состояние эйфории, галлюцинации, депрессия, чувство беспокойства.
7. Побочным эффектом от приёма Медопреда иногда становится ухудшение состояние органов зрения. Повышается внутриглазное давление, формируются благоприятные условия для развития катаракты, трофических изменений роговицы глаз.
8. Ухудшение состояния кожно-покровной системы. Терапия Медопредом — это риск появления экхимозов, петехий, гипопигментации, гиперпигментации, стрий, кандидозов.

• Это связано с иммунодепрессивным влиянием глюкокортикоидных препаратов, Медопреда.
• Отзывы врача о препарате Преднизолон: показания, форма и время приема, отмена, побочные действия
• Watch this video on YouTube

Фармакологическое действие

Медикамент представляет собой дегидрированную форму гидрокортизона. Он характеризуется интенсивным антивоспалительным, антиаллергическим, антишоковым воздействием. Связывается с цитоплазматическими рецепторами, расположенными в каждом органе.

Противовоспалительная активность этого химического вещества проявляется в уменьшении количества тучных клеток. Способствует снижению чувствительности эффекторных клеток.

Средство активно ингибирует синтезирование гиалуроновой кислоты и понижает показатель проницаемости мельчайших сосудов. Увеличивает активность провоспалительных цитокинов.

Проявляет эффект на каждом этапе болезненного процесса.

Медопред влияет на следующие показатели:

• обмен липидов (интенсифицирует образование кислот и их эфиров – триглицеридов, изменяет распределение жира в тканях);
• катаболизм протеинов (снижает общее число глобулинов крови, активизирует процессы образования альбуминов в печеночных и почечных тканях, потенцирует разложение протеина в тканях мышц);
• обмен углеводов (активизирует всасывание этих веществ из органов пищеварения, повышает активность некоторых печеночных ферментов);
• водный обмен (приводит к задерживанию ионов натрия и жидкости в организме, повышает эвакуацию ионов калия, угнетает усвоение ионов кальция).

Медопред угнетает активность иммунитета путем подавления тромбоцитов.

Медопред угнетает активность иммунитета путем подавления тромбоцитов. В результате попадания преднизолона в организм активизируется противоаллергический эффект из-за деактивации медиаторов аллергии. Препарат ингибирует процесс образования АКГТ, эндогенных ГКС. Замедляет соединительнотканные процессы, провоцируемые воспалительными явлениями.

При попадании лекарства в вену предельная концентрация достигается уже через полчаса. Время, когда препарат удаляется наполовину, – 3 часа. При уколах внутримышечно предельная концентрация вещества наблюдается спустя 0,5-1 час. Всасывание средства после бедренной инъекции происходит активнее.

Практически полностью лекарство связывается с протеинами плазмы. Подвергается разложению в печени, почках. Продукты распада не имеют выраженного значения. Они выводятся с уриной, желчью. Вероятности образования токсичного метаболита нет.

Для чего применяют Медопред

Требуется терапия Медопредом в таких ситуациях:

1. Шок в результате ожогов, травм, операций, отравлений при недостаточной эффективности лекарств, сужающих сосуды, плазмозаместителей и медикаментов, использующихся в качестве симптоматических мер.
2. Экстренные ситуации, анафилактический шок, анафилактоидные явления и шок после переливания крови.
3. Отек мозга, особенно когда он проявился вследствие опухолей или операций, воздействия радиации и травмы головы.
4. Тяжелая разновидность астмы.
5. Системные заболевания соединительной ткани – волчанка, воспаление суставов, вызванное ревматическим процессом.
6. Острое расстройство работы надпочечников.
7. Расстройства нервной системы.
8. Острые разновидности тиреотоксикоза, в т. ч. криз, связанный с резким ростом гормонов щитовидной железы.
9. Острое воспаление печеночной ткани.
10. Печеночная кома.
11. Профилактика воспаления и рубцевания при интоксикации веществами, имеющими прижигающее действие.

Побочное действие Медопред

Частота и интенсивность побочных проявлений зависит от времени, количества и периодичности приема. Возможно обнаружение следующих побочных эффектов:

1. Некоторое снижение устойчивости к глюкозе, первое появление скрытого диабета. У детей может быть замедление формирования репродуктивной системы.
2. Болезнь Иценко-Кушинга.
3. Слабость мускулатуры.
4. У пациентов наблюдаются рвотные позывы, неприятные ощущения в животе, воспаление поджелудочной железы, кровотечения из органов пищеварения. В исключительных случаях возможно потенцирование ферментов, синтезирующихся в печени.
5. Расстройство функции сердца – брадикардия, приводящая даже к отсутствию сокращений сердца, к сердечной недостаточности. На кардиограмме выявляются патологии, характерные для отсутствия калия в крови. У людей с инфарктом возможна генерализация омертвения и разрыва сердечной мышцы.
6. Поражения глаз проявляются помутнением хрусталика, увеличением давления в органе, трофическими изменениями роговицы. Повышается склонность к микробным или грибковым болезням. При проведении укола в область головы возможна резкая потеря способности видеть.
7. Падение содержания кальция в крови, повышение распада протеинов, рост количества натрия, задержка жидкости в организме.
8. Редко возникает патологическая ломкость костей, из-за чего есть риск развития остеопороза.
9. Редко при лечении появляется сыпь на коже и различные признаки аллергической реакции в ходе воспалительного процесса.
10. При в/м введении появляется резь и болезненность в месте укола, онемение, развитие отеков, образование рубца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение Медопреда с:

• индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
• диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
• с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
• сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
• непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);
• антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
• этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) -усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
• парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
• ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Медопреда уровень
• салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
• витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике; соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию в крови;
• м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
• трициклическими антидепрессантами — могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов);
• изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

остеопорозапреднизолонкетоконазолгирсутизмапреднизолона