Моносан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Моносан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: круглых, плоских, белого цвета, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера).

  • Действующее вещество Моносана – изосорбид-5-мононитрат: в 1 таблетке – 20 или 40 мг.
  • Вспомогательные компоненты: лактоза гранулированная, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.
  • Моносан применяется в составе комбинированной терапии при следующих состояниях:
  • Легочное сердце;
  • Легочная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Также препарат назначают для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Токсический отек легких;
  • Тампонада сердца;
  • Артериальная гиповолемия и артериальная гипотензия (диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст., систолическое – ниже 100 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.);
  • Острый инфаркт миокарда (сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией);
  • Левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
  • Сосудистый коллапс;
  • Шок;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (в т.ч. черепно-мозговая травма и геморрагический инсульт);
  • Возраст до 18 лет;
  • Лактация;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим нитратам.

Относительные (следует соблюдать особую осторожность из-за риска развития осложнений):

  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • Констриктивный перикардит;
  • Тяжелая анемия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Пожилой возраст.

Моносан принимают внутрь, проглатывая таблетки целиком и запивая достаточным количеством жидкости, после еды.

Необходимая доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания.

В начале лечения назначают по 10-20 мг 1-3 раза в сутки. В случае недостаточности терапевтического эффекта через 3-5 дней дозу повышают до 40-60 мг с той же кратностью приема.

Максимально допустимая суточная доза – 80 мг.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: сыпь на коже; редко – эксфолиативный дерматит;
  • Сердечно-сосудистая система: головокружение, «нитратная» головная боль, ощущение жара, преходящая гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия; редко – ортостатический коллапс, парадоксальное усиление приступов стенокардии;
  • Пищеварительная система: ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, тошнота, рвота;
  • Центральная нервная система: нечеткость зрения, сонливость, снижение скорости реакций (особенно в начале лечения), скованность; редко – ишемия мозга;
  • Прочие: толерантность (в том числе перекрестная к другим нитратам).

Особые указания

  1. Моносан не предназначен для купирования приступов стенокардии.
  2. Лечение следует проводить под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

  3. Пациентам с артериальной гипотензией Моносан необходимо назначать в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным действием.

В случае частого применения препарата и/или в высоких дозах есть риск развития толерантности.

В этом случае после 3-6 недель регулярного приема рекомендуется сделать перерыв на 24-48 часов или на 3-5 дней, заменив на это время Моносан другим антиангинальным препаратом.

Не следует резко отменять препарат, дозу необходимо снижать постепенно.

Лекарственное средство может снижать скорость психофизических реакций, поэтому во время лечения следует с осторожностью выполнять потенциально опасные виды работ и управлять транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия в случае одновременного применения Моносана с другими лекарственными средствами:

  • Дигидроэрготамин: повышение его концентрации в плазме крови;
  • Барбитураты: усиление биотрансформации и снижение концентрации изосорбида мононитрата в крови;
  • Антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты, периферические вазодилататоры, антигипертензивные препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, хинидин, новокаинамид, дигидроэрготамин, сильденафил, этанол: усиление гипотензивного эффекта;
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (например, нифедипин, верапамил), пропранолол, амиодарон, ацетилсалициловая кислота: усиление антиангинального эффекта;
  • Бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы: снижение выраженности антиангинального эффекта (что чревато развитием тахикардии и чрезмерным снижением артериального давления);
  • М-холиноблокаторы (атропин): риск повышения внутриглазного давления;
  • Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: снижение всасывания изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте свой комментарий:

Моносан: показания к применению

Моносан применяется в качестве сосудорасширяющего средства. Это, пожалуй, один из наиболее часто назначаемых препаратов при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Его применяют для профилактики и лечения приступов стенокардии и в иных случаях дисбаланса работы сердца и сосудов.

Описание препарата

Препарат помогает перераспределить кровоток от коронарной артерии к периферии, помогает в синтезе оксида азота в сосудистой системе, что оказывает определённый релаксирующий эффект на ткани сосудов. Снижает кровяную нагрузку до и после миокарда, поэтому он начинает требовать меньше кислорода.

При регулярном приёме препарата его действенность снижается, однако, после короткой отмены реакция восстанавливается.

Моносан помогает расширить коронарную артерию, тем самым способствуя нормализации кровотока. Лекарство помогает больным ишемической болезнью и стенокардией легче переносить нагрузки физического плана. Оно снижает скорость слипания тромбоцитов, таким образом помогая профилактике тромбоза.

Показания и противопоказания

Рекомендации по применению Моносана включают в себя заболевания, так или иначе связанные с кровеносной системой и работой сердца. Их не так много, так как препарат этот узкого спектра применения. В качестве показаний к применению Моносана идут следующие состояния организма:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • приступы стенокардического характера;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • лёгочная гипертензия (стойкое повышение давления в лёгочной артерии);
  • лёгочное сердце (увеличение правых отделов сердца, связанное с заболеваниями лёгких).

Всегда имеется веская причина назначения препарата Моносан, показания к применению включают, к примеру, профилактику стенокардии. Он помогает предупредить развитие болезни, а уже имеющиеся недостатки в работе сердца и сосудов компенсирует по мере возможности. Как уже было сказано, за счёт эффекта, оказываемого на тромбоциты, препарат профилактирует образование тромбов.

Противопоказания по применению

Учитывая действие препарата, противопоказания логично вытекают из того, как он влияет на организм. Моносан имеет ряд строгих противопоказаний по применению, которых нужно придерживаться, чтобы не получить серьёзных проблем с сердцем и сосудистой системой организма. В число противопоказаний включены:

  • чувствительность организма пациента к соединениям нитратов или иным веществам, входящим в состав лекарства;
  • острые фазы нарушений кровообращения, например, сосудистый коллапс;
  • шоковое состояние кардиологического генеза, если оно не купируется дополнительными препаратами, компенсирующими действие Моносана;
  • отёк лёгких, связанный с интоксикацией;
  • ярко выраженное снижение артериального давления в значительном объёме;
  • совместный приём с ингибиторами ФДЭ-5 (средства для избавления от эректильной дисфункции);
  • наследственная непереносимость галактозы;
  • недостаток лактазы;
  • невозможность полноценного усвоения глюкозы и галактозы.

Таким образом, область применения препарата ограничена случаями, когда он действительно необходим. При появлении нехарактерных симптомов и состояния организма следует незамедлительно обратиться к врачу на предмет пересмотра используемых лечебных средств или изменения характера терапии.

При беременности и ГВ лекарство могут назначить только при острой необходимости для жизни матери, которая превалирует над риском относительно здоровья ребёнка.

Часть состояний, которые являются противопоказаниями по применению Моносана может быть упущена из виду, в связи с чем стоит провести всестороннее исследование до назначения данного препарата и аккуратно относиться к сочетанию его с иными лекарственными средствами. Также не рекомендуется принимать препарат вместе с сосудорасширяющими средствами, в том числе, стоит исключить кофе и крепкий чай. Разумеется, с алкоголем лекарство не сочетается никаким образом.

Инструкция по применению

Моносан принимают внутрь, после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды, проглатывая таблетки целиком. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести конкретного случая, сопутствующих заболеваний и необходимости компоновки с иными препаратами. Чаще всего дозировку назначают невысокую, в процессе лечения по результатам проводится коррекция дозы.

Коррекция идёт постепенно, во избежание передозировки или появления ярких побочных эффектов.

Обычно стартовая дозировка составляет от 10 до 20 мг, которые необходимо принимать раз в сутки.

Затем, в зависимости от выраженности продуктивности работы препарата, либо оставляют начальную дозу, либо сначала увеличивают кратность приёма (до трёх раз в день), а затем и количество поступающего в организм действующего вещества. Наивысший суточный порог, который не переходят при приёме Моносана, составляет 80 мг в день.

[media=https://youtu.be/Zpu4N-512S4]

Побочные эффекты препарата

Как и у любого другого лекарства, направленного на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, у Моносана имеется и ряд побочных эффектов. При приёме могут быть выражены различные симптомы, непосредственно связанные с действием препарата на организм. В качестве побочных эффектов наиболее часто встречаются:

  • головная боль, связанная с поступлением нитратов в организм (проходит через несколько дней после начала приёма);
  • головокружение, ощущение жара, тахикардия;
  • значительное расширение сосудов лица (гиперемия);
  • в редких случаях возможна «парадоксальная реакция» — усиление приступов стенокардии;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная сухость в ротовой полости, жжение и пощипывание языка;
  • значительное увеличение сонливости, апатичности;
  • ухудшение чёткости зрения;
  • замедление психических и моторных реакций;
  • эксфолиативный дерматит;
  • прямая и перекрёстная толерантность организма к нитратам.
Читайте также:  Топалепсин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При ощутимом проявлении побочных эффектов нужно откорректировать методику лечения, либо компенсировать побочные действия препарата. Применение Моносана при работе на потенциально опасных местах недопустимо, так как приём препарата довольно часто приводит к ухудшению когнитивных функций.

Так же затормаживающе он влияет и на физическую реакцию пациентов.

Препарат оказывает значительное воздействие на нервную систему, снижает концентрацию внимания, влияет на способность управлять автомобилем.

Передозировка Моносаном будет заметна с первых же минут. Она может проявиться рядом признаков, нужно учитывать возможность принять избыточное количество препарата и чётко знать, в какой ситуации будет необходима экстренная помощь. Симптомы передозировки:

  • резкое падение артериального давления, обморок, слабость, выраженная заторможенность, головокружение;
  • рефлекторная тахикардия, нестерпимая головная боль, зрительные расстройства, изменение внутричерепного давления;
  • тошнота, диарея, рвота;
  • повышение содержания окисленного гемоглобина в крови, тканевая гипоксия (на фоне регулярной передозировки);
  • значительное повышение потливости, покраснение кожных покровов, выраженное расширение сосудов кожи.

При передозировке препаратом в качестве рекомендаций идёт стандартный комплекс по удалению лекарства из ЖКТ (промывание желудка) и предоставление пациенту состояния покоя в горизонтальном положении с некоторым уклоном в сторону головы.

Показатели жизненных функций надо контролировать без перерывов, полный запрет на введение адреналина и ему подобных препаратов.

При увеличении окисленного гемоглобина в составе крови стоит принимать самые широкие меры вплоть до переливания крови.

Аналоги

Аналоги и заменители препарата, корректирующего состояние сердечно-сосудистой группы органов, стоит подбирать с особенной тщательностью, без стремления приобрести самое дешёвое средство.

Благо, фармацевтика постоянно развивается и существует несколько равноценных аналогов, подходящих для замены Моносана в комплексной терапии.

Моносем — эффективное средство, однако стоит знать об альтернативных вариантах.

препарат действующее вещество производитель цена
Моночинкве изосорбид-5-мононитрат Иституто Лузофармако (Италия) от 91 р
Пектрол изосорбид-5-мононитрат Вектор-Медика (Россия) 73-100 р
Эфокс лонг изосорбида мононитрат Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) 230-270 р
Нитросорбид изосорбида динитрат Верофарм (Россия) от 50 р
Кардикет изосорбида динитрат ЮСБ Фарма ГмбХ (Германия) 8-70 р

Таким образом, заменители Моносана преимущественно содержат мононитрат изосорбида в качестве активного вещества. Поэтому действие данных препаратов будет аналогичным вплоть до побочных эффектов. Нужно только подобрать правильную дозировку для сохранения пользы от приёма и внимательно смотреть инструкции по применению, которые могут отличаться из-за иных добавленных веществ.

Моносан — для здоровья сердца

Мышца, которая не перестаёт работать, не отдыхает и так часто напрягается, безусловно, нуждается во внимании и бережном к ней отношении. Очень часто в последние годы с сильно изношенной сердечно-сосудистой системой поступают в кардиологии вполне молодые люди. Эта печальная статистика говорит о необходимости прохождения своевременных осмотров у кардиологов и терапевтов.

Моносан поможет при выраженных и диагностированных заболеваниях сердца. Его действие достаточно резко и бескомпромиссно, поэтому препарат чаще всего применяют, когда ситуация стала достаточно острой. Лечение Моносаном требует внимательности и аккуратности со стороны как врача, назначающего препарат, так и пациента, его принимающего.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Моносан таблетки 20мг 30 шт. купить по низким ценам, инструкция по применению, описание и отзывы в интернет-аптеке Здравсити

Нитрат,антиангинальное,сосудорасширяющее.ИБС (длительное лечение),стенокардия,хроническая сердечная недостаточность,легочная гипертензия.Внутрь,запивая небольшим количеством жидкости.Доза устанавливается индивидуально.Начальная доза 10-20мг 2 р/сут.или 40-50мг 1 раз/сут. утром после завтрака (д/пролонгированных форм).

Антиангинальный препарат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ (медиатора вазодилатации).

Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается.

Антиангинальный эффект развивается через 30-45 мин после приема препарата и продолжается до 8-10 ч.

— профилактика приступов стенокардии у больных ИБС;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
— легочная гипертензия, легочное сердце (в составе комбинированной терапии).

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Начальная разовая доза Моносана составляет 10-20 мг, кратность приема — 1-3 раза/сут.

В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии разовую дозу препарата можно повысить до 40-60 мг при той же кратности приема. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Таблетки следует принимать внутрь после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

— артериальная гипотензия и артериальная гиповолемия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.

);
— шок, сосудистый коллапс;
— левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
— острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
— тампонада сердца;
— шок;
— токсический отек легких;
— заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч.

геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
— закрытоугольная глаукома;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим нитратам.

С осторожностью: при аортальном и/или митральном стенозе, при тенденции к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, при констриктивном перикардите, пациентам пожилого возраста, при тяжелой анемии, тиреотоксикозе, при гипертрофической кардиомиопатии (возможно учащение приступов стенокардии), при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), выраженной почечной недостаточности.

Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, гипертермия, гиперемия кожи, потливость, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, судороги, зрительные расстройства, повышение внутричерепного давления, коллапс, обморок, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — внутрь или в/в аскорбиновая кислота 1 г, в/в — 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленового синего) в дозе 1-2 мг/кг массы тела.

Симптоматическая терапия при тяжелой артериальной гипотензии — в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Моносан не применяют для купирования приступов стенокардии.
В период терапии необходимо осуществлять контроль АД, ЧСС.
При необходимости применения препарата на фоне артериальной гипотензии следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.

Частый прием и применение в высоких дозах могут вызвать развитие толерантности; в этом случае после 3-6 недель регулярного приема рекомендуется отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в терапии на 3-5 дней с заменой препарата на это время другими антиангинальными препаратами.

Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения препарата возможно снижение психомоторных реакций пациента, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При совместном применении Моносан повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
При сочетанном применении барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови.

При совместном применении изосорбида мононитрата с антигипертензивными средствами, периферическими вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, дигидроэрготамином, сильденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.
При комбинации амиодарона, пропранолола, блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.), ацетилсалициловой кислоты и изосорбида мононитрата возможно усиление антиангинального эффекта.
При совместном применении с бета-адреностимуляторами, альфа-адреноблокаторами возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (развитие тахикардии, чрезмерного снижения АД).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) увеличивается вероятность повышения внутриглазного давления.
При одновременном приеме адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства снижают всасывание изосорбида мононитрата из ЖКТ.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 4 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Читайте также:  Глазные капли Индоколлир – аналоги дешевле, цена, инструкция по применению

Моносан

Моносан – антиангинальное, гипотензивное, сосудорасширяющее, артериодилатирующее лекарственное средство.

Действующее вещество

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate).

Форма выпуска и состав

Реализуется в таблетированной форме. Выпускается в блистерах (по 10 табл. в каждом), упакованных в картонные коробки по 3 шт.

Таблетки   1 таб.
Изосорбид-5-мононитрат   20 мг
40 мг  
Вспомогательные вещества: гранулированная лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, магния стеарат, кукурузный крахмал.  

Показания к применению

  • легочное сердце, гипертензия (в качестве компонента комбинированного лечения);
  • хроническая сердечная недостаточность (в качестве компонента комбинированного лечения);
  • приступы стенокардии у пациентов с ИБС (с целью профилактики).

Противопоказания

  • токсический отек легких;
  • сосудистый коллапс, шок;
  • закрытоугольная глаукома;
  • патологии, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением (включая черепно-мозговую травму, геморрагический инсульт);
  • нехватка лактазы, синдром нарушенного всасывания галактозы/глюкозы в кишечнике или наследственная непереносимость галактозы;
  • левожелудочковая недостаточность с пониженным диастолическим давлением;
  • тампонада сердца;
  • артериальная гиповолемия и гипотензия (центральное венозное давление составляет менее 4-5 мм рт.ст., диастолическое давление – менее 60 мм рт.ст., систолическое АД – менее 100 мм рт.ст.);
  • инфаркт миокарда в фазе обострения (с выраженной артериальной гипотензией);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет4
  • совместный прием ингибиторов ФДЭ-5, включая варденафил, силденафил, тадалафила – они вызывают антигипертензивное воздействие нитратов;
  • период кормления грудью4
  • гиперчувствительность к компонентам препарата и к другим нитратам.

Назначается с особой осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

  • митральный и/или аортальный стеноз;
  • тяжелая анемия;
  • предрасположенность к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • печеночная недостаточность (возможно развитие метгемоглобинемии);
  • констриктивный перикардит;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (существует риск учащения приступов стенокардии);
  • тиреотоксикоз;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Моносан (способ и дозировка)

Таблетки предназначены для перорального применения. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не рассасывая, запивая достаточным количеством жидкости. Оптимальное время приема – после еды.

Кратность приема и дозу устанавливают индивидуально для каждого пациента (в зависимости от тяжести патологии).

Начальная разовая доза составляет 10–20 мг с частотой 1–3 раза в день (доза 10 мг соответствует 1/2 табл. 20 мг). Исходя из выраженности клинического эффекта начиная с 3–4 дня лечения дозу можно увеличить до 20–40 мг 2 раза день. В случае необходимости – до 60 мг в день (для табл. 20 мг) и до 80 мг в день (для табл. 40 мг). Максимальная дневная доза составляет 80 мг.

Побочные эффекты

Применение Моносан может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: нарушение зрения, постоянная сонливость, скованность, ухудшение способности к быстрым двигательным и психомоторным реакциям (особенно в начале терапии).
  • Сердечно-сосудистая система: ощущение жара, нитратная головная боль, выраженное снижение АД, головокружение, тахикардия, преходящая гиперемия кожи лица; в некоторых случаях — ортостатический коллапс, усиление приступов стенокардии.
  • Пищеварительная система: ощущение сухости во рту, приступы тошноты, рвота, чувство легкого жжения языка.
  • Аллергические проявления: высыпания на кожных покровах; в некоторых случаях — эксфолиативный дерматит.
  • Другое: развитие устойчивости (в том числе перекрестной к другим нитратам).

Передозировка

Симптомы передозировки Моносан:

  • повышение внутричерепного давления;
  • зрительные расстройства;
  • обморочные состояния;
  • диспноэ;
  • рефлекторная тахикардия;
  • метгемоглобинемия (аноксия, цианоз — обычно при хронической передозировке);
  • головная боль;
  • слабость;
  • паралич;
  • головокружение;
  • диарея;
  • заторможенность;
  • тошнота;
  • гипертермия;
  • рвота;
  • покраснение эпидермиса;
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • коллапс;
  • кома.

Лечение симптоматическое, кроме того следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости их корректировать.

Аналоги 

Аналоги по коду АТХ: Изомонат, Изосорбид мононитрат, Монизид, Мононит, Пектрол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Моносан — антиангинальный препарат, периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Он стимулирует образование оксида азота в эндотелии сосудов, который вызывает активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ.
  • Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает коронарорасширяющее действие. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии признаков при отеке легких.
  • Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Увеличивает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
  • Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что иногда может сопровождаться головной болью.

Особые указания

  • Не используют с целью купирования приступов стенокардии.
  • Во время лечения требуется проводить регулярный контроль ЧСС и АД. При необходимости назначения таблеток на фоне артериальной гипотензии нужно совместно принимать средства, обеспечивающие положительный инотропный эффект.
  • Частое применение и высокие дозы могут спровоцировать развитие устойчивости организма к препарату. Если это произошло, после 3–6 недель регулярного лечения, рекомендуется отмена на 24–48 часов или перерыв на 3–5 дней. При этом препарат временно заменяют другими антиангинальными средствами.
  • В период лечения требуется исключить употребление алкогольных напитков.
  • Дозу препарата необходимо снижать постепенно, избегая резкой его отмены.
  • Существует риск снижения способности к быстрым двигательным и психомоторным реакциям. В связи с этим нужно с осторожностью управлять транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается при беременности и в период лактации, только если вероятная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

В детском возрасте

Нельзя применять для пациентов, младше 18 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Применяют с осторожностью при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Применяют с осторожностью при выраженной печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

  • При совместном приеме увеличивает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
  • При сочетанном приеме барбитураты ускоряют биотрансформацию и уменьшают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови.
  • При совместном применении с антигипертензивными средствами, периферическими вазодилататорами, антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, новокаинамидом, этанолом, дигидроэрготамином, сильденафилом возможно повышение гипотензивного эффекта.
  • При комбинации амиодарона, пропранолола, блокаторов медленных кальциевых каналов, ацетилсалициловой кислоты и Моносана возможно усиление антиангинального эффекта.
  • При совместном приеме с бета-адреностимуляторами, альфа-адреноблокаторами возможно снижение выраженности антиангинального эффекта.
  • При комбинированном приеме с м-холиноблокаторами возникает риск повышения внутриглазного давления.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 4 года.

Цена в аптеках

Цена Моносан за 1 упаковку начинается от 74 рублей.

Инструкция по применению Моносан (таблетки): описание, состав, ФТГ, МНН

Владелец регистрационного удостоверения

PRO.MED.CS Praha a.s., Telcska 1, 140 00 Praha 4, Česká republika (Прага 4, Чешская Республика).

  • 1 таблетка содержит:
  • Активное вещество: изосорбида мононитрат 20 мг или 40 мг (в виде изосорбида мононитрата разбавленного),
  • Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, тальк, стеарат магния.

Белые, плоские таблетки с риской.

Периферические вазодилататоры, применяемые при лечении заболеваний сердца. Органические нитраты.

Фармакологические свойства

Моносан® является лекарственным средством, расширяющим сосуды. Вызывает уменьшение венозного возврата и снижает нагрузку при поступлении крови в правый желудочек сердца.

В больших дозах вызывает понижение периферического сосудистого сопротивления за счет расширения малых артерий. Уменьшает работу левого желудочка и уменьшает потребление кислорода в сердечной мышце.

Одновременно непосредственно расширяет венечные артерии сердца.

Профилактическое лечение стенокардии (в том числе в постинфарктном периоде;.

Моносан® запрещается принимать при наличии гиперчувствительности к веществам, входящим в состав лекарственного средства, комбинировать с приемом лекарственных средств для лечения нарушений эрекции (таких как силденафил (Виагра), тадалафил, варденафил и др.).

Моносан® не следует принимать в случаях острого сердечного приступа (приступ стенокардии, инфаркт миокарда), острой недостаточности кровообращения (шок, резкое снижение артериального давления), тампонады сердца, выраженного снижения артериального давления (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).

Читайте также:  Алтей (сироп): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Данное лекарственное средство не назначается пациентам с заболеваниями под названием «закрытоугольная глаукома», «констриктивный перикардит», «гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия», а также при сужении путей оттока крови из сердца (аортальный и митральный стеноз), выраженном снижении количества красных кровяных телец и гемоглобина (анемия), повышенном внутричерепном давлении.

  1. Моносан® противопоказан при таких наследственных состояниях, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, или мальабсорбция глюкозы-галактозы, а также в период беременности и кормления грудью.
  2. Моносан® не предназначен для применения в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
  3. Требуется соблюдать особую осторожность, если имеются серьезные нарушения кровообращения в головном мозге (тяжелая цереброваскулярная недостаточность).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может возникать головная боль («нитратная головная боль»), которая, как правило, уменьшается через несколько дней терапии; головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия.

Иногда, при первом приеме препарата или после увеличения дозы, наблюдается снижение артериального давления и/или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением частоты сердечных сокращений, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости.

В редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты), ортостатический коллапс. Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда брадиаритмией и обмороком.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях — ишемия головного мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. В отдельных случаях — эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространение импетиго и токсикодермия).

При длительном применении возможна метгемоглобинемия, а также повышение уровня катехоламинов и ванилин-янтарной кислоты в моче.

Применение лекарственного средства Моносан® может приводить к транзиторной гипоксемии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может стать пусковым механизмом ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Моносан® не применяется при острых приступах стенокардии и остром инфаркте миокарда!

В период лечения необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. После приема изосорбида мононитрата может развиться артериальная гипотензия, особенно в вертикальном положении. Лекарственное средство следует использовать с осторожностью у ослабленных и/или склонных к развитию гипотензии пациентов.

Гипотония, вызванная нитратами, может сопровождаться парадоксальной брадикардией и прогрессированием стенокардии. Частое и/или в высоких дозах применение изосорбида мононитрата может вызвать развитие толерантности.

В этих случаях рекомендуется отмена изосорбида мононитрата на 24-48 ч или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время другими антиангинальными средствами. Следует избегать резкой отмены лекарственного средства (дозу снижать постепенно).

При появлении непереносимости Моносана ни в коем случае не повторять прием еще раз. Во время лечения Моносаном следует исключить употребление алкоголя. Как и при лечении другими нитратами, прием Моносана может сопровождаться головными болями, которые уменьшаются через несколько дней.

Не рекомендуется изменять режим приема лекарственного средства с целью избежать головной боли, так как при этом может снижаться антиангинальный эффект. Возможно применение аспирина или ацетаминофена для уменьшения нитрат-индуцированной головной боли без уменьшения основного эффекта.

Моносан® следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим от недоедания, имеющим тяжелые поражения печени и почек.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Препарат, особенно на начальном этапе лечения, может оказать негативное влияние на деятельность, требующую сосредоточенности внимания и быстрого принятия решения. Такого рода деятельность можно выполнять, только после специального разрешения врача.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Данных о применении изосорбида мононитрата при беременности и кормлении грудью недостаточно для установления эффективности для матери и безопасности для плода или ребенка.

В целях предосторожности рекомендуется избегать назначения лекарственного средства Моносан® в период беременности и кормления грудью.

В случае тщательно оцененной врачом необходимости приема изосорбида мононитрата следует прекратить грудное вскармливание.

Вазодилататоры, другие гипотензивные лекарственные средства (такие как блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и др.), нейролептики, трициклические антидепрессанты, прокаинамид и хинидин могут усиливать гипотензивное действие изосорбида мононитрата.

Антигипертензивное воздействие Моносана также усиливается ингибитором фосфодиэстеразы типа 5-силденафила, поэтому их одновременное использование противопоказано.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

  • Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
  • Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.
  • Применение алкоголя усиливает гипотензивное воздействие препарата.
  • Влияние на способность вождения транспорта и управления механизмами

Моносан®, особенно на начальной стадии лечения, может влиять на деятельность, требующую повышенного внимания (напр. вождение автотранспорта и управление механизмами).

Способ применения и дозировка

Лечение препаратом Моносан® начинается с низких доз, которые в процессе лечения при необходимости увеличиваются.

Обычно Моносан® принимается 2 раза в сутки (например, утром, после пробуждения и в послеобеденное время) по 1 таблетке 20 мг или 40 мг. С целью предотвращения развития толерантности к нитратам вторую таблетку следует принимать не ранее, чем через 8 часов.

Чтобы предотвратить потерю эффективности, следует избегать назначения высоких доз Моносана и приема более 2 раз в день. Рекомендуется определить и использовать минимально эффективную дозу.

Таблетки рекомендуется принимать после еды, не раскусывая и запивая достаточным количеством жидкости.

В случае если прием лекарственного средства был пропущен, рекомендуется принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной.

Пожилые пациенты

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется. Однако лекарственное средство рекомендуется назначать с осторожностью, начиная с минимальных доз, учитывая состояние функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы и сопутствующей лекарственной терапии.

  1. Пациенты с нарушением функции печени, почек
  2. Рекомендуется начинать терапию с минимальных доз и с учетом сопутствующей лекарственной терапии.
  3. Дети
  4. Безопасность и эффективность применения изосорбида мононитрата у детей не установлена.

В случае если прием лекарственного препарата был пропущен, рекомендуется принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной.

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с ортостатической вазодилатацией, сердцебиение, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота, диарея, коллапс, обморок, гипертермия, судороги, потливость, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, нарушение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь.

В случае развития гипотонии пациента необходимо поместить в лежачее положение с приподнятыми ногами; при выраженном снижении АД и/или состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

Витамин С: 1 г. внутрь или в форме натриевой соли в/в. Метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метилен синего в/в. Толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела строго в/в; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в один час. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в алюминий-ПВХ блистере, по 3 блистера и инструкция по применению в картонной коробке.

Информация о производителе

PRO.MED.CS Praha a.s.,Telcska 1, 140 00 Praha 4, CR (Прага 4, Чешская республика).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *