Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ренитек – препарат от давления, способствующий устранению симптомов, характерных для гипертонической болезни. Это средство с пролонгированным антигипертензивным действием, направленным не только на стабилизацию показателей артериального давления (АД), но и на улучшение общего состояния больного, профилактику сопутствующих осложнений.

Информация о лекарственном средстве

Лекарство от давления Ренитек принадлежит к фармакологической группе ингибиторов АПФ. Применяется в медицинской сфере для терапии гипертонии и заболеваний кардиологического характера с сопутствующим повышением кровяного давления.

Форма выпуска

Препарат от давления Ренитек представлен в аптечных сетях в таблетированной форме. Треугольные таблетки окрашены в различные цвета (розовый, белый или же желтый), в зависимости от дозы основного действующего элемента.

Продается препарат в блистерах, содержащих в себе 7 таблеток. На фармацевтическом рынке можно найти картонные коробки, включающие 1, 2 или же 4 блистера с таблетками Ренитек. Также продаются стеклянные флаконы, содержащие в себе 100 пилюль.

Состав препарата

Основным активно действующим элементом препарата является эналаприла малеат в дозировке, составляющей 5, 10 или же 30 мг.

Состав таблеток также включает в себя вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия гидрокарбонат, крахмал, оксид железа (желтый и красный), лактозы моногидрат.

Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Стоимость и условия продажи

Точная стоимость препарата зависит от таких факторов, как дозировка основного активно действующего вещества и количество таблеток в упаковке. Средняя цена на Ренитек составляет около 80 рублей. Отпускается препарат в аптеках исключительно по предъявлению соответствующего врачебного рецепта.

Условия хранения

Хранить препарат следует в месте, защищенном от прямого воздействия ультрафиолетового излучения, не доступном для домашних животных и маленьких детей. Оптимальный температурный режим хранения должен быть не выше +25 °С.

Фармакологическое действие

Таблетки от давления Ренитек обладают ярко выраженными гипотензивными свойствами. Препарат подавляюще воздействует на специфические ангиотензинпревращающие ферменты. Помимо того, Ренитек активизирует процессы выведения натриевых ионов из организма, увеличивает показатели оксида азота и простагландина.

Именно благодаря этим фармакологическим свойствам Ренитек понижает давление. При заболевании артериальной гипертензией эссенциального характера, таблетки повышают уровень сердечного выброса, одновременно уменьшая периферическое сосудистое сопротивление.

Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЛекарство относится к группе ингибиторов АПФ

У больных, страдающих гипертрофией левого сердечного желудочка, Ренитек замедляет прогрессирование патологического процесса, поддерживая систолическую функцию.

При сердечной недостаточности, таблетки способствуют предупреждению развития желудочковой аритмии.

Ренитек снижает давление через 5 часов с момента употребления препарата. Гипотензивный эффект сберегается на протяжении суток, что позволяет избежать необходимости в частом применении таблеток.

В чем разница между Ренитек и Ко-Ренитек?

Помимо лекарства Ренитек, на современном фармацевтическом рынке представлен гипотензивный препарат Ко-Ренитек. Данный комбинированный аналог считается более эффективным в плане нормализации показателей артериального давления, поскольку помимо эналаприла малеата, содержит в своем составе гидрохлоротиазид, действующий как диуретик, в дозировке, составляющей 12,5 мг.

Ко-Ренитек помимо антигипертензивного действия, устраняет отечность и выводит избыточную жидкость из организма, устраняя факторы, провоцирующие повышение давления. Характеризуется наличием вазодилатирующих свойств.

Таблетки Ко-Ренитек доктора рекомендуют к применению пациентам, страдающим гипертонической болезнью, протекающей в тяжелой форме, с целью уменьшения степени нагрузки на миокард, кровеносные сосуды и сердце.

Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКо-ренитек имеет усовершенствованную формулу

Для чего назначают Ренитек?

Медицинские специалисты рекомендуют больным принимать Ренитек при давлении в случае наличия следующих клинических показаний:

При нарушениях функций левого сердечного желудочка препарат назначают в профилактических целях, для предупреждения инфаркта миокарда, стенокардических приступов и присоединения ишемической болезни.

В случае сердечной недостаточности таблетки Ренитек устраняют характерную симптоматику, способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов и в значительной степени, замедляют прогрессирование патологического процесса.

При каком давлении следует принимать таблетки?

Ренитек для снижения давления, как и другие препараты гипотензивного действия, следует принимать при заболевании артериальной гипертензией.

Гипертоническая болезнь диагностируется у пациентов, при показателях артериального давления, составляющих 140 на 90 мм рт. ст. и более. Именно при таком давлении допускается употребление таблеток Ренитек.

Кому прием противопоказан

Кардиологи, терапевты категорически не рекомендуют принимать Ренитек при повышенном давлении пациентам, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Наличие в анамнезе больного ангионевротического отека, наследственного или же идиопатического характера;
  • Возрастная категория пациента, младше 18 лет;
  • Гипотоническая болезнь (стабильно пониженные показатели артериального давления);
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к ингредиентам, содержащимся в таблетках;
  • Склонность к развитию ангионевротического отека на фоне употребления препаратов, относящихся к фармакологической группе ингибиторов АПФ;
  • Порфирии;
  • Анурия.

Несмотря на то что Ренитек хорошо помогает от давления, препарат не используют для лечения женщин, ожидающих появления малыша на свет и в период грудного кормления.

Категорически запрещено применение таблеток во время первого триместра беременности.

На более поздних сроках препарат назначается доктором в исключительных случаях в связи в повышенными рисками внутриутробной гибели плода или рождения мертвого младенца

Во время лактации молодым мамам рекомендуется либо отказаться от лечения таблетками Ренитек, либо же перевести грудничка на искусственное кормление.

Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыБеременным женщинам препарат противопоказан

С повышенной осторожностью Ренитек при гипертонии назначают лицам с диагностированным сахарным диабетом, аортальным стенозом, обезвоживанием организма, аутоиммунными патологиями соединительных тканевых структур, ишемической болезнью, гиперкалиемией, дисфункцией почечного аппарата, подавлением кроветворной функции костного мозга, печеночной недостаточностью.

Лечение данной категории пациентов требует постоянного врачебного контроля и регулярного мониторинга состояния человека.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Ренитека рекомендует принимать таблетки в целом виде, без предварительного разжевывания или измельчения, запивая достаточным количеством воды. Употребление препарата не зависит от графика приема пищи. Оптимальные дозировки и продолжительность терапевтического курса, определяются индивидуально с учетом точного диагноза и степени тяжести состояния больного.

При артериальной гипертензии

У больных артериальной гипертензией рекомендованная дозировка при давлении составляет от 10 до 20 мг на протяжении суток. Если болезнь протекает в мягкой форме, с умеренно выраженными симптомами, достаточно будет 1 таблетки (20 мг) препарата в день.

В более тяжелых клинических случаях лечащий врач может увеличить суточную дозу до 40 мг.

При реноваскулярной гипертензии

В большинстве случаев у больных, страдающий реноваскулярной гипертензией, нарушены функции почечного аппарата. По этой причине данной категории пациентов пить при давлении Ренитек рекомендуется в минимальных дозировках, составляющих около 5 мг в день. Постепенно при хорошей переносимости таблеток и отсутствии каких-либо нежелательных реакций суточная доза увеличивается до 20 мг.

Совместное применение диуретиков

Попытки снизить давление Ренитеком при одновременном применении препаратов мочегонного действия могут стать причиной развития гипотонического криза. Это обусловлено недостатком натрия, обезвоживание организма больных, принимающих диуретики.

Во избежание неблагоприятных последствий медицинские специалисты, рекомендуют прекратить лечение мочегонными средствами за несколько дней до начала терапевтического курса с таблетками Ренитек.

Однако если такая возможность отсутствует (при определенных патологиях), оптимальная дозировка препарата должна подбираться доктором индивидуально с учетом степени тяжести состояния больного и других особенностей конкретного клинического случая. Максимально допустимая суточная доза таблеток Ренитек на фоне приема диуретиков не должна превышать 10 мг.

Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПо всем вопросам приема таблеток Ренитек нужно получить консультацию доктора

При сердечной недостаточности

Стартовая дозировка препарата Ренитек при сопутствующей сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. При этом в первые дни терапевтического курса состояние больного и показатели его артериального давления, должны постоянно отслеживаться специалистом.

При хорошей переносимости таблеток и отсутствия развития гипотонической болезни (чрезмерного снижение кровяного давления) суточная доза препарата постепенно увеличивается до 20 мг. Увеличение дозировки должно проходить плавно, занимая около месяца.

Во время терапевтического курса и после отмены препарата необходимо постоянно мониторить состояние почечного аппарата и показатели артериального давления у больных с сердечной недостаточностью в связи с существующими рисками развития гипотонии, почечной дисфункции.

Проявления побочных эффектов

Лечение повышенного давления таблетками Ренитек может спровоцировать проявление следующих побочных реакций:

  • Кашель;
  • Олигурия;
  • Гипотонический криз (снижение кровяного давления до критических отметок);
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • Стенокардические приступы;
  • Учащение пульса (тахикардия);
  • Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
  • Расстройства стула (запоры или же диарея);
  • Судорожный синдром;
  • Нарушение естественных биоритмов (ночная бессонница и сонливость в дневное время суток);
  • Перманентное отсутствие аппетита;
  • Боли в области живота;
  • Нарушение эректильной функции у представителей мужского пола;
  • Выпадение волос;
  • Судорожный синдром;
  • Астения, слабость, снижение работоспособности;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Синдром хронической усталости;
  • Депрессивные состояния;
  • Парестезия;
  • Сильное головокружение;
  • Ощущение шума в ушах;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • Приступы головных болей,
  • Кожный зуд;
  • Бронхиальный спазмы;
  • Аллергические высыпания на кожных покровах (крапивница);
  • Ринит.
Читайте также:  Коделак Нео (сироп): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Обо всех нежелательных реакциях, возникающих во время терапевтического курса с препаратом Ренитек, необходимо сообщать доктору. Возможно для решения проблемы потребуется уменьшение суточной дозы или замена таблеток аналогом!

Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКашель может быть побочным эффектом

Передозировка Ренитеком

Применение препарата Ренитек в больших дозах может стать причиной ярко выраженного гипотонического криза с сопутствующим снижением показателей артериального давления до критических отметок. Возможно впадение в ступор, обморочные, коматозные состояния.

При передозировке необходимо сделать пострадавшему промывание желудка. В тяжелых клинических случаях лечение проводится в стационаре посредством процедуры гемодиализа и внутривенного введения изотонических растворов.

Важные замечания

Доктора отмечают, что в начале терапевтического курса, у пациентов могут наблюдать умеренно выраженные проявления гипотонической болезни. Такая реакция считается нормальной и отменять прием препарата не следует. При стабильно пониженном артериальном давлении, больным назначают мочегонные средства, либо же уменьшают суточную дозировку таблеток.

Еще одним распространенным побочным эффектом Ренитека является кашлевой синдром. Кашель проходит сам собой после окончания лечебного курса и не требует врачебного вмешательства.

При наличии сахарного диабета, почечной дисфункции, применения калийсодержащих препаратов одновременно с таблетками Ренитек повышается вероятность развития гиперкалиемии, чреватой нарушениями сердечного ритма.

Управление автотранспортом

Таблетки Ренитек могут вызывать такие симптомы, как головокружение, снижение способности к концентрации внимания, спутанность сознания, ухудшение зрительной функции. В целях безопасности на время терапевтического курса врачи рекомендуют воздерживаться от управления автомобилем.

Лекарственное взаимодействие

Комбинация Ренитека с калийсодержащими препаратами повышает вероятность развития гиперкалиемии.

Сочетание с мочегонными средствами, препаратами антигипертензивного действия может привести к чрезмерному снижению артериального давления и гипотоническому кризу.

Одновременный прием таблеток Ренитек с препаратами лития способствует увеличению токсичности последних.

Ренитек (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыРенитек не всегда благоприятно взаимодействует с другими препаратами

Заменители

На современном фармацевтическом рынке представлены следующие аналоги Ренитека:

Ренитек при высоком давлении — эффективный препарат, нормализующий показатели АД, снимающий риски осложнений кардиологического характера. При курсовом применении улучшает общее состояние больных гипертонией, сердечной недостаточностью.

Учитывая тот факт, что таблетки Ренитек имеют достаточно широкий спектр возможных нежелательных реакций, применять их следует исключительно по назначению квалифицированного специалиста, строго соблюдая индивидуально рекомендованную дозировку!

Ренитек — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

  • эссенциальная АГ (артериальная гипертензия) любой стадии;
  • реноваскулярная АГ (артериальная гипертензия);
  • сердечная недостаточность любой степени.

У пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью Ренитек применяют с целью:

  • повышения выживаемости;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности У пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка применение Ренитека способствует:

  • замедлению развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижению частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития ишемических нарушений коронарного кровообращения у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью:

  • снижения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализации по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Медицинскими противопоказаниями к применению таблеток Ренитек являются несколько патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  1. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  2. Развитие ангионевротического отека, спровоцированного приемом любых препаратов фармакологической группы ингибиторы АПФ, в том числе и в прошлом.
  3. Наследственный (обусловленный генетическим дефектом, передающимся от родителей детям) или идиопатический (причину патологического процесса установить не удается) ангионевротический отек – выход плазмы крови в межклеточное вещество мягких тканей вследствие увеличения проницаемости стенок сосудов.
  4. Возраст до 18 лет, так как эффективность и безопасность препарата в данной ситуации является достоверно не доказанной.

Перед началом приема таблеток Ренитек важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению

Лекарственное взаимодействие

  • Эналаприл и другие гипотензивные препараты при одновременном применении могут давать суммарный эффект.
  • Ренитек ослабляет гипокалиемию, появляющуюся в результате приема диуретиков, которые вызывают потерю калия.
  • Совместное применение с калиевыми добавками, калийсодержащими солями и калийсберегающими диуретиками может привести к возникновению гиперкалиемии (особенно у больных с почечной недостаточностью).
  • Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств и вызывать гипогликемию.
  • Ренитек снижает скорость выведения лития почками и повышает риск интоксикации литием (необходимо контролировать сывороточную концентрацию лития).
  • Антигипертензивное действие эналаприла может быть ослаблено нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Совместный прием с препаратами золота для парентерального введения (натрия ауротиомалатом) в редких случаях может привести к развитию симптомокомплекса, включающего тошноту, рвоту, покраснение кожи лица и пониженное артериальное давление.

Побочные действия

Ренитек хорошо переносится пациентами. Общая частота побочных эффектов сопоставима с таковой при использовании плацебо. Как правило, нежелательные побочные явления незначительны, временны и не требуют отмены лечения.

РЕНИТЕК® (RENITEC)

Фармакологическое действие  |  Фармакокинетика  |  Показания  |  Режим дозирования  |  Побочное действие  |  Противопоказания  |  Беременность и лактация  |  Особые указания  |  Передозировка  |  Лекарственное взаимодействие  |  Условия отпуска из аптек  |  Условия хранения и сроки годности

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, высокоспецифичный, длительно действующий ингибитор АПФ. Представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла — производного L-аланина и L-пролина, не содержит сульфгидрильную группу.

Принятый внутрь эналаприл после всасывания превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ, катализирующий превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение данного механизма в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения.

В настоящее время считается, что механизмом, посредством которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что играет важную роль в регуляции АД.

Эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с низким содержанием ренина.

Снижение АД сопровождается снижением ОПСС, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно повышается.

  • Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению систолической функции левого желудочка.
  • Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на содержание общего холестерина.
  • Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения пациента: как в вертикальном, так и в горизонтальном положении без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь.

Начало антигипертензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы.

Однако при применении в рекомендованных дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч.

  1. Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, связанную с применением гидрохлоротиазида.
  2. Фармакокинетика
  3. Всасывание

После приема внутрь эналаприла малеат быстро всасывается. Cmax эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 ч после приема. После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла.

  • После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ.
  • Распределение
  • У пациентов с нормальной функцией почек Css эналаприлата в сыворотке достигается на 4-й день с начала приема эналаприла.
Читайте также:  Капсулы аводарт: аналоги дешевле, цена, инструкция по применению

Связывание эналаприлата с белками плазмы крови, определяемое путем равновесного диализа или ультрафильтрации, описывается двухфазным графиком Скетчарда, что указывает на наличие у него двух участков связывания.

Один из них представляет собой высокоаффинный, низкоемкий участок, который преобладает при концентрациях эналаприлата менее 8 нг/мл. Это высокоаффинное связывание оказалось обусловленным АПФ плазмы крови.

Другой участок обладает большей емкостью и более низкой аффинностью, но в диапазоне терапевтически значимых концентраций связывание с ним не превышает 60%; это свидетельствует о том, что данный участок не играет роли в фармакокинетике препарата.

В экспериментальных исследованиях на собаках показано, что эналаприл плохо проникает или вообще не проникает через ГЭБ, а эналаприлат не попадает в головной мозг.

При многократном пероральном введении эналаприла крысам не происходит его накопления в каких-либо тканях. После введения эналаприла малеата, меченного 14C, в молоке лактирующих крыс определяется меченый углерод.

Было обнаружено, что радиоактивная метка проникает через плацентарный барьер после введения меченного 14C эналаприла малеата беременных хомякам.

Метаболизм

Одинаковые концентрации эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются примерно через 4 часа после приема внутрь дозы эналаприла. За исключение превращения в эналаприлат, другие признаки существенного метаболизма эналаприла отсутствуют. Степень абсорбции и гидролиза эналаприла одинаковы для разных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона.

Выведение

Эналаприл выводится преимущественно почками. Главными компонентами в моче являются эналаприлат, составляющий около 40% дозы, и неизмененный эналаприл.

Профиль концентраций эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. T1/2 эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.

  1. Показания
  2. — эссенциальная артериальная гипертензия (мягкая, умеренная и тяжелая формы);
  3. — реноваскулярная гипертензия;
  4. — хроническая сердечная недостаточность всех функциональных классов.
  5. У пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности Ренитек показан для повышения показателей выживаемости пациентов, замедления прогрессирования сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций.
  6. У пациентов с дисфункцией левого желудочка без клинических симптомов сердечной недостаточности Ренитек показан для профилактики развития клинически выраженной сердечной недостаточности, замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций.
  7. У пациентов с дисфункцией левого желудочка Ренитек показан для профилактики коронарной ишемии, уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
  8. Режим дозирования
  9. Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии в зависимости от ее степени начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз/сут. При мягкой артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут, при умеренной и тяжелой степени — 20 мг/сут 1 раз/сут. Поддерживающая доза — 20 мг 1 раз/сут. Дозу следует подбирать индивидуально для каждого пациента. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Пациенты с реноваскулярной гипертензией могут быть особенно чувствительными к действию ингибиторов АПФ, поэтому терапию следует начинать с более низкой начальной дозы — 5 мг или менее.

Затем дозу подбирают в соответствии с потребностями пациента. Как правило, эффективна доза 20 мг/сут ежедневно.

Следует соблюдать осторожность при лечении Ренитеком пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Следует соблюдать осторожность при назначении Ренитека пациентам, которые получают лечение диуретиками, т.к. у таких пациентов на фоне дефицита жидкости или натрия после первого приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия.

Лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Ренитека. Если это невозможно, то терапию Ренитеком начинают с дозы 5 мг или менее, чтобы определить первичное действие препарата на уровень АД.

Далее дозу препарата устанавливают в соответствии с состоянием пациента.

При хронической сердечной недостаточности или бессимптомной дисфункции левого желудочка начальная доза препарата составляет 2.5 мг. Назначать Ренитек следует под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичный эффект препарата на АД.

Ренитек можно применять для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими симптомами, обычно в комбинации с диуретиками и при необходимости с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии или после соответствующей ее коррекции в начале лечения Ренитеком, дозу следует постепенно повышать до средней поддерживающей дозы — 20 мг/сут в 1 или в 2 приема в зависимости от переносимости.

Подбор дозы проводят в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции почек следует увеличить интервал между приемами препарата или уменьшить его дозу. Режим дозирования корригируют в зависимости от значений клиренса креатинина.

При КК < 80 мл/мин - > 30 мл/мин доза препарата составляет 5-10 мг/сут; ≤ 30 — > 10 мл/мин — 2.5-5 мг/сут; ≤ 10 мл/мин — 2.5 мг в дни диализа.

Коррекцию режима дозирования в дни, когда диализ не проводится, следует осуществлять в зависимости от уровня АД.

  • Побочное действие
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 2% — артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обмороки; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, инсульт, возможно вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе высокого риска, боли в груди, сердцебиение, нарушения сердечного ритма, стенокардия, синдром Рейно.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто — головокружение, головная боль; в 2-3% случаев — повышенная утомляемость, астения; в отдельных случаях — депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, нарушения сна, парестезии, шум в ушах, нечеткость зрения.
  • Со стороны пищеварительной системы: менее 2% — тошнота, диарея; в отдельных случаях — кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запоры, анорексия, стоматит, нарушение вкуса, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в плазме (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека).
  • Со стороны дыхательной системы: менее 2% — кашель; в отдельных случаях — легочные инфильтраты, бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка, ринорея, боли в горле, охриплость голоса.
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, повышение содержания мочевины, креатинина (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека).
  • Аллергические реакции:

Ренитек инструкция по применению, при каком давлении принимают препарат

Как указано в инструкции по применению Ренитек принимают внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток yе зависит от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз/сут. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут.

При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг/сут при однократном приеме. Поддерживающая доза — 1 таб. 20 мг 1 раз/сут.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг/сут при ежедневном приеме

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Начальная суточная доза Ренитека в зависимости от клиренса креатинина:

  • 30–80 мл/мин (незначительные нарушения): 5–10 мг;
  • 10–30 мл/мин (умеренные нарушения): 2,5–5 мг;
  • < 10 мл/мин (выраженные нарушения; такие больные, как правило, находятся на гемодиализе): 2,5 мг в дни диализа (коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна проводиться в зависимости от уровня АД).
Читайте также:  Галидор (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД.

Ренитек может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности.

У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата.

При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Инструкция по применению

Алгоритм приема Ренитек согласно инструкции по применению ничем не отличается от приема других лекарственных средств на основе эналаприла. Инструкция по применению Ренитек описывает следующий способ приема лекарства:

  • по одной таблетке в сутки согласно назначенной дозировке;
  • предпочтительное время приема — утреннее;
  • таблетка принимается целиком, запивается жидкостью (чистой водой без газа).

В зависимости от степени тяжести АГ и исходя из выбранной дозировки, в пределах 20 мг в сутки можно пить по 1 таблетке в день (5, 10 или 20 мг). Если врач удваивает дозу, то вторая таблетка принимается днем или вечером для обеспечения стабильного гипотензивного действия.

Показания

Инструкция к Ренитек дает четкие показания, по которым разрешен прием лекарства:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность 1–3 стадии;
  • предынфарктное состояние или перенесенный инфаркт в прошлом;
  • стенокардия напряжения.

 можно комбинировать с легкими диуретиками по рекомендации лечащего врача.

Симптомы сердечной недостаточности

Дозировка

Принимать Ренитек от давления можно только в той дозировке, которую назначит лечащий врач на основании осмотра и опроса. Начальная и средняя доза лекарства в сутки составляет 5 или 10 мг.

Для поддерживающей терапии, а также при недостаточно выраженном гипотензивном действии Ренитек можно принимать в количестве 20 мг эналаприла в сутки.

При тяжелой форме гипертонии допускается увеличение дозы максимум до 40 мг в день.

Но в инструкции по применению есть ряд особых указаний к приему Ренитек:

  • при реноваскулярной АГ дозировка — в пределах 2,5–5 мг;
  • начальная дозировка при застойной сердечной недостаточности — 2,5 мг с постепенным возрастанием дозировки до 20 мг;
  • при дисфункции почек дозировка также снижается до 2,5 мг;
  • людям пожилого возраста назначается минимальная доза — 2–2,5 мг.

При необходимости уменьшить дозу блокатора АПФ до 2,5 мг рекомендуется использовать другой препарат на основе эналаприла, в котором есть форма данной дозировке в 1 таблетке. Делить одну таблетку большей дозировки на части — это неудобно и нерационально.

Как и когда пить таблетки?

Читайте так же:  Почему болит с левой стороны головы

Максимальный эффект после приема таблетки наступает в течение часа, активность лекарственного средства сохраняется на высоком уровне до 6 часов (может быть больше и меньше в зависимости от индивидуальной чувствительности организма пациента и степени тяжести АГ).

После поступления в кровь эналаприл оказывает следующие виды лечебного действия:

  • снижает концентрацию ангиотензина II;
  • уменьшает секрецию альдостерона в надпочечниках;
  • оказывает легкий диуретический эффект (выводит жидкость и ионы натрия).

Этот тройной эффект эналаприла — суть гипотензивного действия всех лекарственных средств на его основе. В инструкции по применению нет четких рекомендаций, как пить лекарство. Допускается прием как до, так и после и во время еды.

Особые указания

Пациенты, имеющие проблемы с почками, должны принимать блокаторы АПФ с особой осторожностью. При приеме Ренитек необходим постоянный мониторинг и систематический контроль АД, а также концентрации калия

На фоне приема диуретиков, бессолевой диеты, процедуры диализа, а также при рвоте и диарее может снизиться объем циркулирующей крови (ОЦК), что вызывает стойкую гипотензию.

Резкое снижение давления опасно для людей с сердечной недостаточность, ишемией сердца или заболеваниями сосудов головного мозга, т. к. может привести к инфаркту, инсульту или серьезному нарушению функции почек. Во время диализа прием Ренитек согласно инструкции по применению не рекомендуется, но разрешен в дни, когда процедура не проводится (дозировка подбирается согласно динамике АД).

Противопоказания и побочные эффекты

  • Противопоказания к приему Ренитека включают индивидуальную непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов препарата, ангионевротический отек, который возникал при лечении средствами, ингибирующими АПФ, имеет генетическую или идиопатическую этиологию.
  • Препарат не применяется у женщин в период вынашивания плода и грудного вскармливания, у детей в возрасте меньше месяца или с диагностированными нарушениями почечной функции
  • С осторожностью лекарство применяют перед проведением хирургического лечения, при состояниях, связанных с обезвоживанием, серьезных расстройствах работы почек и сердечно-сосудистой системы.

У большинства пациентов наблюдается хорошая переносимость Ренитека и отсутствие дискомфорта во время лечения, но некоторые отзывы свидетельствуют о развитии побочных эффектов.

  1. Резкое падение артериального давления (ортостатическая гипотензия), головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, шум в ушах.
  2. Психоэмоциональные расстройства, нарушение функции сна, снижение зрения.
  3. Нарушения пищеварительных процессов и вкусовых ощущений, потеря аппетита, тошнота и диарея.
  4. Аллергические реакции, крапивница, покраснения кожных покровов, зуд, алопеция.
  5. Повышение потоотделения, судороги, расстройства половой функции, снижение либидо.
  6. Кашель, фарингиты, бронхоспазм, легочные инфильтраты, изменения голоса (хрипота).
  7. Повышение концентрации калия, мочевины и билирубина в крови, уменьшение уровня гемоглобина, гематокрита, натрия, возможны изменения других показателей клинических анализов.

В тяжелых случаях возможно развитие серьезных расстройств функции сердечно-сосудистой системы, инсульта, почечной недостаточности, ангионевротического шока.

Для справки: слабые или умеренные патологические состояния чаще всего проходят самостоятельно, не требуют отмены препарата или медицинского вмешательства, но от консультации с врачом не стоит отказываться.

Общая информация о препарате

Ренитек производится по рецепту нидерландской фармацевтической компании «Merck Sharp & Dohme». Используется в кардиологической и терапевтической практиках как эффективное антигипертензивное и кардиопротекторное средство.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Данный препарат является ингибитором АПФ, характеризуется гипотензивным действием. Международное непатентованное название (МНН) – Эналаприл. Терапевтический эффект достигается за счет подавления активности ангиотензинпревращающего фермента, который стимулирует синтез биологически активных веществ, повышающих тонус, сужающих просвет кровеносных сосудов.

В результате уменьшается количество приступов желудочковых аритмий, нормализуется систолическая функция, сердечный выброс и трофика левого желудочка. После употребления лекарственного средства терапевтическое действие активно развивается 3-4 часа.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Лекарство Ренитек выпускается в виде таблеток треугольной формы, которые имеют различную окраску в соответствии концентрацией основного вещества.

Например, таблетки белого цвета содержат 5 мг эналаприла, розового – 10 мг, светло-розовые с желтоватым оттенком – 20 мг. Таблетки в количестве 7 штук запечатываются в блистер из фольги.

В большинстве аптек лекарство продается в картонной коробке, внутри которой может находиться 2 или 4 блистера.

Кроме того, таблетки в концентрации 10, 20 мг эналаприла в количестве 100 штук продаются внутри флакона из темного стекла, помещенного в картонную коробочку. Препарат изготавливается в Великобритании. Его можно приобрести только по рецепту врача. Хранится на протяжении трех лет при температуре окружающей среды не выше 30 градусов по Цельсию.

Средняя цена Ренитека в России составляет примерно 80-90 рублей. На стоимость медикамента напрямую влияет дозировка таблеток, их количество в упаковке. Более наглядно соотношение этих параметров можно увидеть в таблице.

Цены на препарат в аптеках Москвы в зависимости от упаковки и концентрации действующего вещества представлены в таблице:

Аптека
Дозировка (мг)
Кол-во таблеток внутри упаковки (шт.)
Цена в рублях
Сити-Фарм 5 14 60-65
Здравсити 10 14 68-82
Биотехтроник-Фарма 10 100 123-128
Диа-Фарм 20 14 119-126
Живика 20 100 228-242

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *