Монурал (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Срочно нужна инструкция по применению монурала? Тогда вам сюда! Помимо рекомендаций по применению читайте реальные отзывы людей, в каких случаях прописывают этот препарат и существуют ли аналоги.

Цистит — болезнь, сопровождаемая танталовыми муками. Ее нельзя переносить на ногах, лечить по совету знакомых или оставлять на самотек. Только рекомендации урологов помогут обуздать патологию, избежать ее перехода в хроническую форму, тем более что в арсенале у врачей для этого есть эффективные лекарства. Одно из них — Монурал.

Монурал (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Монурал: инструкция по применению при цистите, как правильно принимать монурал

Монурал называют препаратом первого выбора за его антимикробную активность, безопасность и приемлемую стоимость.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат в ламинированных многослойных пакетиках в виде белых гранул, предназначенных для растворения и приема внутрь. Основным действующим компонентом выступает фосфомицин трометамол, вспомогательными: цитрусовые ароматизаторы и сахароза.

Действие

Фосфомицин относится к химическим соединениям, обладающим широким антибактериальным действием.

Эффект основан на подавлении реакций, без которых невозможно формирование клеточной стенки у бактерии, а, значит, и существование микроорганизма.

Антибиотик взаимодействует с ферментом из класса трансфераз, оказывая на него избирательное и специфическое угнетающее влияние. Это исключает перекрестную резистентность (привыкание) и эффект синергизма с другими антибактериальными составами.

Фосфомицин активен по отношению к большей части аэробных грам(+) и грам(─) бактерий. Это проявляется в снижении адгезии (прилипания) микроорганизмов к поверхности мочевыделительного канала, выстланного эпителиальными клетками.

Фармакокинетика

Для фосфомицина трометамола свойственно быстрое всасывание в плазму крови и достижение им максимальной концентрации, спустя 2—2,5 часа после приема.

Уже разовая доза монурала массой 3 г повышает массовую долю действующего вещества в моче, которая сохраняется на протяжении 1—2 суток.

При этом обеспечивается эффект, на 99% губительный для инфекционных агентов, поражающих мочевыделительную систему человека. Это собственно и является основой для однодозного курса лечения цистита.

Продукты переработки лекарственного средства на 95% выводятся с мочой, на 5% с желчью. У пациентов преклонного возраста с ослабленной почечной функцией период полураспада действующего вещества растягивается во времени, но при этом терапевтическая его концентрация сохраняется.

Монурал (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Показания

Препарат показан при острой симптоматике цистита, уретрита, при бактериурии у беременных. Его также назначают после инфицирования мочевыделительного канала, которое может быть следствием хирургического лечения, при рецидивах цистита. Монурал применяют для профилактики инфекционного поражения почек и мочевого пузыря после оперативного вмешательства и трансуретральной диагностики.

Режим дозирования

Он разный для разных групп пациентов:

  • Взрослые принимают монурал по схеме: 3 г ×1 раз в день. Гранулы необходимо растворить в 100 мл воды и выпить после опорожнения мочевого пузыря на голодный желудок за 2 часа до или после приема пищи. Если инфекция рецидивирует или имеет место ее тяжелая форма, спустя 24 часа, рекомендовано принять еще 3 г.
  • В профилактических целях показан прием за 3 часа до операции и спустя сутки после первого приема.
  • Дети старше 5 лет принимают по схеме: 2 г × 1 раз/день.

При диагнозе «почечная недостаточность» дозировки уменьшаются, а интервал между приемами увеличивается.

Побочное действие

Побочные эффекты проявляются редко, но пищеварительная система может отреагировать поносом, изжогой и тошнотой. Еще ниже вероятность развития аллергии с высыпаниями на коже.

Противопоказания к применению

Монурал не принимают при индивидуальной сверхчувствительности к компонентам из его состава. Он противопоказан детям до 5 лет, а также пациентам с тяжелыми патологиями почек.

Особые указания

При диагнозе «сахарный диабет» необходимо помнить о присутствии сахарозы в составе антибиотика.

Условия отпуска из аптек

Монурал отпускается после предъявления врачебного рецепта.

Эффективно ли лечение монуралом — реальные отзывы

Алена:

Монурал оказался мощным антибиотиком. Сочетала его с пробиотиком «Биолакт» швейцарского производства. Побочек никаких не было. Всем советую этот тандем и от цистита не останется ни следа.

Антибиотик:

Аптекам выгодно продавать такое снадобье. Столько преимуществ: и однократный прием, и удобная форма, и эффективность. На самом деле наступает рецидив и опять надо бежать в аптеку. Для детей может и подойдет, для беременных против бессимптомной бактериурии тоже, но в остальных случаях потребуются фторхинолоны.

Людмила:

Монуралом лечилась лет 7 назад. Удалось избавиться от рецидивов цистита. Недавно простыла и чтобы не доводить до осложнений, вспомнила про чудесный порошок. Он, как всегда, не подвел. Рекомендую.

Борис:

Уролог назначил Монурал, чтобы справиться с обострением хронического цистита. Через 24 часа вроде полегчало. Но появилась побочка — горечь во рту, да еще какая. Согласен терпеть, только бы помогло.

Я:

Наверно это единственный антибиотик, который за 1 раз практически за ночь снимает боль.

Алекса:

Препарат справляется с раздраженным мочевым пузырем, но и то придется принимать не 1 и даже не 2 раза. С одним монуралом рецидива не избежать.

Судя по реальным отзывам пациентов, препарат в целом эффективно справляется с инфекциями мочевыводящих путей. Но это не повод для самолечения антибиотиками. Правильное решение — обращение к узкопрофильному специалисту и выполнение его показаний.

Цена на монурал порошок

В интернете за пачку с двумя пакетиками монурала по 3 г каждый (производство Италия) придется заплатить около 1000 рублей. Стоимость одного пакетика (3 г) начинается с 630 рублей, а с 2 г порядка 420 руб.

Монурал (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Кому прописывают монурал

Препарат назначают при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (НИМП), которые часто встречаются у женщин детородного возраста, причем как в госпитальной, так и в амбулаторной практике. Рецидивы в 90% случаев вызваны реинфицированием. У половины женщин, переболевших циститом, рецидивирование наступает буквально в течение года.

При нерациональном и необоснованном применении антибиотиков болезнь перетекает в хроническую форму, сопровождаемую нарушением механизмов иммунорегуляции. При повторном назначении антибактериальных препаратов одной группы возникают резистентные штаммы. К циститам приводит катетеризация мочевого пузыря вследствие оперативного вмешательства.

Препарат показал свою эффективность при клинических испытаниях в группе пациентов с острой формой цистита. Прием 3 г фосфомицина снижал выраженность дизурии и болевых ощущений. При посеве мочи, произведенном спустя неделю, оказалось, что рост флоры у всех больных отсутствует.

Применение монурала для профилактики инфицирования мочевых путей при проведении урогинекологических операций в 93% случаев избавляло от бактериурии.

Отсюда врачи сделали вывод о высоком терапевтическом эффекте препарата Монурал при лечении больных с хроническими формами рецидивирующего инфицирования нижних мочевыводящих путей.

Аналоги монурала при цистите

Препараты с тем же действующим веществом:

  • Уронормин — отечественный медикамент по цене от 670 рублей.
  • Экофомурал (3 г) за 330 руб.
  • Фосфорал ромфарм (3 г) за 220 руб.

Аналоги из категории антибактериальных средств:

  • Азитромицин. Цена 6 капсул (250 мг) около 50 рублей.
  • Амикацин в виде порошка (1000 мг) для внутримышечного и внутривенного введения. Цена 65 руб.

Монурал называют препаратом, способным нанести меткий удар по циститу. Все индивидуально. Главное, не пытаться самостоятельно нанести этот удар, чтобы не промахнуться.

Монурал, он же фосфомицин был и остаётся антибиотиком широкого спектра в отношении некоторых видов возбудителей инфекций мочевых путей. Сегодня он считается эффективным несмотря на рост устойчивости бактерий к антибиотикотерпии.
Исследования среди больных острой формой цистита показали, что однократный приём препарата в дозировке 3 грамма перед сном заметно снижает клинические проявления (боль при мочеиспускании). Спустя шесть дней после приёма монурала в моче отсутствует рост патогенной флоры.
Для лечения острого бактериального цистита и его рецидивов используются основные препараты: • Фосфомицин трометамол (Монурал).
• Нитрофураны. В качестве альтернативных антимикробных средств показаны:
• Фторхинолоны (из-за роста устойчивости перенесены в альтернативную группу).
• Цефалоспарины (назначаются только при острой форме цистита).
Монурал (фосфомицина трометамол) применяется в следующих случаях:
Заболевание Дозировка Длительность лечения
Острый цистит 3 грамма Однократно
Рецидивирующий цистит 1 раз в 10 дней, курс – три месяца
Бессимптомная бактериурия у беременных Одноразово при условии выявленного возбудителя с чувствительностью к фосфомицину. Несмотря на обновлённые клинические данные всё ещё продолжается поиск оптимальных подходов к лечению больных с урологическими воспалительными инфекциями. Важно помнить, что острый цистит может привести к ряду осложнений, поэтому самолечение недопустимо. Сначала нужно выявить возбудителя с помощью анализа мочи, а затем уже применять тот или иной препарат. Также не стоит искать более дешёвые аналоги, потому как эффективность у таких препаратов всегда ниже. Болею циститом по несколько раз в год, особенно осенью и весной, почему так получается, ведь я не простываю и всегда очень тепло одеваюсь. Монурал (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Причина циститов кроется прежде всего в анатомических особенностях женщин. Обострение болезни происходит при несоблюдении гигиены, слабом иммунитете, стрессах. Чаще всего виновата условно-патогенная флора кишечника, которая попадает в мочеиспускательный канал, поэтому нужно обратить внимание на качество гигиенических процедур и чистоту белья. Также следует помнить, что все хронические заболевания обостряются осенью и весной, поэтому важно не только тепло одеваться, но и поддерживать иммунитет на уровне с помощью витаминных комплексов и диеты. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом (урологом) как избежать рецидивов, самое простое и безопасное — это обильное питьё клюквенных морсов, диета с повышенным содержанием витамина С и отказ алкоголя (особенно крепких напитков).

Читайте также:  Ноофен (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  • Согласно нозологической классификации (МКБ-10): N30 Цистит, N34 Уретрит, Z100* хирургическая практика, N999* диагностика заболеваний мочеполовой системы.
  • Непатентованное название (международное): Фосфомицин
  • АТХ-J01XX01 Фосфомицин
  • Наименование торговое: Монурал®

Монурал имеет характер антибиотика с широким спектром действия, уроантисептика.

Доступен в виде гранул, на основе которых готовят раствор для внутреннего применения. Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав препарата.

Инструкция по применению препарата Монурал: цена, отзывы, аналоги

Внешний вид, содержание

Монурал (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Фармацевтический препарат гранулирован, имеет белый цвет и выраженный запах цитрусовых. На каждую гранулу приходится:

  1. Фосфомицина — 2 грамма (гранулы с апельсиновым запахом), по 3 грамма (лекарственное средство с мандариновым запахом).
  2. Средства-ароматизаторы (апельсин, мандарин).
  3. Сахарин.
  4. Сахароза.

Выпускается в многослойном ламинированном пакете.

Фармакологические характеристики

Препарат находится в группе производных фосфоновой кислоты. Гранулы обладают бактерицидным действием.

Целесообразно использование медикамента для подавления грамположительных микроорганизмов, среди которых:

  • Pseudomonas spp.,
  • Citrobacter spp.,
  • Staphylococcus spp.;
  • Serratia spp.,
  • Klebsiella spp.

Фармакокинетика

Препарат всасывается за достаточно короткий промежуток времени в желудочно-кишечном тракте. Что касается биодоступности, то она составляет примерно 34-65% после первого приема.

Активные компоненты препарата не метаболизируются, поэтому большая концентрация накапливается именно в моче. Если принимать лекарственное средство в разовой дозе, то самая высокая концентрация достигается в моче. Приходится примерно от 1053 до 4415 мг/л.

Монурал выводится из организма в неизменном виде почками, приходится примерно 90-95%. Однако около 5-10 % выводится с желчью. Также необходимо отметить, что в пожилом возрасте период выведение лекарственного препарата удлиняется, это связанно с физиологической особенностью. Но, вышеуказанная концентрация, все же остается в неизменном параметре.

Рекомендации к применению

Препарат применяется в качестве лечения:

  1. Острого цистита.
  2. Хронического цистита, особенно в стадии обострения.
  3. Воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.
  4. Бактериурии (обильной).
  5. Бактериального уретрита (неспецифического).

Целесообразно использование представленного медикамента для профилактических мероприятий после хирургического вмешательства. Врач может назначить Монурал при диагностических исследованиях, особенно при трансуретральных.

Противопоказания

Препарат возбраняется использовать в случае тяжелой почечной недостаточности. Также запрещается употреблять лицам, не достигшим возраста 5 лет. В препарат входят элементы, специфика которых способствует возникновению аллергической реакции. Поэтому людям, страдающим от повышенной чувствительности к элементам состава средства, использовать его нельзя.

Побочные действия Монурала

При длительном приеме препарата, со стороны ЖКТ может возникать тошнота или рвота. В некоторых случаях возникает изжога, понос. Очень часто после приема препарата, возникает аллергическая реакция по тику крапивницы.

При передозировке Монуралом, может возникать диарея, а также зуд кожного покрова.

Обратите внимание: в составе имеется сахароза. На 2 грамма, приходится 2.1 грамм вещества. На 3 грамма Монурала, приходится немного больше 2,213 грамм.

Поэтому лицам с сахарным диабетом препарат необходимо принимать осторожно, и только после консультации с врачом.

Особенности дозировки и приема

Уровень нормы для взрослых —  по 3 грамма, единожды в сутки. Курс приема длится в течение суток.

Гранулы растворяют в воде в пропорции 1/3. Рекомендовано пить раствор за 2 часа до основного приема пищи, или же через 2 часа после приема.

Нельзя принимать препарат с пищей, так как замедляется процесс всасывания в организм активных компонентов.

В детском возрасте препарат назначают по 2 грамма, один раз в сутки. Нельзя применять препарат детям, которые не достигли 5-ти летнего возраста. Так как в этом возрасте, еще недостаточно развита почечно-лоханочная система.

Во время проведения урологического вмешательства, препарат применяется в качестве профилактики. Принимать его необходимо за 3 часа до предстоящего оперативного вмешательства, а также через сутки после ее проведения.

При тяжелом течение болезни, а также в пожилом возрасте, врач может назначить спустя сутки после первого приема препарата, еще одну дозу.

Обратите внимание! При почечной недостаточности необходимо уменьшить прием препарата (дозу), а также увеличить интервал между введением лекарственного средства.

На период лечения, врачи не рекомендуют принимать алкогольные напитки, так как основной компонент фосфомицин, не сможет усвоиться в полной концентрации. Тем самым, Монурал не принесет положительного эффекта.

Особенности приема беременными и кормящими

Допускается использование Монурала беременными женщинами и в период лактации в целях лечения цистита. Действующее вещество, как и дополнительные компоненты, не вызывают патологии развития плода. Однако принимать фармацевтическое средство можно, лишь начиная со второго триместра.

При изучении особенностей препарата было обнаружено следующее: при приеме Монурала беременными женщинами основной компонент (фосфомицин) преодолевает плацентарный барьер.

Обратите внимание, фармпрепарат эффективен лишь при условии, что заболевание возникло впервые. В случае наличия хронического цистита Монурал применяют в качестве вспомогательного средства в ходе комплексной терапии.

Допустимо применение препарата при пиелонефрите. Антибактериальный эффект распространяется на мочеполовую систему в целом, но тем не менее Монурал назначают в качестве комплексной терапии.

Взаимодействие с иными медикаментами

Препарат не используется в качестве лечебного средства совместно с Метоклопрамидом. Компоненты основного действия, входящие в состав Метоклопрамида, угнетают действие Монурала.

Аналоги

Препараты, имеющие один и тот же действующий компонент:

  1. Фосмицин.
  2. Фосфомицин натрия.
  3. Урофосфабол.

Аналоги Монурала по воздействию на организм:

  1. Фурадонин.
  2. Фитолизин.
  3. Амоксициллин.

Код АТС 4-го уровня: аналоги

С целью лечения можно применять таблетированные препараты либо растворы, предназначенные для местного и внутривенного использования. Монурал можно заменить на:

  1. Бактериофаг.
  2. Раствор Диоксидин.
  3. Таблетированный препарат Зивокс.
  4. Инъекционное средство Кирин или Линемакс.
  5. Бактериофаг.
  6. Нитроксолин Форте (капсулы).

Важно! Самостоятельно заменять Монурал на аналоги специалисты не рекомендуют, так как могут усиливаться побочные действия.

Условия хранения

Медикамент хранится строго в месте, которое находится вне зоны досягаемости детей.

Срок годности

Три года.

Отпуск

Монурал возможно приобрести исключительно по рецепту.

Стоимость

Одна шт., по 2 грамма стоит в пределах от 290-360 рублей.

Одна шт., по 3 грамма, стоит в пределах от 300-490 рублей.

Гранулы препарата (содержание в упаковке – 2 шт.) будут стоить в пределах от 305 рублей до 330 рублей, что зависит от дозировки.

Мнения о препарате

На различных форумах представлены и положительные, и отрицательные отзывы о препарате Монурал.

Что касается положительных, то можно отметить, что препарат эффективный, несмотря на однократность приема. Отдельные пациенты отмечают минимальные побочные действия.

Их негативных отзывов отмечается неэффективность средства Монурал. В данном контексте следует учесть, что препарат эффективен лишь при первичном проявлении заболевания. Указанное лекарственное средство ни при каких условиях не разрешается принимать самостоятельно, так как неправильная дозировка может стать фактором усиления побочных эффектов.

МОНУРАЛ

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы производных фосфоновой кислоты. Уроантисептик

Действующее вещество

— фосфомицина трометамол (fosfomycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

1 пак.
фосфомицина трометамол 3.754 г,
в т.ч. фосфомицин 2 г
  • Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
  • Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
  • Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.
1 пак.
фосфомицина трометамол 5.631 г,
в т.ч. фосфомицин 3 г

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.

Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой.

В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Читайте также:  Гепасол-Нео (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.

; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.

In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче.

При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

Выведение

T1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Показания

  • острый бактериальный цистит;
  • острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
  • бактериальный неспецифический уретрит;
  • бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
  • послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
  • профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Противопоказания

  • тяжелая степень почечной недостаточности (КК

Монурал

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. Гранулы применяются для приготовления раствора для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие. Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства грам(+) и грам(-) бактерий.

Фармакодинамика

  • Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных грам(+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).
  • Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.
  • In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

  1. На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.
  2. Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).
  3. Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства грам(+) и грам(-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.
  4. Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

  • Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.
  • Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.
  • В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

  • детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
  • тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

  1. Курс лечения — 1 день.
  2. Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.
  3. Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.
  4. Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.
Читайте также:  Мовасин (уколы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

  • Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).
  • Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.
  • Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос  о том, как часто можно пить Монурал, врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания. Если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с Метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Аналоги Монурала

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги Монурала:

  • Фосмицин
  • Фосфомицин
  • Урофосфабол
  • Фортераз
  • Эспа-Фоцин
  • Цисторал

Препараты с близким механизмом действия:

Что лучше: Монурал или Нолицин?

  1. Нолицин — это хинолоновое бактериальное средство с широким спектром действия, которое применяется для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (осложненных или неосложненных, протекающих в острой или хронической форме).

  2. Показаниями к его применению являются пиелит, пиелонефрит, цистит, хронический простатит, ассоциированные с урологическими операциями заболевания инфекционного характера, нейрогенный мочевой пузырь, а также нефролитиаз, вызванный чувствительными к Норфлоксацину возбудителями.
  3. Курс лечения Норфлоксацином длится (в зависимости от тяжести состояния пациента и характера течения заболевания) от 3-5 дней (при неосложненном цистите) до нескольких недель (при хронической форме бактериального простатита).
  4. В отличие от Монурала Нолицин не может применяться в педиатрии и у беременных женщин.

Монурал и алкоголь

В период лечения препаратом алкоголь противопоказан.

Монурал при беременности и при грудном вскармливании

  • Согласно инструкции, при беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости.
  • Препарат применяется исключительно в урологической практике, что исключает возникновение перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, обладает доказанной микробиологической эффективностью и, кроме того, имеет удачные параметры фармакокинетики.
  • Несмотря на то, проводившиеся на животных исследования не выявили, что препарат может причинить вред плоду, следует помнить о том, что на ранних сроках нежелателен прием даже безопасных лекарств.
  • Во 2 триместре и в 3 триместре лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик 3 г и потом еще один — через сутки после первого приема.
  • Отзывы о Монурале при беременности подтверждают эффективность препарата: при неосложненной форме заболевания для устранения симптомов и их причины, как правило, достаточно всего лишь одного приема препарата.
  • В случае необходимости применения при лактации грудное вскармливание нужно прекратить.

Отзывы о Монурале

Отзывы о Монурале на форумах, как и отзывы врачей о препарате, свидетельствуют о высокой эффективности средства в отношении возбудителей ИМП и его быстродействии.

Так, например, отзывы о Монурале при цистите, позволяют сделать вывод, что большинство больных чувствует существенное улучшение уже в течение первых часов после приема раствора.

Несомненными преимуществами препарата перед аналогами являются возможность применения коротким курсом и отсутствие серьезных побочных эффектов. При этом продолжительность безрецидивного периода после лечения Монуралом составляет как минимум 6-12 месяцев.

И все же иногда пациенты обращаются к врачам с жалобой: “Препарат не помог, что делать?”. Если эффект не заметен после однократного приема Монурала, может потребоваться прием еще одной разовой дозы. Если же улучшений нет и после этого, следует исключить другую причину возникновения неприятных ощущений.

И, конечно же, чтобы полностью вылечить заболевание и не дать ему перейти в хроническую форму, следует избегать самолечения и своевременно обращаться к специалистам.

Цена Монурала

Сколько стоит Монурал в России?

Цена Монурала в Москве — от 300 руб. Пакет 2 г с гранулами для приготовления микстуры можно купить за 300-400 руб., стоимость Монурала 3 г — 450-600 руб. В СПб, в Омске, в Уфе или Екатеринбурге цена на препарат примерно такая же.

Цена Монурала в Украине

В Киеве, Харькове, Львове и других крупных городах средняя стоимость одного пакета препарата 3 г — 200 грн. То есть при цистите курс лечения обойдется в среднем в 400 грн (если заболевание в неосложненной форме, и врачом не назначены другие таблетки).

Цена аналогов препарата в Украине — от 150 грн.

Монурал гранулы : инструкция по применению

Противомикробный препарат для системного применения. Антибактериальный препарат для системного применения. Другие антибактериальные препараты. Фосфомицин. Код ATX: J01XX01.

  • Фармакологические свойства
  • Фармакодинамика
  • Активное вещество Монурала — фосфомицина трометамол — антибиотик широкого спектра, производное фосфоновой кислоты.

Монурал обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.

Являясь структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой, в результате чего происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков. Антибактериальный спектр действия фосфомицина трометамола in vitro включает большинство грамположительных (Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis) и грамотрицательных (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis) бактерий. In vitro фосфомицина трометамол снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевого пузыря.

  1. Фармакокинетика
  2. Всасывание: Монурал быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме.
  3. При однократном приеме внутрь дозы 50 мг/кг массы тела максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2 — 2,5 часа и составляет 30 мг/л.
  4. Распределение: Монурал не связывается с белками плазмы, не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче.

Выведение: Период полувыведения из плазмы равен 4 часам. При пероральном приеме разовой дозы 3 г препарата через 2-4 часа в моче достигается концентрация от 1800 до 3000 мкг/мл.

Терапевтически эффективная концентрация 200 — 300 мкг/мл поддерживается в моче на протяжении 48 часов, что предполагает однодозовый курс лечения. Монурал на 90 % выводится почками в неизменном виде с созданием высоких концентраций в моче.

40-50 % от принятой дозы выводится с мочой в течение первых 48 часов. Около 10 % от принятой дозы выводится через кишечник в неизменном виде.

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (клиренс креатинина < 80 мил/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, период полувыведения фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

У пациентов с почечной недостаточностью выведение препарата замедляется в соответствии со степенью функционального нарушения почек, в то время как период полувыведения из плазмы увеличивается (Т1/2 до 50 часов при клиренсе креатинина 10 мл/мин).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *