Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При повышенном давлении врачи назначают препараты из группы бета-адреноблокаторов. Это эффективные средства, которые быстро понижают давление, вызывают минимум побочных реакций, положительно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.

Медикамент от давления Метопролол относится к фармакологической группе селективных блокаторов. Он снижает степень сокращений сердца, уменьшает возбудимость сердца. Препарат назначает лечащий врач. Самолечение при повышенном давлении может быть опасным.

Информация о лекарстве

Форма выпуска

Препарат Метопролол выпускается в форме таблеток. Таблетки круглой формы покрыты пленкой. Цвет от белого до желтоватого. На одной из сторон есть гравировка.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. в каждом блистере может быть 10 или 14 таблеток. В комплекте с препаратом идет инструкция по применению Метопролола.

Состав таблеток

Основное действующее вещество, входящее в состав таблеток – метопролола тартрат. В одной таблетке может содержаться 50 или 100 мг активного вещества.

Другие компоненты таблеток:

  • кремнезем;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеариновокислый магний.

В состав оболочки входят:

  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • твин 80;
  • тальк.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Стоимость и условия продажи

Таблетки Метопролол продаются в аптеке по рецепту врача. Цена на Метопролол составляет порядка 20 рублей.

Режим хранения

Таблетки от давления Метопролол рекомендуется хранить в защищенном от детей темном месте с низкой влажностью. Температура хранения – от 15 до 25 градусов.

Срок годности препарата составляет 5 лет с даты производства. По истечении срока годности принимать таблетки нельзя. Их необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Как влияет на давление – повышает или понижает

Таблетки Метопролол относятся к селективным бета-адреноблокаторам. Метопролол снижает давление через блокировку бета-рецепторов.

Метопролол для снижения давления обладает следующими эффектами:

  • антигипертензивным;
  • антиангинальным;
  • антиаритмическим.

Медикамент быстро снижает давление через все три оказываемых эффекта. Давление понижается быстро и безопасно, практически не вызывая побочных реакций.

Антиангинальное действие препарата связано со снижением потребности миокарда в кислороде. Это влияет на частоту сердечных сокращений, которая снижается. Сердце начинает биться равномерно, оказывая положительное влияние на кровоток и показатели давления. Снижается вероятность приступов стенокардии.

После приема таблетки давление понижается через 15 минут. Действия одной таблетки хватает на 6 часов. У препарата есть действующий аналог Метопролола Сукцинат с более выраженным гипотензивным эффектом. Действия одной таблетки Метопролола сукцинат хватает на сутки.

Врачи рекомендуют принимать препарат в течение длительного времени, чтобы достичь стабилизацию состояния.

Антиаритмическое действие проявляется в снижении частоты сердечных сокращений, понижении показателей артериального давления, улучшении работы нервной системы. Препарат повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата.

Медикамент помогает от давления и снижает риск появления мигреней.

Принимать Метопролол при давлении можно в качестве моносредства или в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПрепарат действует по схеме всех бета-блокаторов

Фармакокинетика Метопролола

Препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Время полувыведения составляет 3,5 часа.

Биодоступность составляет 50% при первом употреблении таблетки, при повторном приеме биодоступность увеличивается до 70%. Если принимать таблетки во время еды, биодоступность увеличится на 20-40%. Биодоступность также повышается при циррозе печени. Связь с сывороткой крови составляет 10%.

Компоненты таблеток проникают через плацентарный барьер, было замечено небольшое количество метаболитов в грудном молоке.

Метаболические процессы протекают в печени. Около 5% выводится в чистом виде через почки, поэтому коррекция дозы при болезни почек не требуется. При нарушении функций печени метаболизм понижается, поэтому требуется уменьшение дозировки.

Для чего нужен Метопролол

Показания к приему Метопролола:

  • гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт;
  • аритмия;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • мигрени.

Кому прием противопоказан

Метопролол при высоком давлении нельзя назначать всем гипертоникам. У препарата есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания для применения Метопролола:

  • нарушение синусового ритма;
  • кардиогенный шок;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • синоаурикулярная блокада;
  • дисфункция синусового узла;
  • вариантная стенокардия;
  • пониженное давление.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЛекарство имеет противопоказания, поэтому принимать его самостоятельно категорически запрещено

Условно допустимое применение

Кроме абсолютных противопоказаний, у препарата есть перечень условных ограничений, при которых следует принимать таблетки с особой осторожностью:

  • диабет;
  • псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • недостаточность сердца.

Если при приеме препарата появились симптомы нарушения кровообращения, необходимо отказаться от таблеток. Дозировку следует понижать постепенно, так как резкое прекращение терапии может спровоцировать синдром отмены.

Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, отменять таблетки не нужно, но пациент должен сообщить врачам о приеме Метопролола.

При приеме лекарства от давления Метопролол рекомендуется воздержаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания, так как компоненты влияют на психомоторные реакции, вызывают вестибулярные нарушения, слабость.

Беременность и кормление грудью

Кормление грудью относится к списку абсолютных противопоказаний. Беременным женщинам принимать препарат следует с осторожностью, поскольку компоненты таблеток проникают через плацентарный барьер и могут навредить ребенку. Врач может назначить беременной женщине лечение Метопрололом, если риск для ее жизни и здоровья превышает возможные негативные последствия для ребенка.

Препарат может вызвать задержку развития, брадикардию, гипертонию, гипогликемию. Если женщина принимала препарат в период вынашивания ребенка, она должна сообщить об этом врачу. Врачи берут ребенка сразу после рождения под наблюдение на несколько дней, чтобы проверить его состояние и наличие врождённых патологий.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКормление грудью является абсолютным противопоказанием к приему Метопролола

Инструкция по применению и дозировки

Препарат от давления Метопролол предназначен для перорального внутреннего приема. врачи рекомендуют принимать таблетки во время еды или сразу после приема пищи, чтобы повысить биодоступность компонентов. Пить при давлении Метопролол необходимо целиком, не разжевывая и не ломая, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Начальная дозировка при давлении составляет 50-100 мг, разделенные на два приема. Врачи рекомендуют пить таблетки утром и вечером. Если указанная дозировка не оказывает выраженный гипотензивный эффект, врач может принять решение о повышении дозы до 100-200 мг или добавить к терапии другие гипотензивные средства. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг.

  • При стенокардии, нарушении сердечного ритма, мигрени врач назначает 100-200 мг средства два раза в день.
  • Для профилактики повторного сердечного приступа врач назначает 200 мг Метопролола два раза в сутки.
  • При нарушении функций сердца и частоты сердечных сокращений необходимо принимать по 100 мг препарата да раза в день.
  • В преклонном возрасте, при почечной недостаточности, гемодиализе коррекция дозировки не требуется.

Недостаточность или нарушение функций печени требует пересмотр дозировки и ее уменьшение. Коррекцией дозы занимается врач после обследования пациента и выявления степени патологии.

Продолжительность терапии

Метопролол при повышенном давлении предназначен для длительного приема. Курс может длиться от 3 до 36 месяцев. Чем дольше пациент вынужден принимать таблетки, тем ниже врач устанавливает суточную дозировку.

При трехмесячном курсе врач назначает повторный курс после перерыва для закрепления гипотензивного эффекта.

Вероятные побочные эффекты

Прием таблеток Метопролол от давления может спровоцировать появление побочных реакций:

  • центральная нервная система: переутомляемость, вялость, боли в голове, кружение головы, нарушения сна, помутнение сознания, расстройство памяти, подавленность, беспричинная тревожность, кошмарные видения, замедление психомоторных реакций;
  • органы чувств: ухудшение зрения, звон в ушах, сухость и резь в глазах;
  • сердце и сосуды: учащенное биение сердца, понижение показателей кровяного давления, кружение головы, обморок, отеки, диспноэ, похолодание конечностей;
  • желудочно-кишечный тракт: сухость в ротовой полости, рвотные позывы, болезненность в эпигастрии, жидкий стул, затрудненная дефекация, нарушение функций печени, нарушение вкусового восприятия;
  • аллергические проявления: крапивная лихорадка, псориаз, зуд, высыпания, гипергидроз;
  • органы дыхания: дыхательная недостаточность, диспноэ, насморк;
  • эндокринная система: понижение концентрации глюкозы у инсулинщиков, увеличение содержания глюкозы, гипотиреоз;
  • другие реакции: боли в спинном отделе, суставные боли, эректильная дисфункция, увеличение веса.

У Метопролола сукцинат меньше побочных реакций, поэтому можно попросить врача выписать аналог вместо Метопролола при гипертонии.

Передозировка лекарственным средством

При превышении назначенной дозировки у пациента могут проявиться характерные симптомы передозировки:

  • кружение головы;
  • рвотные позывы;
  • резкое понижение показателей давления;
  • нарушение ритма сердца;
  • обморок;
  • коматозное состояние;
  • кардиалгический синдром.

При первых признаках передозировки необходимо оказать пациенту неотложную помощь: промыть желудок и дать адсорбент. Если состояние ухудшается, следует вызвать скорую помощь.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыГоловокружение может быть симптомом передозировки

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Метопролол предназначен для монотерапии и применяется в комплексе с другими лекарственными средствами. Перед комбинированием Метопролола с другими препаратами необходимо убедиться в отсутствии лекарственной несовместимости.

Читайте также:  Дивигель (гель трансдермальный): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Метопролол нельзя принимать одновременно с другими антигипертензивными препаратами и ингибиторами моноаминоксидазы, так как комплексная терапия может привести к резкому понижению давления до критических отметок. Перед приемом Метопролола после гипотензивных таблеток другого вида необходимо сделать двухнедельный перерыв. Препарат несовместим с Нифедипином.

При приеме Метопролола с Верапамилом возможна остановка сердца.

Нельзя принимать Метопролол с противодиабетическими средствами, которые теряют свою эффективность на фоне приема гипотензивных таблеток. При применении диабетиком инсулина таблетки Метопролола могут вызвать гипогликемическую кому, тахикардию, гипергидроз, увеличение артериальных значений.

Препарат нельзя совмещать с употреблением спиртных напитков. Этиловый спирт в комплексе с Метопрололом сильно угнетают нервную систему.

Перед терапией Метопрололом необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению. Нельзя принимать препарат при выявлении противопоказаний. Если прием таблеток спровоцировал появление сильных побочных реакций, необходимо обратиться к врачу для подбора другого медикаментозного средства от гипертонии.

Чем заменить Метопролол

К аналогам относятся препараты, в состав которых входит то же активное вещество. Аналоги Метопролола:

  • Беталок;
  • Вазокардин;
  • Корвитол;
  • Лопресор;
  • Метакор;
  • Метолол;
  • Эгилок.

Заменитель может быть назначен вместо Метопролола по решению лечащего врача, если таблетки вызывают у пациента побочные реакции или в процессе лечения были выявлены противопоказания.

Таблетки Метопролол: инструкция по применению, побочные действия, противопоказания

Группа бета-адреноблокаторов была создана для того, чтобы понизить влияние адреналина на сердечную мышцу. Это необходимо для того, чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений, понизить давление и сделать нагрузки на сердце менее серьезными.

В некоторых случаях последствия могут быть тяжелыми, вплоть до инфаркта миокарда.

В наше время именно заболевания сердечно-сосудистой системы являются основными причинами смерти для людей старше 50 лет, поэтому на борьбу с ними направлены усилия множества научных групп и исследований фармкомпаний.

За открытие группы бета-адреноблокаторов была вручена престижная научная премия, так как эти препараты сделали значительный рывок в области охраны здоровья людей. Рассмотрим действие Метопролола, который как раз относится к данной группе лекарств.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Состав и фармакологическое действие

Метопролол выпускается в виде таблеток, в которых действующим веществом выступает метопролол тартрат, однако в некоторых случаях производитель может использовать и метопролол сукцинат, его содержание при этом должно быть пересчитано. С этим веществом выпускается, например, Метопролол ретард Акрихин, а Метопролол органика имеет в составе тартрат. Дозировка препарата — 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Вспомогательными выступают вещества, которые выполняют эту функцию в таблетках всегда: магния стеарат, целлюлоза, крахмал и т.д.

Фармакологическое действие основано на том, что медикамент селективно блокирует адренорецепторы, снижая воздействие адреналина на сердце и, тем самым, снижая давление, устраняя аритмию и снимая стенокардию.

Показания для применения

Так как Метопролол создан для того, чтобы снижать влияние адреналина на сердечную мышцу, то его прием показан в случаях, когда заболевание ассоциировано с избыточным влиянием адреналина. Чаще всего это:

  • Стенокардия, связанная с повышенными нагрузками на сердечную мышцу.
  • Артериальная гипертензия.
  • Некоторые типы аритмий.
  • При профилактической терапии инфаркта миокарда, а также при остром инфаркте.
  • Медикамент используется в комплексной терапии для профилактики повторного инфаркта, однако в этом случае чаще всего используется именно «медленная», пролонгированная форма таблеток —  ретард и метопролола сукцинат как основное вещество.
  • Но чаще всего, все же, происходит назначение Метопролола от давления, ввиду того, что лекарство воздействует на первопричину.

Противопоказания

Метопролол — достаточно сильный препарат, а потому у него есть внушительный список противопоказаний к приему. Нельзя назначать и принимать средство в следующих случаях:

  • Брадикардия, особенно тяжелые ее формы.
  • Кардиогенный шок.
  • AV-блокада (атриовентрикулярная) 2 и 3 степени.
  • Артериальная гипотензия;
  • Детский возраст и беременность (не используется ввиду того, что нет клинических данных о безопасности препарата, а потому высок риск развития осложнений у пациента).

Также существуют состояния, которые сами по себе не являются строгими противопоказаниями, однако при их наличии назначение Метопролола проводится с особой осторожностью:

  • Почечная и печеночная недостаточность (хронического характера, при остром состоянии назначение препарата противопоказано).
  • Сахарный диабет, а также тиреотоксикоз.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Бронхиальная астма.

Инструкция по применению

Так как препарат выпускается в двух разных реализациях таблетированной формы, то способы приема их будут также различаться.

Инструкция по применению Метопролол Тева или Метопролол Ратиофарм гласит, что принимается препарат внутрь во время или после приема пищи, запивается водой. Кратность приема будет зависеть от заболевания и состояния пациента.

В сутки, как правило, непролонгированный медиикамент принимают один или же два раза, как правило, по утрам и также вечером.

С ретардной формой все несколько проще. Благодаря более медленному высвобождению, Метопролол-ретард можно принимать 1 раз в сутки и не зависеть при этом от приема пищи. Как правило, медикамент полностью высвобождается в организме за 12 часов, а снижение его концентрации в крови происходит значительно позже.

Побочные действия

Чаще всего побочными действиями при приеме будут:

  • Излишняя утомляемость, одышка, головокружение.
  • Брадикардия и сниженное давление (иногда обмороки), головные боли, головокружения.
  • Со стороны ЖКТ различные мелкие нарушения в виде чувства тошноты, запор или, наоборот, диарея, а также боли.

Кроме того, лекарство может вызывать и другие нарушения со стороны разных органов и систем, однако, какие-либо нарушения не из списка могут проявляться намного реже, чем перечисленные.

Особые указания

Внимание нужно обратить на контроль давления во время приема лекарства.

Однако, также требуется контролировать и другие характеристики, включая показатели пульса, уровень сахара в крови и частоту сердечных сокращений.

Делается это для того, чтобы в случае быстрого развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, можно было более оперативно обратиться к врачу и скорректировать дозу или кратность приема.

Кроме того, людям пожилого возраста, принимающим Метопролол, нужно следить за работой выделительной системы, а именно почек.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Мнение врача:

“Запрещено резко отменять медикамент, так как это может спровоцировать синдром отмены. Наилучшим образом отмена переносится, если дозу препарата снижают постепенно, а прекращение терапии производится в течение 10 дней или дольше.

Также следует помнить, что завышать дозу лекарственного средства нельзя.

Метопролол является кардиоселективным препаратом, однако при приеме дозы больше, чем 200 мг, кардиоселективность его снижается, и средство начинает действовать и на другие адренорецепторы”.

При подготовке к оперативному вмешательству отменять лекарство не следует. Необходимо предупредить анестезиолога о приеме медикамента заранее, продолжая при этом лечение в обычном режиме.

При появлении у пациента каких-либо тяжелых побочных эффектов (выраженной брадикардии, аритмии желудочков или серьезных нарушений работы почек), резко отменять препарат не следует. Необходимо снизить дозу, ежедневно корректируя ее в сторону уменьшения и в течение нескольких дней отменить препарат. Это предотвратит возможные проблемы, вызванные резкой отменой лекарства.

Помните, что препарат оказывает непосредственное влияния на возможность выполнять сложную работу и концентрироваться на управлении транспортным средством. На время приема лучше будет отказаться от вождения.

Клиническая картина тиреотоксикоза может маскироваться Метопрололом, так как при этом состоянии характерна тахикардия, которая снимается приемом бета-адреноблокаторов. Поэтому при прохождении диагностики нужно сообщить врачу о приеме лекарства и корректировать свои дальнейшие действия в соответствии с этим.

При беременности

Иногда у беременной женщины возникает необходимость в приеме Метопролола как наиболее безопасного средства среди кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Сам прием ведется в обычном режиме, однако требует не только контроля над показателями, вроде артериального давления и пульса, но и отслеживания состояния плода.

Назначение производится только в случае, если польза от применения серьезно превышает риск развития осложнений, как у матери, так и у будущего ребенка.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Сам препарат нужно полностью отменить за несколько суток до родов. С целью предотвратить синдром отмены, снижение дозы начинают несколько раньше, выводя лекарство из крови приблизительно за 48 часов до планируемых родов.

Также необходим тщательный контроль над состоянием ребенка в течении не меньше, чем 2 суток после его появления на свет.

При кормлении грудью лекарственный препарат выделяется с молоком. О том, как он влияет на состояние ребенка, нет клинических данных, а потому для безопасности здоровья новорожденного при приеме во время лактации кормление ребенка грудным молоком следует полностью прекратить.

Читайте также:  Эмокси-оптик (капли глазные): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Совместимость с алкоголем

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Поэтому в случае, если до назначения медикамента вы могли изредка, контролируя свое состояние, принимать алкогольные напитки в очень небольшом количестве, то после начала приема кардиоселективных бета-адреноблокаторов употребления алкоголя следует полностью прекратить. Это может касаться даже каких-либо настоек на спирту, включая различные сердечные капли.

Применение Метопролола и Диротона одновременно

Это достаточно распространенное сочетание двух препаратов для понижения кровяного давления. Однако назначение подобной схемы должно производиться врачом. Делается это из-за повышенного риска гипотензии в случае, если доза хотя бы одного из этих лекарственных средств будет подобрана неверно.

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Цена и правила отпуска в аптеке

Цена может зависеть не только от аптечной сети, в которой его покупают, но и от того, какая фирма-производитель выпустила препарат. В целом, Метопролол можно найти почти в любой аптеке, цена его колеблется в районе 150 рублей за упаковку.

Для отпуска препарата будет необходим рецепт врача.

Отзывы

Отзывы в сети говорят о том, что препарат хорошо работает, однако, в некоторых случаях, могут проявляться побочные эффекты, на что пациенты советуют обратить внимание. Также говорится о том, что препарат сильно чувствителен к дозе, а потому лучше не назначать его себе самостоятельно.

    • Ирина, 49 года. Принимаю Метопролол уже довольно долго, хороший эффект. Пью постоянно. Но нужно выбирать и смотреть по состоянию здоровья, а отменять приём лучше под руководством врача. Сам препарат отлично снижает давление, держится эффект долго, у меня примерно 12 часов.
  • Иван, 51 год. Нужно следить за тем, чтобы принимать Метопролол примерно в одно и то же время. Я принимаю утром. Снижение давление происходит где-то через полчаса-час. Если нужно экстренно сбить, то всё-таки пью Клофелин. В целом я доволен таблетками для постоянного приёма поддержания давления.

Метопролол

Метопролол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыМетопролол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор, антиангинального гипотензивного и антиаритмического действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метопролола:

  • Таблетки: круглой формы с плоской поверхностью, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с двумя перпендикулярно-пересеченными рисками и фаской (в дозе 50 и 100 мг – по 10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок в картонной пачке; в дозе 25 мг – по 10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1 упаковка в картонной пачке; по 30 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1 или 2 упаковки в картонной пачке; по 20, 40 или 50 шт. в полимерном контейнере, в картонной пачке 1 контейнер);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: в дозе 50 мг – с оболочкой розоватого цвета; в дозе 100 мг – оболочка от белого до бледно-желтого цвета, двояковыпуклые, круглые, с риской на одной стороне (в дозе 50 мг – по 14 шт. в блистере, в картонной пачке 2 или 4 блистера; в дозе 100 мг – по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: метопролола тартрат – 25, 50 или 100 мг;
  • Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, тальк.

Состав 1 таблетки, покрытой пленочной оболочкой:

  • Активное вещество: метопролола тартрат – 50 или 100 мг;
  • Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А);
  • Оболочка: полисорбат 80, гипромеллоза, титана диоксид, тальк, краситель пунцовый Понсо 4R (дополнительно для таблеток по 50 мг).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия, включая гиперкинетический тип, тахикардию (в сочетании с другими антигипертензивными средствами или при монотерапии);
  • Нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия);
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (вторичная профилактика/комплексная терапия);
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии).

Также препарат применяют для профилактики приступов стенокардии и мигрени.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II-III степени;
  • Кардиогенный шок;
  • Синоатриальная (SA) блокада;
  • Выраженная брадикардия;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм ртутного столба, частота сердечных сокращений 45 ударов в минуту – в случае применения при вторичной профилактике инфаркта миокарда);
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность средства не подтверждены);
  • Период кормления грудью;
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (возможно значительное усиление гипотензивного действия) или одновременное внутривенное введение верапамила (может привести к остановке сердца);
  • Гиперчувствительность к препарату или другим бета-адреноблокаторам.

Относительные (необходимо использовать с особой осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):

  • Метаболический ацидоз;
  • Сахарный диабет;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • Хроническая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • AV-блокада I степени;
  • Феохромоцитома;
  • Миастения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Псориаз;
  • Депрессия (включая данные в анамнезе);
  • Пожилой возраст.

В период беременности прием допустим только по строгим показаниям при тщательном соотношении пользы от лечения препаратом и риска развития его побочных реакций (возможное появление у плода брадикардии, гипогликемии, артериальной гипотензии). После родов новорожденный должен находиться под строгим контролем на протяжении 2-3 суток.

Так как влияние средства на новорожденного при грудном вскармливании не изучено, во время приема необходимо отказаться от кормления грудью.

Способ применения и дозировка

Метопролол принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая небольшим объемом жидкости.

При лечении артериальной гипертензии препарат принимают в начальной суточной дозе 50-100 мг за 1-2 приема (в утреннее и вечернее время). При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно постепенно повысить до 100-200 мг в сутки, и/или использовать другие антигипертензивные средства. Максимально допустимая суточная доза – 200 мг.

  • При аритмии, стенокардии и для профилактики приступов мигрени Метопролол назначают в суточной дозе 100-200 мг, для вторичной профилактики инфаркта миокарда – 200 мг, разделенные на 2 приема (утром и вечером).
  • Для лечения функциональных нарушений сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, препарат принимают по 100 мг в сутки в 2 приема.
  • Пациентам с нарушениями функции почек, при назначении гемодиализа, а также лицам преклонного возраста не требуется коррекция дозы.
  • При нарушениях деятельности печени дозу средства снижаютв зависимости от клинического состояния.

Побочные действия

  • Нервная система: головная боль, слабость, повышенная утомляемость, замедление скорости двигательных и психических реакций; редко – парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и с перемежающейся хромотой), мышечная слабость, снижение внимания, депрессия, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения, сонливость, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти;
  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, снижение АД, головокружение (со случаями потери сознания); редко – аритмии, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения), преходящие симптомы хронической сердечной недостаточности – отечность стоп и/или нижней части голеней, отеки, одышка;
  • Органы чувств: болезненность и сухость глаз, снижение секреции слезной жидкости, шум в ушах, конъюнктивит, ухудшение зрения;
  • Кожные покровы: сыпь, кожный зуд, крапивница, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, гиперемия кожи, фотодерматоз, экзантема, обратимая алопеция, усиление потоотделения;
  • Пищеварительная система: нарушение вкуса, боль в области живота, тошнота, сухость во рту, рвота, запор, диарея, нарушение функции печени;
  • Эндокринная система: гипотиреоз, гипогликемия; редко – гипергликемия (у больных, страдающих сахарным диабетом);
  • Дыхательная система: заложенность носа, затруднение выдоха, бронхоспазм (при высоких дозах у предрасположенных пациентов);
  • Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения; очень редко – гипербилирубинемия;
  • Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях может привести (как и все бета-адреноблокаторы) к незначительному увеличению массы тела, снижению либидо и/или потенции.
  1. Перечисленные нежелательные реакции зависят от индивидуальной чувствительности пациента, в большинстве случаев слабо выражены и исчезают после отмены препарата.
  2. К симптомам передозировки, проявление которых может наблюдаться в интервале от 20 минут до 2 часов после приема средства, относятся: выраженное снижение АД, желудочковая экстрасистолия, аритмия, тяжелая синусовая брадикардия, рвота, тошнота, цианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм, при острой передозировке – потеря сознания, кардиогенный шок, кома, кардиалгия, атриовентрикулярная блокада (вплоть для остановки сердца).
  3. Лечение: проведение промывания желудка и применение адсорбирующих средств, при выраженном снижении АД, сердечной недостаточности, брадикардии – назначают с интервалом в 2-5 минут внутривенное введение бета-адреностимуляторов (до достижения желаемого эффекта) или атропина сульфата в дозе 0,5-2 мг.
  4. При отсутствии улучшения состояния используют норэпинефрин (норадреналин), добутамин или допамин, в дальнейшем возможно применение глюкагона – 1-10 мг; при бронхоспазме вводят внутривенно стимуляторы бета 2-адренорецепторов.
Читайте также:  Утрожестан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Особые указания

  • Во время терапии требуется регулярно осуществлять контроль АД, частоты сердечных сокращений, концентрации глюкозы в крови (при сахарном диабете).
  • При использовании препарата в дозе, превышающей 200 мг в сутки, уменьшается кардиоселективность.
  • Больной должен быть обучен методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинформирован о необходимости обращения к специалисту при частоте менее 50 ударов в минуту.
  • При терапии возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения.
  • Во время приема может наблюдаться усугубление выраженности реакций повышенной чувствительности (при отягощенном аллергологическом анамнезе), и отсутствие эффекта от применения обычных доз эпинефрина (адреналина).

Так как при резком отказе от препарата может развиться синдром отмены, в случае прекращения лечения дозу следует снижать постепенно на протяжении 10 дней. Особую осторожность при отмене Метопролола необходимо проявлять пациентам со стенокардией напряжения.

В этом случае подобранная доза средства должна обеспечивать частоту сердечных сокращений при нагрузке не более 110 ударов в минуту, а в покое – в пределах 55-60.

  1. Препарат может способствовать маскировке клинических признаков гипертиреоза (тахикардия), а при внезапной отмене – усугублению его симптоматики.
  2. В случае необходимости проведения оперативного вмешательства на фоне лечения Метопрололом, для общей анестезии следует использовать средство, обладающее минимальным отрицательным инотропным действием.
  3. При ношении контактных линз требуется помнить, что при терапии бета-адреноблокаторами может уменьшиться продукция слезной жидкости.
  4. В качестве сопутствующей терапии пациентам, страдающим бронхиальной астмой назначают прием бета2-адреностимуляторов, а при наличии феохромоцитомы – альфа-адреноблокаторов.

Лицам преклонного возраста требуется контролировать функцию печени. При развитии у данной возрастной категории выраженного снижения АД, желудочковой аритмий, нарастающей брадикардии, AV-блокады следует корректировать режим дозирования (в некоторых случаях может потребоваться отмена препарата).

В начале курса, в связи с возможным появлением нежелательных побочных эффектов (снижения внимания, головокружения), рекомендуется отказаться от управления автотранспортом и другой сложной техникой, при дальнейшем приеме безопасная доза для данных видов деятельности определяется индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с Метопрололом:

  • Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) – увеличивают риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда;
  • Теофиллин, бета-адреностимуляторы, эстрогены, кокаин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – уменьшают гипотензивное действие;
  • Нифедипин – значительно снижает артериальное давление;
  • Снотворные и седативные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол – усугубляют угнетение центральной нервной системы;
  • Алкалоиды спорыньи – повышают угрозу нарушений периферического кровообращения, а наркозные средства – приводят к суммации кардиодепрессивного эффекта;
  • Антиаритмические препараты (амиодарон), резерпин, дилтиазем, клонидин, альфа-метилдопа, гуанфацин, сердечные гликозиды, средства для общей анестезии – повышают угнетение AV-проводимости и выраженность урежения частоты сердечных сокращений;
  • Диуретики, гипотензивные средства, нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов – приводят к резкому снижению АД;
  • Фенотиазины, пероральные контрацептивы, циметидин – увеличивают концентрацию метопролола в плазме, а индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин) – снижают;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутривенного введения повышают риск появления анафилактических реакций;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб – увеличивают вероятность анафилаксии или системных аллергических реакций.

Влияние Метопролола на одновременно принимаемые вещества/препараты:

  • Лидокаин и ксантин (кроме дифиллина) – снижает их клиренс, особенно при повышенном исходном клиренсе теофиллина под влиянием курения;
  • Антидеполяризующие миорелаксанты – удлиняет и усиливает их действие;
  • Пероральные гипогликемические средства, при сочетании с инсулином – уменьшает эффективность, повышает риск возникновения гипогликемии и усугубления ее выраженности, может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардию, повышение АД, потливость);
  • Кумарины – удлиняет антикоагулянтный эффект.

Следует помнить, что интервал между приемом Метопролола и ингибиторов моноаминоксидазы должен составлять не менее 14 дней.

В связи с угрозой развития синдрома отмены, при сочетании с клонидином его рекомендуется отменять через несколько дней после прекращения применения Метопролола.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Метопролол : инструкция по применению

С осторожностью назначается  пациентам с сахарным диабетом, метаболическим  ацидозом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночной недостаточностью,  хронической почечной недостаточностью, миастенией, тиреотоксикозом, депрессией (в т.ч. в анамнезе), псориазом, облитерирующими заболеваниями периферических  сосудов («перемежающаяся»  хромота, синдром Рейно),  и пожилом возрасте.

Контроль за больными, принимающими  бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальном давлении (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.

), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес.).

Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50/мин

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес.). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.

, следует вводить внутривенно только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения артериального давления). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.  Реципрокную активацию n.vagus можно устранить внутривенно введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления или  брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).

Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Беременность и период лактации

Применение препарата во время беременности возможно только при наличии жизненных показаний и при условии, что ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии). Этот факт необходимо принять во внимание, назначая препарат во время последнего триместра. Применение препарата следует прекратить как минимум за 2-3 дня до родов.

Метопролол выделяется в грудное молоко. Однако при его применении женщинами, кормящими грудью, в терапевтических дозах негативное влияние на младенца маловероятно.

При назначении Метопролола беременным и женщинам, кормящим грудью, необходимо подобрать минимальную эффективную дозу.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *