Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Препарат Микофлюкан — это лекарственное средство широкого спектра действия, предназначенное для лечения и профилактики грибковых инфекций. Таблетки имеют множество нежелательных эффектов, относительных и абсолютных противопоказаний. Поэтому принимать их нужно с осторожностью, в строгом соответствии с требованиями прилагаемой к ним аннотации.

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Общая характеристика лекарства

Производством препарата Микофлюкан занимается индийская фармацевтическая компания Dr. Reddy´s Laboratories Ltd.

Лекарство представляет собой плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской, содержащие 150 или 50 мг действующего вещества и расфасованные в контурные ячейковые упаковки из поливинилхлорида и алюминиевой фольги (по 1 и 7 шт. соответственно).

В продажу препарат поступает в картонных пачках. В каждую из них производитель вкладывает блистер с таблетками и подробную инструкцию по их применению.

Лекарственное средство можно приобрести в аптеке без рецепта. Отпускная цена на Микофлюкан зависит от вида и количества таблеток в упаковке и варьируется в пределах от 170 до 450 рублей.

Препарат следует хранить в сухом месте, недоступном для детей и хорошо защищённом от прямого солнечного света. При этом нужно следить за тем, чтобы лекарство не нагревалось до температуры 25 °C и выше.

При соблюдении всех условий хранения, определённых производителем, фармацевтические и органолептические свойства Микофлюкана остаются неизменными на протяжении 36 месяцев.

Категорически запрещается принимать таблетки по истечении срока годности, указанного на блистере и картонной упаковке.

Состав и фармакологические свойства

Основным действующим компонентом таблеток Микофлюкан является флуконазол. Доказано, что это соединение:

  • подавляет активность ферментов грибков, связанных с цитохромом Р450, не ингибируя при этом выработку аналогичных соединений в организме человека;
  • замедляет переход ланостерола, присутствующего в составе клеток возбудителя, в эргостерол;
  • увеличивает проницаемость клеточных мембран грибков, нарушая процессы их размножения и роста.

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Описанные свойства флуконазола позволяют использовать Микофлюкан в лечении широкого спектра оппортунистических микозов. Препарат проявляет активность в отношении грибков, относящихся к родам Microsporum, Cryptococcus neoformans, Candida, Histoplasma capsulatum, Trichophyton, Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis.

Помимо флуконазола, в состав лекарства входит ряд вспомогательных компонентов. Среди них — коллоидный диоксид кремния, очищенный тальк, лактоза, повидон К30, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и кроскармеллоза натрия.

Показания

Препарат применяют для лечения споротрихоза, гистоплазмоза и других глубоких эндемических микозов у лиц со здоровым иммунитетом. Кроме этого, показаниями к назначению лекарства являются:

  • общее заражение крови, менингит, дерматологические болезни, заболевания органов дыхания и другие патологии, спровоцированные криптококками;
  • генерализованный кандидоз, сопровождающийся поражением эндокарда, глаз, органов дыхания, мочеполовой системы и брюшной полости;
  • воспалительное поражение слизистых оболочек, спровоцированное представителями рода Candida;
  • влагалищный кандидоз (молочница);
  • воспаление крайней плоти и головки полового члена у мужчин, возникшее на фоне инфицирования грибками Candida;
  • микозы кожных покровов;
  • отрубевидный лишай;
  • онихомикозы.

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Помимо этого, Микофлюкан используют для профилактики грибковых заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом (больных СПИДом и онкологическими заболеваниями, пациентов, проходящих курс химиотерапии или лучевой терапии).

Инструкция по применению

Применяемый режим дозирования лекарственного препарата зависит от тяжести и характера течения грибкового заболевания. Как правило, детям старше 15 лет и взрослым назначают:

  • при криптококковых инфекциях (включая менингит), генерализованном кандидозе — 400 мг в первые сутки и по 200−300 мг в последующие дни на протяжении 7−8 недель;
  • для предупреждения рецидивов болезней, вызванных криптококками, у больных СПИДом — ежедневно по 200 мг;
  • при кандидозном поражении слизистой оболочки рта — по 150 мг в сутки в течение 7−13 дней;
  • для профилактики повторного развития орофарингеального кандидоза у лиц, больных СПИДом — по 150 мг в неделю;
  • при атрофическом воспалении слизистой оболочки рта, спровоцированном грибками Candida и связанном с ношением протезных конструкций — ежедневно по 50 мг на протяжении 14 суток;
  • для лечения других форм кандидоза (кроме генитального) — по 150 мг в день в течение 2−4 недель;
  • при молочнице у женщин и баланите у мужчин, вызванном представителями рода Candida — 150 мг однократно;
  • для профилактики любых форм кандидоза — ежедневно по 50−350 мг;
  • при грибковом поражении кожи — каждую неделю по 150 мг в течение месяца;
  • для лечения отрубевидного лишая — двукратный приём с интервалом в неделю, разовая доза — 300 мг;
  • при онихомикозе — 150 мг в неделю вплоть до полного отрастания повреждённых ногтей.

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При глубоких эндемических грибковых поражениях больным рекомендуют принимать по 200−400 мг действующего вещества в сутки. Продолжительность терапии определяют индивидуально с учётом основной патологии. Так, при споротрихозе и гистоплазмозе лечение может длиться до полутора лет, а при кокцидиомикозе — до 24 месяцев.

Использование в педиатрии

Согласно инструкции по применению, Микофлюкан в таблетках можно использовать для лечения детей старше 3 лет. Препарат следует давать ребёнку раз в сутки. При этом необходимо соблюдать следующий режим дозирования:

  • при кандидозном поражении пищевода — 3 мг/кг массы тела на протяжении 3 недель;
  • при воспалении слизистых оболочек, возникшем в результате инфицирования тканей грибками Candida — 3 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в последующие дни в течение месяца;
  • при криптококковой инфекции и кандидозе, протекающем в генерализованной форме — 6−11 мг/кг на протяжении 3 месяцев (вплоть до того момента, когда лабораторные исследования подтвердят отсутствие в ликворе возбудителей болезни);
  • для профилактики грибковых заболеваний у малышей со слабым иммунитетом — 3−11 мг/кг.

Для детей, у которых ранее были выявлены нарушения функций почек, педиатры устанавливают индивидуальные режимы дозирования.

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Противопоказания и побочные эффекты

В большинстве случаев взрослые и дети хорошо переносят терапию Микофлюканом. Побочные эффекты препарата проявляются нечасто. К их числу относят:

  • аллергические реакции — эритему, кожный зуд, крапивницу, отекание лица и пр.;
  • головокружение и головные боли;
  • тошноту, позывы к рвоте;
  • метеоризм;
  • нарушение вкуса;
  • боли в области живота;
  • судороги;
  • понос;
  • нарушение ритма сокращений сердца;
  • облысение;
  • резкое снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов в крови;
  • аномальное повышение концентрации липопротеинов, триглицеридов, калия или липидов в организме.

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Противопоказаниями к назначению Микофлюкана являются повышенная чувствительность к компонентам, входящим в его состав, период лактации и одновременная терапия с использованием терфенадина или астемизола.

Лекарство применяют с осторожностью при беременности, нарушениях функций печени и кардиологических заболеваниях, сопровождающихся изменением сердечного ритма.

Кроме этого, производитель советует пациентам соблюдать осторожность при синхронном приёме Микофлюкана с веществами, которые метаболизируются системой цитохрома Р450.

При превышении рекомендованных доз лекарственного средства у пациента могут возникнуть галлюцинации и склонность к параноидальному поведению.

В подобных случаях врачи проводят симптоматическую терапию, включающую промывание желудка, назначение диуретических препаратов и гемодиализ.

Аналоги Микофлюкана

В большинстве аптек можно найти недорогие и эффективные аналоги Микофлюкана. Самыми популярными из них признаются:

  • Флуконазол-Тева;
  • Ирунин;
  • Орунгал;
  • Медофлюкон;
  • Флюкостат;
  • Вифенд;
  • Фуцис;
  • Итраконазол;
  • Дифлазон;
  • Веро-Флуконазол;
  • Итракон;
  • Кандизол;
  • Спорагал;
  • Микомакс;
  • Кандитрал;
  • Микосист;
  • Дифлюкан.

Микофлюкан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Перечисленные лекарства имеют массу абсолютных и относительных противопоказаний, особенностей и побочных эффектов. Поэтому использовать их в качестве альтернативы Микофлюкану можно только после получения соответствующего разрешения у врача.

Отзывы

Елизавета. В прошлом году столкнулась с проблемой вагинального кандидоза. Перепробовала множество аптечных лекарств и народных средств, но ничего не помогало. Болезнь отступала на какое-то время, но затем вновь возвращалась. После каждой простуды я начинала готовиться к новому рецидиву. Однажды я рассказала о своей проблеме подруге.

Она посоветовала мне принять Микофлюкан (1 таблетку, содержащую 150 мг флуконазола). Результат меня очень порадовал! Симптомы болезни исчезли через 2 дня, сразу начала чувствовать себя намного лучше. Сейчас продолжаю пить противогрибковые таблетки курсом в профилактических целях, рецидивов не было уже около года. Рекомендую всем тем, кому не помогают другие лекарства.

Это действительно эффективное средство!

Валентин. Подхватил в бассейне грибок стопы. Врач назначил комплексное лечение, включающее обработку очага противогрибковым спреем и приём Микофлюкана. Благодаря этой схеме, я избавился от инфекции всего за 3 недели. Побочных эффектов от приёма таблеток у меня не было. Смело могу поставить этому препарату оценку 10 из 10.

Виктория. Несколько лет назад я обнаружила у себя на ногте ноги желтовато-коричневое пятно, постоянно увеличивающееся в размерах. Результаты анализа показали, что это грибок. Врач поставила мне диагноз «онихомикоз» и посоветовала принимать Микофлюкан по одной большой таблетке (150 мг) в неделю.

Я сочетала системную терапию с применением противогрибковых мазей. Первые результаты лечения появились уже через месяц: ногтевая пластинка перестала расслаиваться, начали отрастать здоровые ткани. Через год симптомы болезни полностью исчезли, ноготь восстановился.

Мне была предоставлена возможность на своём опыте убедиться, что Микофлюкан — это реально работающее противогрибковое средство.

Читайте также:  Кларитромицин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Яна. Микофлюкан — очень эффективный препарат. С его помощью многие мои знакомые вылечили грибок ногтей. Я же использовала его для борьбы с кандидозом пищевода у маленького сына, осталась очень довольна результатом. Считаю, что единственный недостаток этого лекарства — относительно высокая стоимость.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Микофлюкан

Array

Таблетки — 1 табл. флуконазол — 50 мг — 150 мг вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; кроскармеллоза; повидон; кремния двуокись; магния стеарат; тальк в блистере 1 или 4 шт.

; в пачке картонной 1 блистер.

Раствор для инфузий — 100 мл флуконазол — 200 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций во флаконах из ПЭ низкой плотности по 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Таблетки: белые или почти белые, круглые плоские со скошенными краями таблетки с вдавлением «F» на одной стороне и «50» или «150» — на другой. Раствор для инфузии: прозрачная бесцветная жидкость, свободная от видимых частиц.

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, уровни его в плазме (и относительная биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигает пика через 0,5-1,5 часа после приема, Т1/2 флуконазола составляет около 30 ч.

Cmax в плазме находится в прямо пропорциональной зависимости от дозы. К 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут) достигается 90% уровень равновесной концентрации.

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достигать таких уровней препарата в плазме, которые приближаются к 90% значениям равновесных концентраций ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы — 11-12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости и ткани организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол выводится в основном почками; при этом приблизительно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален Cl креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Флуконазол — представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp.

, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации этой инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч.

у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться в качестве средства поддерживающей терапии для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом; генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей).

Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза; кандидоз слизистых оболочек, в т.ч.

полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов (лечение может проводиться у больных с нормальной или пониженной функцией иммунитета); профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД; генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит; профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии; микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз; кандидоз кожи; глубокие эндемичные микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

одновременный прием терфенадина или астемизола; повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением случаев тяжелых, генерализованных или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому его назначение женщинам при грудном вскармливании не рекомендуется.

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает Т1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропанид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению Т1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к.

применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de points). Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего.

При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол. При одновременном применении флуконазола и такролимуса описаны случаи нефротоксичности. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих такролимус и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина. Терфенадин и астемизол: учитывая возникновение серьезных, угрожающих жизни аритмий у больных, получавших азольные противогрибковые средства в сочетании с терфенадином или с астемизолом, их совместный прием противопоказан.

Внутрь или в/в (в виде инфузий), со скоростью не более 20 мг (10 мл)/мин. При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу. Взрослым При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг.

При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7- 14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Читайте также:  Оксолиновая мазь: официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес.

Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед. Некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемичных микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять при кокцидиоидомикозе — 11-24 мес; при паракокцидиомикозе — 2-17 мес; при споротрихозе — 1-16 мес и при гистоплазмозе — 3-17 мес.

Дети Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут.

В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 нед жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и у детей более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина

Лечение: симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка) может дать адекватный эффект. Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме приблизительно на 50%.

Микофлюкан таблетки : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам); одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола; период лактации.

С осторожностью

Детям до 3-х летнего возраста рекомендуется применение флуконазола в виде раствора для инфузий, сиропа, или порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, а не твердых лекарственных форм.

Печеночная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии), беременность.

Применение при беременности и в период лактации

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза применения флуконазола для матери значительно превышает возможный риск для плода. Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации — противопоказано.

Способ применения и дозировка

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Взрослым и детям старше 15 лет (массой тела более 50 кг):- При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают минимум 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом продолжают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

— При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно, составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза флуконазола может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

— При орофарингеальном кандидозе флуконазол, обычно, назначают по 150 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение может быть более длительным. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанным с ношением зубных протезов, флуконазол, обычно, назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза флуконазола составляет 150 мг/сут, при длительности лечения 14-30 дней.

— При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть ирпользован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение флуконазола.

— При баланите; вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

— Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

Препарат назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более чем 1000 в мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

— При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи и кожи паховой области рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако, при микозах стоп, может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

— При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель. Некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг.

Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 недель.

— При онихомикозе рекомендуемая доза флуконазола составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя).

Читайте также:  Кетадроп (глазные капли): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес. и 6-12 мес. соответственно.

Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста.

— При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11 -24 мес. при кокцидиомикозе; 2-17 мес. при паракокцидиомикозе; 1 -16 мес. при споротрихозе и 3-17 мес. при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, то есть не более 400 мг в сутки. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе пищевода у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3-6 лет (масса тела 15-20 кг) — 50 мг; в возрасте 7-9 лет (масса тела 21-29 кг) — 50-100 мг; в возрасте 10-12 лет (масса тела 30-40 кг) — 100—150 мг; в возрасте 12-15 лет (масса тела 40-50 кг) — 100-150 мг. Длительность тррапии — не менее 3 недель и ещё в течение 2 недель после регрессии симптомов.

При кандидозе | слизистых оболочек у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3: мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3-6 лет (масса тела 15-20 кг) — в 1-й день 100-150 мг, далее — по 50 мг; в возрасте 7-9 лет (масса тела 21-29 кг) — в 1-й день 100-200 мг, далее — по 100 мг; в возрасте 10-12 лет (масса тела 30—40 кг) — в 1-й день 100-150 мг, далее — по 50-100 мг; в возрасте 12-15 лет (масса тела 30-40 кг) — в 1-й день 250-300 мг, далее — по 100-150 мг. Длительность терапии — не менее 3 недель.

При генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции (в том числе менингите) у дртей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 6-12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3-6 лет (масса тела 15-20 кг) — 100-250 мг; в возрасте 7-9 лет (мacca тела 21—29 кг) -100-300 мг; в возрасте 10-12 лет (масса тела 30—40 кг) — 200-350 мг; в возрасте 12—15 лет (масса тела 40—50 кг) — 250-400 мг. Длительность терапии — в течение 10-12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3-12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3-6 лет. (мacca тела 15-20 кг) — 50-250 мг; в возрасте 7-9 лет (масса тела 21-29 кг) — 50—300 мг; в возрасте 10-12 лет (масса тела 30-40 кг) — 100-350 мг; в возрасте 12-15 лет (масса тела 40—50 кг) — 100-400 мг. Длительность терапии — до устранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствие со степенью выраженности почечной недостаточности.

Применение у пожилых людей. При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек.Флуконазол выводится, в основном, с мочой в неизменном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется.

При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 до 400 мг; при КK > 40 мл/мин; флуконазол применяется один раз в сутки в обычной дозе.

При КК=21-40 мл/мин — с интервалом 48 часов (1 раз в 2-е суток) или один раз в сутки в половине обычной суточной дозы; при КК=10-20 мл/мин — с интервалом 72 часа (1 раз в 3-е суток) или один раз в сутки в суточной дозе, равной одной трети расчетной. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

МИКОФЛЮКАН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Микофлюкан оказывает противогрибковое действие.

Показания

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации этой инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться в качестве средства поддерживающей терапии для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;- генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;- кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов (лечение может проводиться у больных с нормальной или пониженной функцией иммунитета); профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;- генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;- профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;- микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз; кандидоз кожи;- глубокие эндемичные микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Одновременный прием терфенадина или астемизола;

повышенная чувствительность к Микофлюкану или близким по структуре азольным соединениям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Микофлюкана у беременных нецелесообразно, за исключением случаев тяжелых, генерализованных или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому его назначение женщинам при грудном вскармливании не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм.Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь.Со стороны ЦНС: головная боль.

У некоторых больных, особенно с такими заболеваниями, как СПИД или злокачественные новообразования, во время лечения флуконазолом могут наблюдаться изменения показателей крови, нарушения функции печени и почек.

Могут иметь место эксфолиативные кожные заболевания (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), судороги, лейкопения, тромбоцитопения и алопеция.В редких случаях — анафилактические реакции, как и при приеме других азолов.

Способ применения и дозы

Микофлюкан применяют внутрь, в/в. Доза, путь введения, продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний, состояния больного, клинического и микологического эффекта. Суточная доза зависит от характера и тяжести инфекции. У детей суточная доза Микофлюкана не должна превышать максимальную суточную дозу для взрослых. При переводе пациента с в/в введения Микофлюкана на прием внутрь и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.Взрослым при криптококкозе и генерализованном кандидозе — в/в, внутрь, 400 мг в 1-й день, затем по 200-400 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50-100 мг в сутки в течение 7-14 дней; при вагинальном кандидозе — внутрь, 150 мг однократно, при хронической форме — 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес; при микозах — по 150 мг 1 раз в неделю.Детям при генерализованном кандидозе — 6-12 мг/кг/сут, при кандидозе слизистых оболочек — 3-6 мг/кг/сут, для профилактики грибковых инфекций — 3-12 мг/кг/сут.

Состав и форма выпуска

Микофлюкан — таблетки:1 таблетка содержит флуконазол 50 и 150 мг; вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; кроскармеллоза; повидон; кремния двуокись; магния стеарат; тальк;в упаковке 1 или 4 шт.;Микофлюкан — раствор для инфузий:100 мл содержат флуконазол 200 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций;во флаконах из ПЭ низкой плотности по 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности —3 года.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *